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R1 > PUTOCIRU > Flashcards

PUTOCIRU Flashcards

1
Q

diverticulosis

A

diverticulos en colón asintomáticos

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Q

enfermedad diverticular

A

diverticulosis+ síntomas

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3
Q

diverticulitis

A

inflamación e infección de diverticulos

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4
Q

diverticulitis complicada

A

diverticulitis acompañada de absceso, fístula, obstrucción o perforación

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5
Q

parte del colon más afectada en enfermedad diverticular

A

colon sigmoides

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6
Q

escala Hinchey para enfermedad diverticular

A

0- leve
1a: inflamación pericolica (tx con atb)
1b: absceso pericolico <5 cm (tx con atb)
2: absceso intraabdominal (>5 cm drenaje percutaneo)
3: peritonitis purulenta (resección de sigmoides +anastomosis + ileostomia)
4: peritonitis fecal (igual que 3)

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7
Q

antibióticos utilizados en diverticulitis

A

metronidazol + ciprofloxacino
o imipenem o meropenem
por 7-10 días

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8
Q

tiempo de perforación de apéndice

A

24-72 horas después de inicio de síntomas

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9
Q

bacteria más frecuente aislada en apendicitis

A

B fragilis (1) y E. coli (2)

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10
Q

factores de riesgo para formación de litos de colesterol

A

> 40 años , grasas, obesidad, embarazo, hiperlipidemia, DM; fibrosis quiste a ayuno prolongado

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11
Q

factores de riesgo pra formscion de litos pigmentados

A

negros: bilirrubina + sales de calcio ( hemolisis, cirrosis; edad avanzada)
marrones: bacterias (e coli) helmintos (ascaris lumbricoidew)

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12
Q

factores de riesgo para desarrollar megacolon tóxico

A

EII, infección por clostridium difficile, colitis infecciosa, isquémica, diverticulitis, Ca

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13
Q

valor de PCR que se considera pronostico de gravedad en pancreatitis

A

> 150 mg/l

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14
Q

tiempo de elevación de enzimas pancreaticas en pancreatitis

A

amilasa: 6-12 h se normaliza en 7 días
lipasa: más sensible, en 4-8 horas permanece hasta 2 sem

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15
Q

hernia inguinal directa

A

contenido para a través del triángulo de Hesselbach por debilidad de fascia transversalis

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16
Q

hernia inguinal indirecta

A

contenido abd protrude a través de anillo inguinal interno, baja por canal inguinal paralelo al cordón esoermwtoco

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17
Q

hallazgos USG de colecistitis litiasica

A

pared engrosada >5mm, murphy sonó grafico +
loto en cistico, doble riel

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18
Q

factores de riesgo para pancreatitis aguda

A

litiasis, alcoholismo, hiperlipidemia, hipercalcemia, disfunción esfínter oddi, CPRE, trauma, CA,
infecciones: coxsackie, VIH, ascaris

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19
Q

causa de isquémica intestinal CRÓNICA

A

ateroesclerosis de art mesenterica superior

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20
Q

causa de isquémica intestinal AGUDA

A

embolos o trombos en art mesenterica suoerior

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21
Q

hernia de amyand

A

apéndice cecal en saco de hernia inguinal

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22
Q

hernia de garengeot

A

apéndice cecal dentro de hernia femoral

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23
Q

hernia de littre

A

diverticulo de Meckel en cualquier hernia

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24
Q

hernia de richter

A

enterocele parcial
protrusion de solo una parte del intestino a través de pared abdominal

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25
Q

criterios USG para dx de apendicitis

A

diámetro >9mm o pared >2mm
“tiro al blanco”
en embarazo: estructura tubular sin peristalsis no compresiva >6mm

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26
Q

tratamiento en volvulo sigmoides

A

primera elección: sigmoidoscopia rígida
definitivo: resección intestinal con anastomosis primaria

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27
Q

sitio más frecuente de embarazo ectopico

A

ámpula (70%)

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28
Q

signo de Ballance

A

presente en trauma esplenico (más frecuente trauma cerrado) con marídese en hipocondrio izquierdo

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29
Q

pilar del tx en pancreatitis

A

reposición hídrica (5-10ml/kg/h) hasta q FC<120, PAM 65-85, diuresis >0.5-1 ml/kg/hora HTO 33-44%

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30
Q

gold en dx adenitis mesenterica

A

USG abdominal que muestra ganglios hipoecogenicos grandes (>8mm diámetro en eje corto)

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31
Q

tamaño lito vesicular que se considera FR para desarrollar ca biliar

A

> 3cm

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32
Q

hernia femoral (crural)

A

defecto en fascia transversalis por debajo de cintilas iliopubiana de Thompson

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33
Q

Causas laparotomia/scopia no traumaticas

A

GI: perforacion de viscera por enf ac-peptica, diverticulo de Meckel, isquemia, diverticulitis, ca, STD, pancreatitis, oclusion
GyO: EPI, salpingitis, quiste de ovario, ectopico

