Cours 12 : ITSS Flashcards
Épidémiologie 2018
- Moitié des nouv. diagnostics = HARSAH
- du 1/4 des pers nouv. diagnostiquées = stade avancé de la maladie = Enjeu associé au dépistage tardif
- 67% PVVIH = jamais eu de dépistage avant
- 14% PVVIH au Canada = savent pas qu’elles l’ont
Limites :
Ne permet pas d’évaluer l’incidence et la prévalence du VIH au QC
Exclus les cas confirmés qui ne sont pas enregistrés et PVVIH qui ne sont pas dépistés/ignorants
Différence VIH et SIDA
VIH = Virus Immunodéficience Humaine
SIDA = Syndrome Immuno Déficience Acquise
VIH = Virus qui s’attaque au système immunitaire en le rendant déficient
SIDA = Ensemble de symptômes qui affectent le système immunitaire en le rendant déficient
PVVIH = pas des personnes sidatiques/sidéens (à éviter)
Séropositifs = PVVIH mais pas affecter par le virus
SIDA = État qu’on acquiert si le virus n’est pas traité (Donc pas inné et constitue une phase du VIH)
Phases du VIH (4)
- Primo-infection
- Asymptomatique
- Symptomatique
- SIDA
4e phase = SIDA = On ne l’appelle pas une phase terminale (car connotation nég et ne correspond pas à la mort)
Possible de retourner en arrière avec les traitements
*Impossible de retourner à la “Primo-infection” car une fois que le virus est dans le corps = là à vie
VIH - Phase 1
PRIMO-INFECTION
-Début 2 à 8 sem. après exposition
-Entrée du virus
-Multiplication virus par faute d’anticorps
-Durée 6 à 12 sem.
-CD4 D, Charge virale A (Séroconversion)
-Période fenêtre de dépistage
-Présence Sx apparentés à la grippe (Disparaissent habituellement d’eux-mêmes et trop généraux pour établir diagnostic )
–> Chaque test du VIH effectué dans les 12 premières semaines suivant l’exposition devra être confirmé par 2e prise de sang suivant un délai minimale de 3 mois (période fenêtre) pour éviter les résultats faux positifs ou faux nég.
VIH - Phase 2
PHASE ASYMPTOMATIQUE
-Système immunitaire réagit et tente de se défendre
-Virus présent en moins grande quantité
-Abs Sx
-Peut s’étendre sur 10 ans (selon le syst immu.)
-Anticorps sont détectables lors d’un dépistage
VIH - Phase 3
PHASE SYMPTOMATIQUE
- CD4 D et Charge virale A
- Maladies persistent et s’aggrave (ex : grippe = pneumonie)
-Sx varient selon syst imm de l’ind
-Durée variable selon résistance syst. imm.
VIH - Phase 4
SIDA
-Phase la plus avancée
-Apparition maladies indicatrices du SIDA
- Pu ou presque pu de défense du syst immu
- On ne meurt pas du SIDA, mais plutôt des maladies opportunistes
Transmission VIH
2 conditions pour avoir RISQUE de transmission:
-Liquide corporel
–> 6 liquies corporels contiennent le VIH en quantité suffisante pour que leur contact avec une porte d’entrée représente un risque de transmission
**À eux seuls = pas un risque de transmission, besoin d’une porte d’entrée
-Portre d’entrée
Liquide corp. = Sang, Liquide pré-éjac., Sperme, Sécrétions vag./anales, Lait maternel
Porte d’entrée = Syst. sang (Plaies, partage matériel drogue par injection ou tatouage) OU Muqueuses - Rel sex (Gland, Prépuce, Urètre, Muqueuses vag/anales/de la bouche)
*Prépuce = circoncision dans certains pays
**Même si toutes les cond sont réunies il n’y a pas toujours de transmission du VIH
Grossesse et VIH
Transmission périnatale ou verticale
Rare au Qc
F séropositive non traitée enceinte = 1/4 risque de l’enfant de contracter VIH durant grossesse/accouchement/allaitement
Solutions :
-Méd ARV durant grossesse et accouchement
-Bébé = ARV les 6 premières sem
-Recommandations de prép. lactées
*Risque de transmission D à moins de 1%
*ARV = Anti-rétro viraux
Vrai ou Faux
Le VIH est un virus transmissible non contagieux?
Vrai
Niv de risque de transmission
Sexuel - Parentéral - Périnatal
-Transfusion sang. = 92,5%
-Transmission mère-enfant 15-45% (- de 1 % avec protocole énoncé)
Risque bas = Potentiel de transmission mais nb très restreint de preuve répertoriées
Risque négligeable = En théorie pourrait avoir potentiel de transmission mais jamais eu de preuves répertoriées
Réplication virale
-VIH n’a pas la capacité de faire sa réplication virale par lui-même
-Il doit cibler les cellules CD4 = chef d’orchestre du système immunitaire
-Il monopolise de plus en plus de CD4 = D système immunitaire
Traitement pour PVVIH
Nb de médicaments ingérés varie d’une pers à l’autre et de leur état de santé
Objectif = Bloquer le processus de réplication et d’infection du virus = traitement ajusté jusqu’à atteinte de son objectif
Lorsque pris convenablement = PVVIH reste en phase asymptomatique
*Trithérapie = Combinaison de 3 ARV
*PVVIH = Pers séropositives
-Rester en phase asymptomatique
-Chaque jour +/- à la même heure (poss effets sec)
-Mauvaise adhérence = Résistance aux ARV
-RDV méd de contrôle aux 4-6 mois
Pouvoir de l’indétectable
Charge virale : Quantité de VIH dans le sang d’une PVVIH
I=I –> Indétectable = Intransmissible (par voies sex)
–> Si virus = indétectable grâce aux ARV = intransmissible sexuellement
Indétectable = -200 copies VIH/ml de sang
Objectif LT = 50 copies/ml ou moins
I=I = Contrôle, Pas guérison
Visée des 3 90%
90% PVVIH connaissent leur statut
90% personnes infectées = traitement ARV efficace et durable
90% pers recevant traitement ARV atteindent une charge virale indétectable
*en ce moment = travail à faire sur diagnostic
Prophylaxie PRÉ-exposition au VIH (PrEP)
-Traitement préventif
-Destiné aux pers séronég. plus à risque de contracter VIH
-2 ARV par voie orale/Méd d’ordonnance
-Suivi méd aux 3 mois
**Ne protège pas contre les autres ITSS
*Efficacité du méd = prouvée au niv des rel sex
2 types de PrEP :
-Continue = Prise quotidienne à même heure
-En intermittence = avant et après rel sex
