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ENARM 2024 > COLOPROCTOLOGIA > Flashcards

COLOPROCTOLOGIA Flashcards

1
Q

Definición de diverticulosis

A

Presencia de diverticulos en el colon, pero estos no producen manifestaciones clínicas

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2
Q

Definición de enfermedad diverticular

A

Combinación de pacientes con diverticulosis más síntomas relacionados

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3
Q

Definición de diverticulitis

A

Inflamación e infección de los diverticulos

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4
Q

Definición diverticulitis complicada

A

Cuando la diverticulitis se acompaña de absceso, fístula, obstrucción o perforación libre intraabdominal

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5
Q

Definición de absceso anal

A

Colección de pus en los espacios perianales como consecuencia de la obstrucción de una glándula anal, con estasis bacteriana

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6
Q

Etiología primaria de absceso anal

A

Origen criptoglandular

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7
Q

Pico de incidencia de absceso anal

A

20-60 años (media de 40 años)

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8
Q

% de pacientes con absceso perianal que desarrollarán fístula

A

30%

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9
Q

Localizaciones de absceso anal

A

Perineal 60%
Isquiorectal 30%
Infraesfinteriano 5%
Supraelevador 4%

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10
Q

Manejo de elección en absceso anal

A

Drenaje y desbridacion de absceso anal

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11
Q

Complicación más común en absceso anal

A

Fístula anal

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12
Q

Fases de absceso anal

A

Fase aguda: Dolor progresivo continuo que aumenta a la defecación

Fase crónica: absceso previamente drenado con salida de material purulento, irritación y prurito

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13
Q

Absceso anal más frecuente

A

Absceso perianal 60%

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14
Q

Absceso anal más complicada

A

Absceso supraelevador

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15
Q

Clasificación de parks (fístulas)

A

-interesfinterina: secundaria a absceso perianal

-trasesfinterina: atraviesa ambos esfínteres

-supraesfinteriana: giro en U sobre el pubo-rectal penetra el elevador del ano y sale a la piel

-extraesfinteriana: trayecto complejo por fuera de los esfínteres

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16
Q

Estándar de oro para absceso anal

A

Usg endoanal

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17
Q

Definición Cáncer de Colon

A

Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso

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18
Q

Mutaciones genéticas involucradas en Cáncer de colon

A

MLH1
MSH2

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19
Q

Metástasis más común de cancer de color

A

Hígado

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20
Q

Síndromes genéticos que predisponen el cancer colorrectal

A

Poliposis adenomatosa familiar

Cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (lynch)

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21
Q

Localizaciones anatómicas del cancer de colon

A

Recto 39%

Sigmoides 35%

Ciego y colon ascendente 14%

Colon transverso 8%

Colon descendente 4%

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22
Q

Estirpe histologica más frecuente de Cáncer de colon

A

Adenocarcinoma 90%

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23
Q

Clínica de cancer de colon derecho

A

Asintomático + anemia (sangrado)

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24
Q

Clínica de cancer de colon izquierdo

A

Estreñimiento + obstrucción + sangrado tubo digestivo alto

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25
Q

Clínica de cancer de colon avanzado

A

Pérdida de peso significativa >10% en 6 meses y dolor abdominal

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26
Q

Estándar de oro en cancer de colon

A

Colonoscopia + toma de biopsia para histologia

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27
Q

Cuando se realiza colon por enema en Cáncer de colon

A

Cuando no es posible realizar colonoscopia
-detecta lesiones sincrónicas, signo de la manzana mordida-

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28
Q

Sangre oculta en heces, cancer de colon

A

Detecta hemoglobina a través de pseudoperoxidasa del grupo hem.

No detecta pólipos sangrantes <2 cm

Evitar antes de la prueba:
AINEs 7 días, carnes rojas 3 días, vitamina C 3 días

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29
Q

Valor de antígeno carcino- embrionario para decir que el Cáncer de colon es de mal pronóstico

A

> 20 ng/dl

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30
Q

Escala de Dukes cancer de colon

A

Estadio I- localizado a la mucosa y submucosa

Estadio II- se extiende hasta la capa muscular o la invaden sin compromiso de ganglios linfáticos

Estadio III- compromiso de ganglios linfáticos

Estadio IV- metástasis distantes

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31
Q

Formación de diverticulos del colon

A

Combinación de aumento de la presión intraluminal en el colon y debilidad de la pared muscular con herniacion de mucosa y submucosa

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32
Q

En qué parte del colon predomina la enfermedad diverticular

A

Colon izquierdo afectando al sigmoides en 95%

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33
Q

Edad promedio de presentación de enfermedad diverticular

A

62 años

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34
Q

% de pacientes con diverticulosis que presentarán diverticulitis

A

10-25%

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35
Q

Diagnóstico en enfermedad diverticular

A

Colon por enema

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36
Q

Diagnóstico en enfermedad diverticular asociado a colitis

A

Colonoscopia

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37
Q

Manejo conservador en enfermedad diverticular

A

Dieta alta en fibra
Rifamixina
Mesalazina
Probióticos

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38
Q

Escala de hinchey para enfermedad diverticular

A

Estadio 0- Diverticulitis leve

Estadio 1a- inflamación pericólica y Flemón

Estadio 1b- absceso menor a 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario

