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Système digestif PHS-2901 > Thème F : Régulation de l'apport alimentaire > Flashcards

Thème F : Régulation de l'apport alimentaire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que sont le début et la fin de l’ingestion alimentaire?

A

Processus complexe impliquant nombreux signaux vers SNC

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Q

Pourquoi est-ce que l’évolution à favorisé l’apparition et la conservation de signaux multiples en lien avec le contrôle de la prise alimentaire?

A

Dû important ingestion aliments pour survie espèce

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3
Q

Autres que les signaux internes, quelles sont les autres déterminants majeurs qui influencent l’apport alimentaire?

A

Habitudes sociales et culturelle
- Peuvent influencer signaux physio/métabo

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4
Q

Comment est-ce que l’énergie nécessaire au fonctionnement du corps est fournie la plupart du temps?

A

Pas dégradation liens haute énergie de adénosine triphosphate (ATP)

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5
Q

Comment est-ce que la disponibilité de l’ATP est maintenue?

A

Par utilisation principaux carburants obtenus principalement des aliments consommés, soient :
- Glucose
- Acide gras

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6
Q

Qu’est-ce que le métabolisme de l’énergie implique?

A
  1. Oxydation carburants alimentaire
    - Produit : H2O + CO2 + ATP + Chaleur (issu prod ATP)
  2. Utilisation ATP dans réaction chimiques corps
    - Ex : synt macromol, contraction muscu, maintien gradient ion
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7
Q

Qu’est-ce que la dépense énergétique?

A

Énergie utilisée pour maintenir fonctions organismes à l’aide dégradation ATP

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8
Q

Pour une période de 24h, comment est-ce que la dépense énergétique est séparée?

A
  1. Métabolisme de base : 60-75%
  2. Chaleur généré par l’ingestion d’un repas : 10%
  3. Activité physique : 10-40%
    - Personne âgée : ~10%
    - Athlète entriané : ~40%
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9
Q

Qu’est-ce que comprend le métabolisme de base?

A

Dépense énergétique requise pour maintenir fonctions vitales de organisme au repos, ex :
- Battements cardiaques
- Fonction rénale
- Circulation sanguine
- Thermorégulation

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10
Q

Qu’est-ce que la thermorégulation?

A

Énergie dépensé par corps pour maintenir T° stable et dans limites viables

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11
Q

Quel est le plus grand déterminant du taux métaboliques basal

A

Masse maigre (musculaire)
- Dû activité métabolique importante
- Plus grande, plus dépense énergétique basal haute

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12
Q

Qu’est-ce que l’activité physique inclue?

A

Tout activité musculaire, ex :
- Mouvement
- Agitation
- Tremblements
- Exercice volontaire

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13
Q

Quelles sont les conditions et les états physiologiques pouvant faire varier les composantes de la dépense énergétique de base?

A
  • Croissance chez enfant
  • Exposition froid
  • Problème hormonale (ex : hormone thyroïdienne)
  • Convalescence suite blessure/chirurgie
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14
Q

Qu’est-ce que l’équilibre énergétique?

A

Quand énergie dépensée égale énergie ingérée
- Si bilan +, stocke surplus énergie (TG)
- Si bilan -, utilise réserve énergie (glyco/TG/prot)

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15
Q

Qu’est-ce que la stabilité relative de la masse corporelle sur de longues périodes chez l’adulte indique?

A

Semble exister mécanismes maintiennent équilibre entre entré et sortie énergie

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16
Q

Quel est l’un des principaux moyens utilisés par l’organisme pour maintenir son équilibre énergétique?

A

Ajustement apport alimentaire en fonction des dépenses énergétiques
- Mécanismes maintien équilibre court/long terme
- Mécanismes régulant appétit spécifique (macronut/ micronut)

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17
Q

De quoi dépend la régulation de la prise alimentaire et des choix aliments?

A

De plusieurs système physiologiques, principaux :
1. Homéostasie (SNC)
2. Évaluation (centre de la récompense)
3. Contrôle cognitif

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18
Q

Qu’est-ce que désigne le terme « Faim » ?

