FA tratamiento

Question 1

Tratamiento de la FA generalidades

3

Answer 1

• educación del px
• evaluar si requiere anticoagulante y antiarrítmico
• evaluar si el px solo se controla la FC o si es posible retornarlo a ritmo sinusal

Question 2

Algorítimo para anticoagulación oral
APUNTE

Answer 2

Recordar

Question 3

Anticoagulación oral 2 tipos

Answer 3

• NACOS: apixaban, dabigatran, edoxaban
• Ant de Vitamina K: acenocumarina y warfarina

Question 4

Anticoagulantes orales indicados para px con riesgo de alto de ictus sin válvulas protésicas, ni enfermedad valvular el tx de primera línea es

Answer 4

NACOS

Question 5

riesgo alto de ictus por escala de CHA2 DS2 VASc para inicio de tx anticoagulante en mujer y hombre

Answer 5

Mujer >/= 2
Hombre >/= 1

puntos en CHA2 DS2 VASc

Question 6

Antagonistas de la Vit K (acenocumarina y warfarina) están indicados en

Answer 6

px con válvulas protésicas o enfermedad valvular (estenosis mitral)

Question 6

MA de los antagonistas de vitamina K

Answer 6

inhiben la modificación postraslacional de los factores II, VII, IX, X y las proteínas C y S

Question 7

efecto anticoagulante con los antg de vit K aparece al cuanto tiempo

Answer 7

3-5 días

Question 8

Meta de INR con los antg de vit K

Answer 8

INR de 2 a 3 con ajuste constante de dosis de 1 a 2 veces x semana

Question 9

el control del ritmo en un px con FA depende de

Answer 9

si presenta o no síntomas

Question 10

antiarrítmicos

2

Answer 10

• propafenona
• amiodarona

Question 11

control de la FC fármacos

3

Answer 11

• Betabloqueadores
• Ca antagonistas no dihidropiridínicos
• digoxina

Question 12

meta de control de FC en px con FA es

Answer 12

FC < 110 lpm

Question 13

Digoxina MA

Answer 13

actúa sobre la bomba Na+/K+ ATPasa inhibiendola
incremento de las concentraciones intracel de sodio → causando un efecto inotrópico positivo ( ⬆Entrada de Ca en la cel) → efecto inhibidor sobre el sistema simpático (aumento del tono vagal y disminución de la FC)

Question 14

tx antiarrítmico definitivo

Answer 14

ablación

Question 15

indicaciones de ablación

4

Answer 15

• px con tx farmacológico fallido
• FA paroxística o persistente
• FA con FEVI reducida
• Px que prefiere la terapia de ablación

Question 16

Amiodarona es un fármaco de tipo

2

Answer 16

antiarrítmico y potente vasodilatador

Question 17

AMIODARONA MA

2

Answer 17

• Actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del PA
• inhibe los flujos de K+ en la fases 2 y 3 del PA

Question 18

antiarrítmico usado en pz con IC con FEVI reducida o cambios estructurales importantes

Answer 18

amiodarona

Question 19

Amiodarona EA

Answer 19

fármaco de vida media muy prolongada = INTOXICACIÓN (bradicardia importante o bloqueo)

Question 20

Propafenona se prefiere su uso en px con …

Answer 20

ausencia de cambios estructurales

Question 21

Propafenona MA

3

Answer 21

• Actúa dentro de los canales de sodio rápidos, los inhibe → impacta en la conducción del nodo AV
• Aumenta el período de recuperación después de la repolarización
• Disminuye la velocidad de conducción, el automatismo y la excitabilidad del tejido internodal AV y aumenta el PA de duración en el tejido del nodo AV.

Question 22

Considerar la cardioversión eléctrica o farmacológica cuando hay datos de

Answer 22

hipoperfusión periférica