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ENARM 2024 > OTORRINOLARINGOLOGIA > Flashcards

OTORRINOLARINGOLOGIA Flashcards

1
Q

definición epistaxis

A

hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o rinofaringe.

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2
Q

Definición de epistaxis idiopática recurrente

A

epistaxis repetidas en pacientes de hasta 16 años en quienes no se ha identificado causa.

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3
Q

Definición de epistaxis grave

A

aquella que no puede ser controlada con métodos convencionales y no se identifica sitio de sangrado

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4
Q

causa de origen traumático más frecuente en epistaxis

A

autoinducido

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5
Q

causa sistemica mas frecuente en epistaxis

A

purpura tromocitopenica inmune

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6
Q

clasificación de epistaxis según su origen anatómico

A

anterior 90% - plexo klesselbach

posterior 10%- suelen requerir manejo con taponamiento

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7
Q

arteria más afectada en espistaxis

A

arteria esfenopalatina

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8
Q

diagnostico de elección en epistaxis

A

historia clinica con enfasis en antecedentes familiares y personales

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9
Q

para que sirve la exploración armada en epistaxis

A

para identificar si la epistaxis en anterior o posterior

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10
Q

tratamiento de primera linea para epistaxis

A

presión nasal directa + vasoconstrictor local (oximetazolina / fenilefrina)

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11
Q

en caso de que la hemorragia no ceda con el tx de primera elección en epistaxis, que se recomienda?

A

cauterización electrica o quimica (nitrato de plata)

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12
Q

manifestaciones clinicas ante un polipo nasal

A

rinorrea, alteraciones del olfato, obstrucción nasal y cefalea

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13
Q

localización más frecuente de los polipos nasal

A

pared nasal lateral y meato medio

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14
Q

diagnostico inicial en polipo nasal

A

clinica con obstrucción o congestión nasal, sensacion de presión facial, anosmia, voz nasal, cefalea, hiposmia, epistaxis

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15
Q

cuando se realiza biopsia nasal en caso de poliposis nasal

A

cuando se sospecha de neoplasia maligna o granulomatosis

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16
Q

estudio de elección para confirmar la localización y extensión anatómica en poliposis nasal

A

TAC

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17
Q

estudio confirmatorio en poliposis nasal

A

nasofibroscopia

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18
Q

tratamiento de primera elección en poliposis nasal

A

glucocorticoide tópico (budesonida) y corticoides sistémicos

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19
Q

complicaciones en la resección quirúrgica de polipos nasales

A

hemorragias, sinequias, perforaciones septales

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20
Q

complicaciones más temidas en poliposis nasales ante resección quirúrgica

A

absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso

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21
Q

definición de hipoacusia

A

pérdida de la audición unilateral o bilateral, caracterizada por su aparición en un corto periodo de tiempo

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22
Q

formas de hipoacusia

A

hereditaria - autosómica recesiva

adquirida - entidades prenatales, perinatales, postnatales

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23
Q

hipoacusia de origen conductivo

A

se encuentra su origen en la abrupción de la conducción de la onda sonora en el conducto auditivo externo o en el oído medio

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24
Q

hipoacusia sensorial

A

trastorno de la conducción desde el oído interno hasta la corteza cerebral

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25
Q

defecto congénito más frecuente en el neoanto

A

hipoacusia

26
Q

definición de hipoacusia sensorineural idiopática

A

trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorineural mayor a 30 dB

27
Q

clinica de hipoacusia sensorineural idiopática

A

plenitud ótica 100%
acufenos 80%
disminución de la audición 62%
<72 horas 34%
vertigo 30%
bilateralidad 5%`

28
Q

diagnostico inicial en hipoacusia sensorineural idiopática

A

audiometría

29
Q

diagnostico confirmatorio de hipoacusia sensorineural idiopática

A

en tercer nivel, realizar estudio audiológico completo

30
Q

definición de otitis externa aguda

A

inflamación difusa del canal auditivo externo que puede involucrar membrana timpánica, ocasionada por una infección secundaria a la ruptura de la barrera mecánica que proporciona el cerumen en presencia de aumento de la temperatura y humedad

31
Q

bacterias más frecuentes en otitis externa

A

pseudomona aeruginosa 20-60%
staphylococcus aureus 10-70%

32
Q

clinica de otitis externa

A

otalgia severa con irradiación temporomandibular, prurito, plenitud ótica, hipoacusia y eritema del conducto.

33
Q

tratamiento de elección en otitis externa

A

gotas óticas con neomicina, polimixina B y fluocinolona. dar 5 gotas cada 8 horas por 7 días.

segunda elección: vinagre blanco 5-10 gotas cada 8 horas por 7 dias en oído afectado

34
Q

Complicación de otitis externa

A

OMA maligna: otitis necrosante u osteomielitis del hueso temporal producida por pseudomonas.