A

Besoin de nourriture, associé sensations objectives que ingestion nourriture fait disparaître, ex :
- Crampes de faim
- Agitation/tension
- Sensation désagréables
- Malaise
- Irritabilité (parfois)

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19
Q

Qu’est-ce que sont les crampes de faim?

A

Intenses contractions rythmiques provoquant sensation tiraillement au niveau épigastrique
- Parfois cause même véritable douleur

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20
Q

Qu’est-ce que désigne le terme « Appétit » ?

A

Désir spécifique pour types aliments et non simplement pour nourriture, couvre :
- Consommation alimentaire
- Sélection
- Motivation
- Préférence alimentaire

Donc conduit choisir aliments à ingérer

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21
Q

Qu’est-ce que désigne le terme « Satiété » ?

A

Sensation plénitude interrompant quête nourriture
- Terme opposé faim

Survient suite repas complet
- Surtout si réserves nutritionnelles pleines
- Dans conditions physio normales

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22
Q

Qu’est-ce que proposait pas première théorie sur la régulation de la prise alimentaire ? (théorie de Gordon Kennedy)

A

Réserve graisse soumise régulation homéostatique via signaux afférents produit en proportion masse adipeuse permettant rétroaction du cerveau et contrôle prise
- Donc SNC module prise et dépense

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23
Q

Qu’est-ce que postule la théorie de Gordon Kennedy?

A

Cerveau capable connaitre/contrôler réserve gras en ajustant bilan énergétique selon besoins

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24
Q

Qu’est-ce que la régulation homéostatique de la prise alimentaire assure?

A

Apport énergétique suffisants pour les fonctions vitales de l’organisme
- Nom anglais : « Drive to eat » (impératif de manger)

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25
Q

D’où est-ce que les signaux de la régulation homéostatique provoquant l’impératif de manger proviennent?

A

Organes vitaux à haute dépense énergétique
- Ex : coeur, cerveau, foie, reins, muscu squelettiques

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26
Q

Pourquoi est-ce que les organes vitaux à haute dépense énergétique contribuent à la régulation de la prise alimentaire?

A

Pour apporter énergie nécessaire maintient fonctions
- Besoins beaucoup énergie

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27
Q

Qu’est-ce que le fait que les organes vitaux à haute dépense énergétique ont un besoin continu en énergie, mais que la consommation alimentaire est épisodique ont mené l’organisme à développer?

A

Divers mécanisme homéosta permettent organisme:
- Combler besoins immédiats
- Assurer survie via réserves (long terme)

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28
Q

D’où provient une grande partie de notre compréhension des centre du cerveau impliqués dans le contrôle de la prise alimentaire?

A

Travaux recherche fait chez animaux de labo
- Ex : ablation/stimulation électrique/chimique région

Permis identifié « centres nerveux » impliqués contrôle prise alimentaire

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29
Q

Où est-ce que les « centres nerveux » impliqués dans la régulation homéostatique de la prise alimentaire sont situés dans le cerveau?

A

Hypothalamus

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30
Q

Quelles sont les régions impliquées dans la satiété?

A
  • Région hypothalamique ventromédiane (HVM)
  • Noyau paraventriculaire (NPV)

Nom : « Centre de la statiété »

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31
Q

Quelles sont les régions associé à l’initiation de la prise alimentaire?

A

Région hypothalamique latérale (HL)
- Nom : « Centre de la faim »

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32
Q

Qu’est-ce que font les centres nerveux de la satiété et de la faim?

A

Analyse/intègre signaux afférents d’origine :
- Neurale (nerf vague)
- Circulatoire (nutriments/hormones dans sang)

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33
Q

Quelles sont les deux populations de neurones qui s’opposent dans le noyau paraventriculaire?

A
  1. Neurones contiennent précurseur polypeptidique de mélanocortine (POMC)
  2. Neurones libèrent neuropeptide Y et AgRP
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34
Q

Qu’est-ce que cause la stimulation des neurones contenant les précurseurs polypeptidiques de la mélanocortine?

