GASTROOO

Question 1

causa más frecuente de sangrados tuvo digestivo algo

Answer 1

enfermedad ulcero péptica

Question 2

úlcera péptica complicada

Answer 2

aquella que se extiende más allá de las capas profundas (submucosa)

Question 3

principal factor de riesgo pra desarrollo de úlcera péptica

Answer 3

1. infección por H pylori
2. uso crónico AINES, tabaquismo y cáncer

Question 4

principal factor de riesgo pra sangrado digestivo

Answer 4

uso crónico de AINES

Question 5

incremento de riesgo de complicaciones de las úlceras pépticas

Answer 5

úlcera gigante (>2 cm), canal pilorico, refractaria y crónica

Question 6

úlcera que mejora con alimentos

Answer 6

duodenal

Question 7

úlcera que empeora con alimentos

Answer 7

gastrica

Question 8

tincion de Diff-Quick

Answer 8

eleccion para H pylori

Question 9

clasificación úlceras según su localización

Answer 9

I: cerca de incisura angular de curvatura menor (unión antro-cuerpo) secreción ácida normal
II: úlcera duodenal, secreción ácida elevada
III: prepilorica, secreción ácida elevada
IV: cerca de UGE
V: inducida por fármacos en cualquier parte del estómago

Question 10

contraindicaciones de abordaje laparoscopico pra Ulcera

Answer 10

choque, BOEY <3, edad >70 años, síntomas persistentes >24 h, ASA III o IV

Question 11

puntaje BOEY

Answer 11

choque preoperatorio (1), ASA II-IV (1), perforación >24h (1)

1: mortalidad 8%
2: mortalidad 33%
3: mortalidad 38%

Question 12

nivel de hb recomendada en px con sangrado digestivo y enf coronaria

Answer 12

> 9 gr/dl

Question 13

técnica más usada en el manejo de úlcera péptica complicada

Answer 13

parche de epiplon (Graham) / omentopexia

Question 14

estudios dx pra úlcera péptica

Answer 14

si hay signos de peritonitis: usg o tac para ver perforación
si no hay signos: esofagogastroduodenoscopia con biopsia

Question 15

complicaciones de cirrosis

Answer 15

sangrado variceal, gastropatia hipertensiva portal, ascitis, peritonitis bacteriana, sx hepatorrenal, encefalopatia hepatica, bacteriemia

Question 16

sangrado clínicamente significativo

Answer 16

necesidad de transfusión >2 U en 14 h + TAS <100
cambios postirales >20 mmhg
fc>100

Question 17

falla al tx en sangrado variceal

Answer 17

hematemesis (sangre >100 ml) 2 horas después de inicio de tx
choque hipovol
disminución de hb > 3 g/24 h

Question 18

clasificación de resangrado variceal

Answer 18

temprano: >120 horas <6sem hemostasia previa de 24h
tardío: >6sem

Question 19

mortalidad y recurrencia de episodios de sangrado variceal

Answer 19

30% mortalidad
70% recurrencia en 1 año

Question 20

tamaño de varices

Answer 20

pequeñas <5mm
grandes >5mm

Question 21

hipertensión portal

Answer 21

incremento de presión del gradiente portosistemico (presión vena porta-VCI)
gradiente presión venoso hepatico >10mmHg = riesgo de variceal

Question 22

objetivo de hb en pacientes con sangrado variceal (sin cardio compromiso)

Answer 22

hb 7-8 gr/dl

Question 23

tratamiento de varices esofagicas

Answer 23

en sospecha de sangrado: vado activos antes de endoscopia y mantenerlos por 5 días
-octreotide o terlipresina
ATB: ceftria 1g
elección: ligadura endoscopica (cada 2-4 sem hasta erradicación) + vasoactivos

Question 24

profilaxis primaria en varices esofagicas

Answer 24

pequeñas en child-pugh B o C y en varices grandes
-b bloq no cardioselectivo o ligadura endoscopica
profilaxis secundaria b bloq + ligadura

Question 25

tratamiento con adhesivos tisulares (N butilcianoacrilato)

Answer 25

en varices que se extienden más allá del cardio (tipo 2) y hemorragia aguda

Question 26

tratamiento de resangrado variceal

Answer 26

colocación de sonda de balones (sengstaken-blakemor)
NO mayor a 24 horas

Question 27

seguimiento de varices GE

Answer 27

endoscopia a los 3 meses y después cada 6 meses

Question 28

dispepsia

Question 29

criterios de ROMA III

Answer 29

para dx de Sx intestino irritable
-Sintomas >6 meses
-Dolor abd >3 dias en los ultimos 3 meses
-Al menos 2: mejoria con defecacion, alteracion de frecuencia o forma de deposiciones

Question 30

trastorno funcional GI mas cmn

Answer 30

sindrome de intstino irritable

Question 31

subtipos de sindrome de intestino irritable

Answer 31

-Con constipación: heces duras >25% y deposiciones disminuidas
-Con diarrea: disminucion de consistencia >25% y duras >25%
-Mixto: heces duras >25% y disminucin de consistencia >25%

Question 32

tratamiento nutricional de sindrome de intestino irritable

Answer 32

alimentos bajos en FODMAPS (fermentable, oligosacaridos, disacaridos, monosacaridos, polioles)

Question 33

tratamiento inicial en sindrome de intestino irritable

Answer 33

Constipacion: bromuro de pinaverio o butil + psyllium plantago
Diarrea: bromuro de pinaverio o butil + loperamida

Question 34

tratamiento farmacologico SII

Answer 34

si no hay repsuesta e 6 semanas con inicila se agrega:
constipacion: ISRS
Diarrea: antidepresivo triciclico (anticolinergico)

Question 36

hepatitis A

Answer 36

inflamación aguda de hígado, autolimitada
transmisión fecal-oral
incubación 15-50 días (28 prom)
mariscos, agua, tierra
vive hasta 4h en manos

Question 37

diagnóstico hepatitis A

Answer 37

anticuerpos anti-VHA igM
se detectan a partir de 15 días de síntomas y permanecen 6 meses

Question 38

diagnóstico hepatitis A

Answer 38

anticuerpos anti-VHA igM
se detectan a partir de 15 días de síntomas y permanecen 6 meses

Question 39

tratamiento VHA

Answer 39

sostén, EVITAR PARACETAMOL
profilaxis post exposición; vacuna o IG 2 sem de inicio de síntomas o de contacto