TAC + cultivo
Tx: quinolonas IV durante 6 semanas

35
Q

definición de rinosinusitis

A

proceso infeccioso e inflamatorio a nivel de nariz y senos paranasales, persiste >10 dias y < 12 semanas.

36
Q

clasificación de rinosinusitis

A

aguda < 4 semanas
subaguda 4-12 semanas
crónica >12 semanas

37
Q

etiologia de rinosinusitis

A

viral 90% - rinovirus, influenza y parainfluenza

bacteriana 5% - s.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis

38
Q

prevalencia de rinosinusitis

A

niños de 6 a 11 meses - 7%
niños de 12-23 meses - 10%
niños de 24 a 35 meses - 7%

39
Q

criterios mayores de rinosinusitis

A

-descarga nasal purulenta
-obstrucción nasal
-dolor facial
-hiposmia/anosmia
-fiebrec

40
Q

criterios menores de rinosinusitis

A

-cefalea
-tos
-halitosis
-otalgia
-dolor dental

41
Q

diagnostico inicial en rinosinusitis

A

diagnostico clinico + historia clinica + exploración fisica

42
Q

gold standard en rinosinusitis

A

cultivo de cavidades paranasales. se requiere presencia de >10˜4 UFC/ml

43
Q

senos paranasales maxilares y etmoidales

A

se forman en 3 y 4to mes gestacional

son los mas frecuentes en infecciones

neumatización a 12 años

44
Q

senos frontales y esfenoidales

A

se neumatizan a los 2-3 años
son visibles a los 6 añoss

45
Q

seno esfenoidal

A

completa su desarrollo a los 12 años

46
Q

tratamiento inicial en rinosinusitis

A

oximetazolina / soluciones salinas nasales

47
Q

tratamiento en adultos con rinosinusitis

A

antibiótico de primera línea: amoxicilina o TMP-SMX

alergia: macrólidos (claritromicina o azitromicina)

48
Q

tratamiento en niños con rinosinusitis

A

antibiótico de primera línea: amoxicilina o TMP-SMX

alergia tipo 1. urticaria, angioedema, anafilaxia: macrólidos

alergia no tipo 1. cefuroxima, cefpodoxima o cefdinir

49
Q

complicaciones de rinosinusitis

A

celulitis periorbitaria: fiebre, edema palpebral y pérdida de agudeza o movilidad ocular.

absceso subperióstico: desplazamiento severo del globo ocular con limitación de movimiento

trombosis del seno cavernoso: déficit visual súbita y bilateral, con una mortalidad del 10-27%

50
Q

definición de enfermedad de Meniere

A

patología del oído interno caracterizada por ataques espontáneos de vértigo (de minutos a horas), hipoacusia neurosensorial fluctuante, plenitud otica, acúfenos.

51
Q

etiología de enfermedad de menière

A

exceso de endolinfa

52
Q

criterios clínicos para confirmar enfermedad de menière

A

1- vértigo: al menos 2 episodios típicos, de al menos 20 minutos de duración.

2- hipoacusia perceptiva

3- audiometría presenta suficientes criterios para considerar hipoacusia

4- acufeno o presión auditiva.

53
Q

tratamiento de elección en enfermedad de menière

A

gentamicina intratimpánica

54
Q

definición de vertigo postural paroxistico benigno

A

presencia de episodios con sensación subjetiva de movimiento rotatorio de los objetos que rodea a los pacientes.

55
Q

causa principal de vertigo postural paroxistico benigno

A

cristales de carbonato de calcio que se desprenden de las máculas utriculares o saculares y que entran en algun canal semicircular

56
Q

causa mas comun de vertigo

A

vertigo postural paroxistico benigno

57
Q

afectaciones anatomicas en vertigo postural paroxistico benigno

A

conducto semicircular posterior 60-90%

conducto semicircular horizontal 6-16%

conducto semicircular superior es raro

58
Q

clinica de vertigo postural paroxistico benigno

A

vértigo provocado por cambios de posición de la cabeza
duración <60 segundos y unidireccional

59
Q

prueba de estándar de oro para el diagnostico de vertigo postural paroxistico benigno del canal semicircular posterior

A

maniobra de Dix Hallpike

60
Q

maniobra realizada en vertigo postural paroxistico benigno con afectación del conducto semicircular horizontal

A

maniobra de McClure

61
Q

cuanto dura el nistagmus en pacientes con diagnóstico de enfermedad de meniere

A

20 minutos

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