A
  1. Libération peptide apparenté mélanocortine (ex : α-MSH)
  2. Liaison aux récepteurs de mélanocortine (MC4r)
  3. Activation MC4r diminue prise alimentaire et augmente taux métabolique basal
    - Favorise mobilisation réserve/perte poids
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35
Q

Qu’est-ce que cause la libération des neuropeptide Y et de l’AgRP?

A

Stimulation prise alimentaire par connexion hypothalamus latéral

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36
Q

Qu’est-ce que l’interruption des signaux vers le récepteur MC4?

A

Causes génétique obésité qui diminue grandement efficacité thérapies perte poids

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37
Q

Qu’est-ce que fait le bilan net de stimulation des deux voies neuronales du noyau paraventriculaire?

A

Régule prise alimentaire

Influencé par stimulation de multiples signaux :
- Nutriments
- Hormones
- Autres neurones

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38
Q

Quels sont les éléments que le système d’évaluation et le système de contrôle cognitif prennent en compte lorsqu’ils modulent la prise alimentaire?

A
  • Accessibilité aliments
  • Contexte social/culturel
  • Facteurs cognitifs/affectifs
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39
Q

Qu’est-ce qui influence notre décision lorsque vient le temps de sélectionner la nourriture à ingérer?

A

Valeur subjective attribuée aux aliments
- Dites subjective car varie beaucoup entre individus

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40
Q

Quels sont les centres cérébraux responsables de l’évaluation subjective des aliments?

A
  • Cortex préfrontal ventromédian (CPFvm)
  • Striatum ventral (Strv)
  • Cortex cingulaire antérieur (CCA)
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41
Q

Comment est-ce que le cortex préfrontal ventromédian, le striatum ventral et le cortex cingulaire antérieur attribuent leur valeur subjective aux aliments?

A

Selon :
- Expérience personne
- Appréciation basé sur effet post-consommation

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42
Q

Quelles sont les régions qui agissent en parallèle au cortex préfrontal ventromédian, au striatum ventral et au cortex cingulaire antérieur lors de la consommation d’un aliment?

A
  • Amygdale
  • Insula
43
Q

Qu’est-ce que font l’amygdale et l’insula?

A

Génère signaux sensoriels reliés perceptions odeur, saveur aliments, …

44
Q

Quel est le nom donner au processus d’attribution d’une valeur subjective à un aliment?

A

« Liking »
- Appréciation tel ou tel aliment

45
Q

Où est-ce que la stimulation dopaminergique joue son rôle?

A

Dans décisions alimentaires

Dû rôle neurones dopaminergiques dans processus :
- Hédonique
- Motivationnels
- Renforcement

46
Q

Qu’est-ce que va entrainer la consommation d’un aliment qui a un goût agréable inattendu ou un meilleur goût qu’anticipé?

A

Stimulation dopaminergique
- Va augmenter valeur subjective aliment (liking)
- Va agir comme facteur motivation (wanting)

47
Q

Pourquoi est ce que la stimulation dopaminergique renforce la mémoire?

A

Car :
- Demeure activité longtemps après ingestion
- Dopamine molécule signalisatrice apprentissage

48
Q

Qu’est-ce que stimulera subséquemment la stimulation dopaminergique?

A

Motivation à obtenir aliment lors prochain épisodes alimentaires
- Nom processus : « Wanting »

49
Q

Qu’est-il important de souligner à propos de la dopamine?

A

Dopamine pas synonyme plaisir/récompense
- Sécrétion peut être minimale si ingestion anticipée
- Peut avoir dissociation entre « liking » et « wanting »

50
Q

Quelles sont les composantes du système d’évaluation?

A
  1. Valeur subjective attribuée aliments « Liking »
  2. Stimulation dopaminergique « Wanting »
51
Q

Qu’est-ce que le système cognitif régule?

A

La prise de décision

52
Q

En ce qui concerne les décisions alimentaires, de quoi est-ce qu’un conflit peut émerger?

A

Obtention récompense immédiate par ingestion aliment grande valeur subjective et objectif contrôler apport calorique long terme
- Tentations vs objectifs

53
Q

Qu’est-ce que le « delay discounting » ?

