Gota Flashcards

1
Q

Definición

A

Enfermedad metabólica caracterizada por artritis monoarticular (también puede ser poliarticular), en donde existen depósitos de urato monosódico en diferentes tejidos.

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2
Q

Hiperuricemia

A

> 6.8 mg/dL

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3
Q

Hiperuricemia primaria

A

Sobreproducción de ácido urico: idiopática, hiperactividad de sintasa de fosforribosilpirofosfato, deficiencia de fosforribosiltransferasa de hipoxantina-guanina

Hipoexcreción de ácido úrico:
idiopática, nefropatía hiperuricémica familiar juvenil

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4
Q

Hiperuricemia secundaria

A

Sopreproduccion: sobreingesta de purinas (carne roja, mariscos), aumento del recambio de nucleótidos, degradación acelerada de ATP (abuso de etanol,enfermedades por depósito de glucógeno, intolerancia hereditaria a fructosa, hipoxemia, hipoperfusión tisular, ejercicio muscular extenuante, hipertrigliceridemia).
Hipoexcreción de ácido úrico: disminución de TFG, exacerbación de reabsorción tubular de urato (deshidratación, diuréticos, resistencia a la insulina), inhibición de la secreción tubular de urato (acidosis láctica y CAD)

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5
Q

FR

A

● Sd. metabólico.
● Traumatismo.
● Infecciones.
● Alcohol.
● Cirugías.
● Ayuno.
● Deshidrataci

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6
Q

Más frecuente en

A

H>M (4:1) *Hombres hipertensos.

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7
Q

Edad de presentación

A

Quinta década de vida.

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8
Q

Manifestaciones etapa 1️⃣

A

Hiperuricemia asintomática

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9
Q

Manifestaciones etapa 2️⃣

A

Ataque agudo de gota

  • Inflamación monoarticular (90%) aguda nocturna (edema, hipertermia) → “podagra”.
    -Pico máximo de dolor: 24-48 horas.
    -Se autolimita en 7-10 días
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10
Q

Etapa 3️⃣

A

Periodo intercrítico

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11
Q

Etapa 4️⃣

A

Gota tofácea crónica.
Depósito de cristales en articulaciones provocando rigidez.

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12
Q

Criterios diagnósticos

A
  1. Presencia de cristales de urato monosódico en el líquido articular.
  2. Evidencia de un tofo que contiene cristales de urato mediante biopsia.
  3. Presencia de >6 de las siguientes características clínicas:
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13
Q

Características clínicas

A

● >1 ataque de artritis gotosa.
● Inflamación máxima en 1 día.
● Ataque de monoartritis.
● Eritema sobre las articulaciones.
● Dolor o inflamación en la primera articulación metatarsofalángica.
● Ataque unilateral de la primera articulación metatarsofalángica.
● Ataque unilateral de la articulación tarsal.
● Presencia o sospecho de tofo.
● Hiperuricemia.
● Inflamación asimétrica de una articulación en radiografías.
● Quiste subcondral sin erosiones en las imágenes radiológicas.
● Cultivo de líquido articular negativo para organismos durante el ataque.

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14
Q

Dx con criterios

A

cumplirse >1 de los criterios.

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15
Q

GOLD estandar 🥇

A

Presencia de cristales de urato monosódico birrefringentes negativos en forma de aguja dentro y fuera de las células en el microscopio de luz polarizado

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16
Q

Niveles de ácido urico

A

ataque agudo los niveles de ácido úrico frecuentemente son normales, por eso hay que pedirlos 2 semanas después.

17
Q

Radiografía 📸

A

signos tardíos (calcificaciones en tejidos blandos “tofos”, quistes subcondrales sin erosiones, en borde colgante, edema periarticular en sitio afectado)

18
Q

Tratamiento de primera elección ✅ en ataque

A

AINES (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) + colchicina oral

19
Q

Tratamiento de segunda línea

A

Opioides (dolor persistente), corticoides intraarticulares (triamcinolona, metilprednisolona),

20
Q

En qué momento inicial el tratamiento de sostén

A

1-2 semanas después del ataque agudo.

21
Q

Tratamiento no farmacológico

A

a. Control de peso.
b. Evitar ingesta de alcohol 🍺(sobre todo cerveza), imcarnes rojas, vísceras, ostión,🦪 mejillón, ostras almejas, habas, coliflor, espinacas,l lentejas, espárragos, chicharros
champiñones 🍄
c. Alta ingesta de líquidos y evitar diuréticos.

22
Q

Uricosuricos

A

a. De elección: alopurinol (inhibidor de la oxidasa de xantina). Para <6.8 ácido urico
b. Probenecid: px hipoexcretores (<800 mg de ácido úrico en orina de 24 horas).
c. Benzbromarona.
d. Sulfinpirazona.

23
Q

Metas de acudo urico

A

<6.8 mg/dL (5-6 mg/dL).

24
Q

Indicación de referir a segundo nivel

A

Hiperuricemia persistente (>6.8 mg/dL) a pesar de tx adecuado

25
Q

Manifestaciones clínicas

A

Dolor agudo severo en mono articular con rigidez o hinchazón
Inicia en dedo gordo: podagra

26
Q

OR entre la obesidad y gota

A

3.85

27
Q

Tratamiento en px hipoextretores

A

Probenecid