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34
Q

presion intraperitoneal para la colocacion de aguja Veress

A

neumoperitoneo: 20-30mmHg

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35
Q

apendicitis generalidades

A

enfermedad qx más frecuente, 1er lugar en abdomen agudo
perforacion 20-30%
1er padecimiento wx no obst en embarazo (2do trimestre)

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36
Q

manifestaciones cardinales de apendicitis

A

dolor caracteristico (CID)
irritacion peritoneal
Datos de respuesta inflamatoria

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37
Q

Dx apendicitis aguda

A

USG: sens 75-90%, espe 86-100%, apendice solo se ve en 5%
TAC: GOLD en caso de duda dx

38
Q

profilaxis atb en apendicitis aguda

A

cefazolina o cefoxitina + metronidazol
en hipersensibilidad: Amikacina

39
Q

etiología de divertículos en colon

A

aumento de prezion intraluminal + debilidad de pared musculat , consecuencia de exceso de contraccion muscular–> se aíslan segmentos “tabicados” –> hernia de mucosa

40
Q

factor inicial de un episodio de diverticulitis

A

secuestro de coprolito intradiverticular + edema + erosion parietal, dism flujo sanguineo + aumento de bacterias

41
Q

tx diverticulitis

A

Hinchey 0-1a: ambulatorio, atb cipro o ceftria + metronidazol
qx: ileostomia en asa
urgencia: sigmoidectomia

42
Q

tx para prevenir recurrencia en diverticulitis

A

mesalazina + rifaximina

43
Q

tratamiento farmacologico en colelitiasia

A

aido ursodesoxicolico y acido quenodeoxicoico por 1-2 años para disolucion de calculos biliares

44
Q

litotricia en colelitiasis

A

1a opción en luto único no calcificado de 20-30 mm de diámetro

45
Q

clasificación gravedad de colecistitis

A

I: cambios inflamatorios leves en vesícula. sin disfunción orgánica- ATB levo o cipro
II: cole aguda + leucos (>18), masa palpable, clínica >72h-ATB (penicilina amplio espectro piperac-tazobactam o ampi con sulbactam)
III: cole + disfunción orgánica ATB( cefalosporina 3 o 4) si sospecha de anaerobios + metronidazol

46
Q

origen de hernia inguinal

A

orificio músculo pectineo
limites: arco transverso, m recto del abdomen, rama iliopubiana, m iliopsoas,

47
Q

origen de hernia femoral

A

fascia transversalis por debajo de cintilas iliopubiana de thompson

48
Q

diagnóstico de hernias

A

imagen en px con dolor o abultamiento dudoso
usg —> RM —> herniografia

49
Q

tratamiento hernia inguinal

A

lichtenstein: sin tensión, malla plana
Shouldice: con tensión

50
Q

porcentaje de hernias abdominales que se encarcelan

A

5-20%
2-5% se estrangulan

51
Q

etiología hernia umbilical

A

niños: secundaria a defecto de cierre de anillo umbilical (lact bajo peso, premas, sx down, hipotiroidismo)
adultos: secundario a debilitamiento de fascia de tejido conectivo en área umbilical (obesidad, multiparidad, ascitis, tumores, mucho esfuerzo)

52
Q

tratamiento hernia umbilical

A

NO se recomienda ATB
qx: cirugía abierta técnica mayo
-niños si es defecto es <1.5 cm —> manejo conservador hasta los 2 años

53
Q

clasificación hernias ventrales mediales

A

en borde lat de M recto anterior, xifoides y pubis
M1: subxifoideo <3 cm por debajo de xifoides
M2 epigastricas: 3 cm debajo de xifoides a 3 cm arriba de ombligo
M3: umbilical 3 cm por arriba y por debajo de ombligo
M4: infra umbilical 3 cm por debajo de ombligo y 3 cm arriba de pubis
M5: suprapibicad <3 cm por arriba de pubis

54
Q

clasificación de hernias ventrales laterales

A

entre borde costal, ligamento inguinal, borde lateral del recto anterior u línea axilar posterior
L1 subcostal: borde costal y 3 cm arriba de ombligo
L2 flanco: 3 cm por arriba y 3 cm por debajo de ombligo
L3 iliaca: ligamento inguinal y 3pm debajo ombligo
L4 lumbar: línea axilar anterior y posterior

55
Q

clasificación por tamaño de hernias ventrales

A

W1 <4cm
W2 4-10 cm
X3 >10 cm

56
Q

suspensión de hábito taba quico antes de cx

A

4 sem

57
Q

clasificación hernia para esofagicas

A

I deslizante: debilidad y elongation de estructuras frenoesofagicas
II paraesofagicas: sacó herniario con fundía gástrico en hiato esofagico
III mixtas: tipo I y II
IV complejas: migración intratoracica