A

Capacité à retarder récompense immédiate au profit objectif plus long terme
- Diffère grandement entre individus
- Pourrait jouer rôle dans décisions alimentaires

54
Q

Qu’est-ce qu’implique l’équilibre entre l’obtention de la récompense et le maintient d’objectifs à long terme?

A

Connexion entre système évaluation et système contrôle cognitif décision alimentaire

55
Q

Selon quels facteurs est-ce que le contrôle cognitif des décision alimentaires peut varier?

A
  • Stress aigu
  • Émotions fortes
  • Perte poids

Effet :
- Rend individus plus susceptibles attrait récompense
- Réduit importance objectifs long terme

56
Q

En général, à quoi contribue les connections complexes entre le système de régulation homéostatique, le système d’évaluation et le contrôle cognitif?

A
  • Lorsqu’en équilibre, contribue maintien poids corporel stable long terme
  • Donc poids/quantité graisse sont valeur régulées/ défendues par corps
57
Q

Qu’est-ce que la valeur consigne?

A

Valeur à laquelle corps veut maintenir quantité graisses corporelle
- Différente pour chaque individu

58
Q

Qu’est-ce qu’entraine une déviation de la valeur consigne?

A

Modulation prise alimentaire pour compenser changement et ramener poids à valeur consigne
- Dépend divers signaux régulateurs

59
Q

Quels sont les signaux régulateurs responsable du maintient de la valeur consigne?

A
  • Acides aminés
  • Leptine
  • Glucose/insuline
  • Hormones gastro-intestinales
  • Neurotransmetteurs/neuromodulateurs
60
Q

Qu’est-ce que la leptine?

A
  • Hormone peptidique sécrété par TA blanc
  • Quantité dans sang proportionnelle masse adipeuse (jeûn/restri = ↓, ré/sur-alimentation = ↑)
61
Q

Comment est-ce que la leptine influence la prise alimentaire?

A

Agit via système homéostatique de hypothalamus, causant rétroaction négative prise alimentaire

Donc :
- Inhibe voies neuronales stimulant appétit (orexig)
- Stimule voies neuronales causant satiété (anorexig)

Entraine réduction apport énergétique

62
Q

Est-ce que la leptine agit à court terme ou à long terme?

A

Régule prise alimentaire à long terme
- Donc aide maintien poids stable

63
Q

Comment est-ce que le niveau de leptine est en condition d’obésité?

A

Élevé, en proportion masse adipeuse
- Mais traitement à leptine a généralement pas effet

64
Q

Qu’est-ce qu’une faible disponibilité du glucose pourrait entrainer au niveau du cerveau?

A

Stimuler appétit

Mais :
- Hypoglyc active pas automatiquement prise aliment
- Hyperglyc cause pas nécessaire arrêt prise aliment

Donc pas glycémie, mais bien disponibilité glucose

65
Q

Qu’est-ce qu’entrainerait l’augmentation du catabolisme du glucose dans les cellules nerveuses suite à un repas?

A

Sensation de satiété

66
Q

Qu’est-ce que fait le nerf vague en lien avec le glucose et la prise alimentaire?

A

Envoie message cerveau en répons augmentation catabolisme hépatique glucose

67
Q

Comment varie la sécrétion d’insuline?

A

Suit épisodes de repas, mais :
- Quantit post-prand/à jeûn proportion masse adipeu
- Complémentaire leptine

68
Q

Pourquoi est-ce que plusieurs acides aminés peuvent avoir un impact sur les signaux régulateurs de la faim et de la satiété?

A

Car plusieurs sont précurseurs pour molécules impliqués régulation prise alimentaire
- Ex : tryptophane et sérotonine

Donc aa dans plasma peuvent influencer faim/satiété

69
Q

Quelles sont les régions du cerveau qui seraient stimulé par la présence d’acides aminés?

A
  • Amygdale
  • Cortex piriforme
70
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion des hormones gastro-intestinales?

A

Présence macronutriments/monomère dans tractus digestif

71
Q

À quoi est-ce que les hormones gastro-intestinales contribuent principalement?