Estadio 2- absceso intrabdominal pélvico. Absceso distante al sitio inflamatorio primario

Estadio 3- peritonitis purulenta generalizada

Estadio 4- peritonitis fecal

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39
Q

Definición hemorroides

A

Cojinetes del tejido vascular submucoso en el canal anal

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40
Q

Definición de enfermedad hemorroidal

A

Dilatación de plexos hemorroidales superior y/o inferior con desplazamiento hacia debajo de los cojinetes debido a una alteración del músculo de soporte

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41
Q

Clasificación de hemorroides

A

Internas: encima de línea dentada
Externas: bajo línea dentada
Mixtas.

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42
Q

Hemorroides más comunes

A

Internas

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43
Q

Triada que se presenta en hemorroides externas

A

Dolor
Tumoracion
Prurito anal

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44
Q

Manifestaciones en hemorroides internas

A

Sangrado rojo brillante y/o prolapso pero sin dolor

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45
Q

Grados de hemorroides internas

A

Grado I- permanece en recto, solo presenta sangrado

Grado II- prolapso a través del amo cuando el paciente puja, reduciéndose espontáneamente.

Grado III- prolapso por el ano con la maniobra de valsalva requiriendo reducción manual

Grado IV- prolapso persistente

46
Q

% de embarazadas que desarrollarán enfermedad hemorroidal

A

55%

47
Q

Tratamiento de elección en enfermedad hemorroidal

A

Dieta rica en fibra y líquidos + ejercicio

48
Q

Único método curativo en enfermedad hemorroidal

A

Hemorroidectomia

49
Q

Definición fístula anal

A

Proceso crónico secundario a drenaje de un absceso con un orificio primario y orificio secundario en piel perianal

50
Q

Factores de riesgo para presentar fístula anal

A

-Antecedente de absceso que fue drenado
-Inmunosupresion
-Tuberculosis
-Enfermedad de crohn

51
Q

Estudio de primera línea ante sospecha de fístula anal

A

Usg anal

52
Q

Gold standard ante fístula anal

A

RM

53
Q

Complicación más frecuente en fístula anal

A

Retención urinaria

54
Q

Complicación más grave de fístula anal

A

Incontinencia fecal

55
Q

Manejo de elección en fístula anal

A

Fistulotomia

56
Q

Definición de fisura anal

A

Úlcera por un desgarro lineal en ano dermis que se extiende desde el margen anal hacia la línea dentada

57
Q

Localización más frecuente de fisura anal

A

Línea media posterior del esfínter anal interno 90%

58
Q

Triada de Brodie en fisura anal

A

Papila anal hipertrofica
Colgajo centinela
Fisura anal

59
Q

Síntoma cardinal en fisura anal

A

Dolor anal desencadenado por la defecacion

60
Q

Tratamiento inicial en fisura anal

A

Conservador + diltiazem tópico 2% (6-8 semanas)

61
Q

Tratamiento quirúrgico de elecccion ante la falla de tratamiento médico en fisura anal

A

Esfinterectomia parcial lateral interna

62
Q

Definición de quiste pilonidal

A

Desorden infeccioso crónico e intermitente de la región sacrococcigea que comúnmente se presenta en los folículos pilosos del surco natal

63
Q

Edad de presentación más frecuente de quiste pilonidal

A

21 años masculino
19 años femenino

Más frecuente en hombres relación 2:1

64
Q

Clínica que presenta paciente con quiste pilonidal

A

Dolor y edema alrededor de las nalgas con secreción crónica

Descarga purulenta 66%
Edema 50%
Dolor 35%

65
Q

Principal diagnóstico diferencial de quiste pilonidal

A

Fístula ano-rectal

66
Q

A los cuantos días de presentar quiste pilonidal los pacientes regresan al trabajo

A

3-4 semanas

67
Q

Factores de riesgo para presentar volvulo de ciego

A

Mujeres
Cirugías abdominales previas
Adultos mayores con inactividad prolongada

68
Q

Clínica volvulo de ciego

A

Obstrucción intestinal que puede progresar a dolor e hipersensibilidad con ruidos peristalsicos metálicos

69
Q

Método diagnóstico inicial en volvulo de ciego

A

Radiografía de abdomen
-asa intestinal desproporcionadamente dilatada y oclusión de intestino delgado distal.
-nivel hidroaereo único en ciego

70
Q

Estándar de oro ante sospecha de volvulo de ciego

A

TAC abdominal

71
Q

Tratamiento quirúrgico inicial en volvulo de ciego

A

Hemicolectomia derecha y anastomosis ileocolica primaria

72
Q

Definición volvulo sigmoides

A

Torsión de un segmento del colon, resultado en obstrucción en asa cerrada con compromiso en percusión del colon

73
Q

Clínica de volvulo sigmoides

A

Obstrucción intestinal, dolor e hipersensibilidad generalizada con ruidos peristalsicos metálicos