58
Q

dx de hernia paraesofagica

A

sintomática en 50%
presentan pirosis, dolor epigastrico y disfagia
imagen: contraste con bario, endoscopia para detectar lesiones y manómetria esofagica preop para determinar tipo de cx

59
Q

tratamiento hernia paraesofagica

A

plastia de hiato libre de tensión
asintomático: expectante
paliativo: reducción de hernia + 1 o 2 sondas gastrostomia endoscopica percutanea

60
Q

tríada letal

A

hipotermia, acidosis y coagulopatia

61
Q

segmento hepatico más grande

A

8

62
Q

segmento hepatico que más se lesiona en trauma cerrado

A

6

63
Q

apendicectomía random

A

reduce riesgo de cuci y aumenta riesgo de crohn

64
Q

puntuación alvarado

A

0-4: negativo
5-6: posible (observación)
7-8: probable (apendicectomía)
9-10: apendicitis

65
Q

tiempo de reincorporación laboral después de apendicectomía

A

laparoscopica: 1-2 sem
abierta: 2-3sem

66
Q

valor de pcr para sospechar perforación de apendicitis en embarazo

A

> 55 mg/l

67
Q

colangitis

A

infección de vía biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis por estenosis postqx

obstrucción de vía biliar y crecimiento bacteriano en la bilis

68
Q

patogenos asociados a colangitis

A

e coli y klebsiella

69
Q

tríada de charcot

A

ictericia
dolor abdominal
fiebre

70
Q

pensada de reynolds

A

charcot + alt edo consciencia e hipotension
mortalidad 70%

71
Q

sx colangitis

A

inicial: usg
elección: colangioreso
gold: CPRE (diagnóstico y terapéutico)

72
Q

tratamiento colangitis

A

descompresión temprana + ATB
1. esfinterectomia por cpre
2. drenaje biliar transhepqtico
ATB: cefalosporina + metronidazol

73
Q

coledocolitiasis

A

cálculos biliares en los conductos biliares
de vesícula o de novo (bilirrubinato de calcio)

74
Q

clínica coledocolitiasis

A

cólico biliar
acolia
coluria
BT>2.5

75
Q

hiperbilirrubinemia tipo obstructivo

A

elevación de directa

76
Q

dx de coledocolitiasis

A

inicial: usg vias (coledocolitiasis >6mm + litos)
elección: colangioreso
GOLD: CPRE dx y tx

77
Q

indicaciones de cpre

A

presencia de litos
coledoco >6mm
pancreatitis biliar
ictericia

78
Q

fiebre post operatoria

A

inmediata: infección, reacción transfusión al, cavidades purulentas
24h: atelectasia, infección
24-72h: flebitis (catéter) neumonía
>72h: infección herida qx, IVU, absceso, TVP TEP

79
Q

ileo biliar

A

obstrucción mecánica por cálculo biliar impactado
por fístula bilioenterica

80
Q

tríada de rigler

A

lito visible
niveles hidroaereos
neumobilia

81
Q

tratamiento qx ileo biliar

A

enterolitotomia
calculo suele impactarse cercano a válvula ileocecal (menor diámetro)

82
Q

Isquemia intestinal

A

Afecta todo intestino, puede ser segmentarías o difusa
>60 años
Mortalidad 53-93%

83
Q

Colitis isquemica

A

Forma más común
Lesión reversible (24h)
Se da en situaciones de bajo flujo como Chi que, IC, deshidratación
Dolor leve, diarrea i sangrado intestinal bajo

84
Q

Isquemia mesenterica aguda

A

Etiológica por émbolos o trombos
Dolor abd severo
70% en art mesenterica superior

85
Q

Isquemia mesenterica crónica

A

“Angina intestinal”, dolor cuando hay demandas de flujo (ej posprandial)
Etiológica: ateroesclerosis

86
Q

Clínica isquemia intestinal

A

Colitis isquemica: dolor leve, diarrea, sangrado, hipersensibilidad abd
Isq intestinal aguda: dolor severo por 2 o 3h
Isquemia mesenterica crónica: dolor postprandial, pérdida de peso

87
Q

Dx isquemia mesenterica

A

Leucocitosis, elevación de dimero D >500 y de FA, DHL, amilasa
Acidosis láctica—> necrosis intestinal
Colonoscopia o Colon por enema
elección: tac helicoidal
Gold: angiografia

88
Q

Tratamiento isquemia mesenterica

A

Estabilizacion hemodinámica, ATB, heparina para mantener TPT en 2.5
Angiografia: papaverina intraarterial + trombolisis con uroquinasa intraarterial las primeras 6 horas
Second look a las 12 o 24h

89
Q

Lesión esplénica

A

I: hematoma <10% supf y desgarro <1cm prof
II: hematoma 10-59% y desgarro >3cm
III: Hematoma >50% y desgarro >3 cm
IV: hematoma roto afectación vasos segmentarios o hiliares +desvascularizacion >25%
V: avulsion completa + lesión hiliar

90
Q

criterios de atlanta

A

R1 (19 decks)

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