A

Phénomènes rétroaction négatives
- Touche régulation homéostatique (hypothalamus)

72
Q

Quelles sont les principales hormones gastro-intestinales impliqués dans la régulation de la prise alimentaire?

A
  • Ghréline
  • CCK
  • GLP-1
73
Q

Quel est le rôle de la ghréline dans la prise alimentaire?

A

Permet initier prise alimentaire
- Mais pas cible traitement obésité

74
Q

Quel est le rôle de la cholécystokinine dans la prise alimentaire?

A

Diminue prise alimentaire
- Mais effets moduler par nerf vague

75
Q

Quel est le rôle du glucagon-like peptide-1 dans la prise alimentaire?

A

Régule apport alimentaire via système homéostatique

Molécules similaire/modifiée utilisé traitement obésité
- Permet générer action plus longue

76
Q

Quel est l’impact de la prise d’agoniste GLP-1?

A
  1. Provoque diminution
    - Apport calorique
    - Prise alimentaire
    - Appétit
    - Rage alimentaires
  2. Altération préférences alimentaires
    - Diminution attrait aliments riche calories/lipides

Mais effet varie entre individus
- Sugère touche autre système régulation (éval/cogni)

77
Q

Qu’est-ce que vont influencer les neurotransmetteurs et les neuromodulateurs au niveau de la prise alimentaire?

A

Choix aliments/macronutriments

78
Q

Quels sont les principaux neurotransmetteurs et neuromodulateurs affectant la prise alimentaire?

A
  • Noradrénaline
  • Opioïdes endogènes
  • Sérotonine
79
Q

En fonction de quoi est-ce que la biodisponibilité de la sérotonine varie?

A

Selon type aliment consommé

80
Q

Qu’est-ce que la sérotonine va influencer?

A

Influence choix aliments
- Favorise aliments riche protéine/glucides

81
Q

Qu’est-ce qu’y a déjà été envisagé pour traiter l’obésité en lien avec la sérotonine?

A

Envisagé traitements agissent sur vitesse recapture sérotonine dans synapses régions impliquées régulation prise alimentaire
- Avec ISRS (ex : sibutramine, lorcasérine)

Abandonné dû complications trop importantes

82
Q

Quelle est la différence entre un signal épisodique et tonique?

A

Épisodique : surviennent par épisode
Tonique : relativement constant dans temps

83
Q

Quels sont les signaux épisodiques de la prise alimentaire?

A
  • Signaux transmis par nutriments (aa, glucose)
  • Majorité hormones gastro-intestinales (CCK/GLP-1/ ghréline)

Sont liés prise repas, en général :
- Stimule satiété
- Agissent court terme

84
Q

Quels sont les signaux tonique de la prise alimentaire?

A
  • Signaux lipostatiques (ex : leptine, insuline)
  • Signaux provennant autres tissus métaboliques

Reflète état réserve et cause pression sur régulation faim
- Agissent long terme

85
Q

Qu’est-ce que peuvent entrainer certains débalancements de la prise alimentaire?

A

Troubles alimentaires, ex :
- Anorexie
- Boulimie

86
Q

Qu’est-ce que peuvent entrainer des problèmes psychologiques en lien avec la prise alimentaire?

A

Peuvent entrainer individu à dépasser mécanismes régulations

87
Q

Qu’est-ce que l’anorexie nerveuse?

A

Syndrome caractérisé par amaigrissement volontaire dont objectif est recherche exagérée minceur
- Attitude particulière en lien nourriture/poids
- Personne ont peur intense prendre poids
- Dû distorsion image personnelle
- Reconnaissent pas besoin nutritionnelle

État continuel de semi-jeûne

88
Q

Qu’est-ce que vont faire les personnes souffrant d’anorexie nerveuse?

A
  • Refuser manger malgré faim
  • Faire exercice physique intense
  • Abuser laxatifs
  • Se faire vomir
  • Parfois épisodes de boulimie
89
Q

Quand peut-on parler de boulimie?

A

Quand :
1. Épisodes récurrents ingestion alimentaire importante
2. Instauration mécanismes compensatoires inappropriées pour éviter prise poids

90
Q

Quel effet peuvent avoir le jeûn et le semi-jeûn sur l’intestin grêle?