FII vacía (signo de dance izquierdo)
Ausencia de evacuaciones

74
Q

Estudio de imagen inicial en volvulo sigmoides

A

Radiografía de abdomen
Ausencia de gas rectal 90%
Aspecto U invertida 86%
Aspecto en grano de café 76%

75
Q

Gold standard ante sospecha de volvulo sigmoides

A

TAC abdominal
-signo del grano de café con nivel hidroaereo
-signo del remolino
-distensión del ciego >10 cm

76
Q

Complicación principal y más grave de volvulo sigmoides

A

Fuga de anastomosis

77
Q

Tratamiento quirúrgico en volvulo sigmoides

A

Destorsion y descompresión con sigmoidoscopia rígida

Después: procedimiento definitivo resección intestinal y anastomosis primaria

78
Q

Poliposis adenomatosa familiar

A

Trastorno genético hereditario autonómico dominante, que se presenta con numerosos pólipos adenomatosos en el colon

79
Q

Etiología principal de Poliposis adenomatosa familiar

A

Mutaciones patogenicas en el gen supresor de tumores APC

80
Q

Diagnóstico de Poliposis adenomatosa familiar

A

Se realiza mediante la visualización de >100 pólipos en la sigmoidoscopia o la colonoscopia

81
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en Poliposis adenomatosa familiar

A

Colectomia profiláctica

82
Q

Causa más común de cancer de colon hereditario

A

Síndrome de lynch

83
Q

Patrón de herencia de síndrome de lynch

A

Autonómica dominante

84
Q

Mutaciones relacionadas a síndrome de lynch

A

MSH2, MLH1, MSH6

85
Q

Tratamiento de elección en síndrome de lynch

A

Colestomia total + anastomosis ileorectal

86
Q

Definición de CUCI

A

Trastorno inflamatorio confinado a la mucosa del colon, que siempre provoca una afección continua y casi siempre inicia en el recto

87
Q

Factores protectores CUCI

A

Tabaquismo
Estatinas
Menos incidencia en raza hispana

88
Q

Factores de riesgo CUCI

A

-Asociación de BW35 y DR2
-60% presentan pANCA positivos
-Azúcar refinada e hipersensibilidad a proteínas de leche

89
Q

Clínica CUCI

A

diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, fiebre, malestar general

90
Q

Hallazgos encontrados por endoscopia en CUCI

A

afección continua de mucosa de colon que inicia en el recto, presencia de pseudopolipos, edema, friabilidad, ulceracion de la mucosa

91
Q

Hallazgos histologicos en CUCI

A

Inflamación exclusiva de la mucosa, distorsión de las criptas, presencia de PMN que invaden criptas.
Criptas con aspecto pseudovelloso

92
Q

Complicación más frecuente de CUCI

A

Megacolon tóxico

93
Q

Manejo farmacológico en CUCI leve o moderado

A

Mesalazina

94
Q

Manejo farmacológico en CUCI severo

A

Prednisona o azatioprina

Sin respuesta: infliximab

95
Q

Definición de crohn

A

Trastorno inflamatorio crónico que puede involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, generando lesiones transmurales discontinuas.

96
Q

Con que anticuerpos se asocia enfermedad de crohn

A

Anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA)

97
Q

Factores protectores de enfermedad de crohn

A

Dieta rica en zinc
Uso de estatinas

98
Q

Factores de riesgo en enfermedad de crohn

A

-Consumo de azúcar refinada
-Hipersensibilidad a la leche de vaca
-Asociación genérica HLA-A2 y el gen NOD2/CAR15
-uso de estrógenos
-tabaquismo

99
Q

% de pacientes con enfermedad de crohn que presentan enfermedad perianal

A

40-80%

100
Q

Hallazgos endoscopicos en enfermedad de crohn

A

Afección segmentaria (parches) y discontinua, úlceras aftoides, patron típico de empedrado

101
Q

Tratamiento de elección para inducción a la remisión de enfermedad de crohn

A

Esteroides (budesonida 9mg/dia)

102
Q

Tratamiento de mantenimiento de remisión en enfermedad de crohn

A

Aziatropina, 6-mercatopurnia

103
Q

Procedimiento alternativo para el tratamiento de quiste pilonidal

A

De bascom

104
Q

Cuantos plexos hemorroidales externos existen

A

3

105
Q

Complicación más frecuente de la hemorroidectomia

A

Dolor

106
Q

Cuál es el tiempo ideal para la resolución quirúrgica definitiva de un paciente con enfermedad diverticular que se sometió a manejo conservador de forma inicial

A

6-8 semanas

107
Q

Nombre de la escala que clasifica las características macroscópicas de las heces

A

Bristol

108
Q

Estirpe hidrológica más frecuente del cancer de colon

A

Adenocarcinoma

109
Q

Dato clínico que suele presentarse de forma inicial en pacientes con cancer de colon

A

Cambios en los hábitos intestinales

110
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de volvulo intestinal

A

Tac abdominal

111
Q

Localización más frecuente de fisura anal

A

Línea media posterior

112
Q

Fístula que se origina de un absceso supraelevador

A

Extraesfinterica

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