A

Peuvent causer atrophie muqueuse, mène :
- ↓Épaisseur/nombre/hauteur villosité (court terme)
- ↑Ratio villosité/celliles cryptes (long terme)
- ↓Sécrétion/activité enzymes intestinales (long terme)
- ↓Motilité intestinale/constipation

91
Q

Quels effets peuvent avoir les apports irréguliers et inégaux en quantité sur le tractus gastro-intestinal?

A
  • Vidange gastrique ralentie
  • Atrophie estomac/distention abdo avec petit repas
  • Apparition gastrite/RGO/pancréatite/IBS
  • Constipation
92
Q

Quels effets peuvent avoir les vomissements?

A
  • Hernies hiatales
  • Déchirure estomac/oesophage
  • Syndrome Mallory Weiss
  • Érosion émail dents/prédisposition carie
  • Débalancement équilibre fluides-électrolytes
  • Hypertrophies bilatérales glandes salivaires/parotide
  • Oesophagite/reflux
93
Q

Quels effets peuvent avoir les laxatifs?

A
  • Endommagement muqueuse côlon
  • Côlon cathartique/prolapsus rectal
  • Saignements GI
  • Déshydratation/débalancement électrolytiques
94
Q

Quel effet peuvent avoir l’anorexie et la boulimie au niveau buccal?

A

Gonflement glandes salivaires dû quantités très variables aliments ingérées

95
Q

Qu’est-il important de savoir à propos des laxatifs?

A

Pas efficace pour perte poids car agissent pas sur petit intestin

96
Q

Qu’est-il important de savoir à propos des patients souffrant d’anorexie en lien avec la réalimentation?

A

Très à risque syndrome réalimentation
- Peu importe voie choise (NO/NE/NP)

Degré malnutrition détermine gravité syndrome
- Pas nombre calories ingérées

97
Q

Quels sont les hypothèses sur les manières dont les hormones gastro-intestinales et les neuropeptides peuvent causer l’apparition et le maintien de l’anorexie?

A
  1. Altération stimulation centre récompense entrainant dépendance état de privation
  2. Ghréline (taux plasmatique accru chez personnes atteintes anorexie)
    - Mais possible dû résistance (incertain rôle causal)
    - Pourrait expliqué échec traitement utilise
  3. Altération neuropeptide/hormone (ex : PYY, leptine)
    - Observe diminution leptine/augmentation PYY
  4. Altération système NPY
    - Stimulation insuffisante lors dénutrition chronique
    - Stimulation anormale suit repas riche glucides/prot
98
Q

Quels sont les hypothèses sur les manières dont les hormones gastro-intestinales et les neuropeptides peuvent causer l’apparition et le maintien de la boulimie?

A

Diminution taux sécrétion CCK lors épisodes symptomatiques/après ingestion repas
- Expliquerait satiété diminuer
- Pourrait contribuer perpétuation comportement

99
Q

Quand parle-t-on d’un jeûn?

A

Quand dernier apport remonter à 18-48h

100
Q

Quels sont les substrats utilisés pour la néoglucogénèse lors d’un jeûn?

A
  • AA des tissus musuclaires
  • Glycérol de la lipolyse
  • Lactate des GB
101
Q

Lors d’un jeûn, è quoiservetn les acides gras libérés par la lipolyse?

A

Servent production ATP

102
Q

Comment est-ce que l’hypothalamus réagit au jeûn?

A

Augmente activité SNS,
- Cause sécrétion adrénal/noradrénal par surrénale
- Stimule lipolyse

Effets :
- Stabilise glycémie
- ↑Taux a.g. sang

103
Q

Que se passe-t-il au niveau intestinal dès 24h de jeûn?

A

Modification muqueuse intestinal :
- Diminution hauteur microvillosités
- Diminution nombre cellules épithélium
- Altération fluidité membrane entérocytes
- Perméabilité accrue (augmente continuation jeûn)

Conséquence :
- Modification circulation ions
- Modification effets hormonaux/immunitaires

Système digestif PHS-2901 (7 decks)

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