16. akut pediatrik 2 Flashcards

Question

beh meningit

Answer 1

cefo 200 mg/kg/dygn 3 doser eller meronem 120 mg/kg/dygn 3 doser kortison aciklovir om oklar genes

Answer 2

kramper fokal neurologi sänkt medvetande

Answer 3

kräksjuka: sportlovet RSV höst-vinter

Answer 4

viktnedgång ej kissat nedsatt turgor blod/slem avföring nattliga smärtor orkar ej leka, äta dricka < 6 mån = små reserver

Answer 5

infektion: bakterier, virus, toxin sjukdom: IBD (ovanligt)

Answer 6

gluten IBS toddlers diarre laktosintolerans post-ab = ger mer långvariga symtom

Answer 7

funktionell diarre - kronisk icke-specifik diarre i barndomen banlig orsak till kronisk diarre små barn 1-5 år >= 4 d/dag, inga andra symtom, dvs växer som vanligt övergår spontant

Answer 8

ålder, duration, viktnedgång

Answer 9

nej bara om man överväger dropp eller anna ngenes än viral GE

Answer 10

GE tarmobstruktion: gallgärgade kräkningar, uppspänd buk, frånvaro tarmljud DKA förhöjt ICP addison hyperkalemi invagination tarm

Answer 11

intervallsmärta, skrik blodig avföring

Answer 12

projektilkräkning hos barn 3-6 v (upp till 12 v) inte gallfärgade pojkar > flickor ofta efter måltid

Answer 13

GERD övermatning: rinner ur mun defekt magmun = vanligast

Answer 14

palpabel hypertrof pylorus - klassiskt, lateralt om rectus hypoklorem metabol acidos: förlorar HcL med kräk

Answer 15

ulj: kan behöva upprepas kir

Answer 16

profusa rep kräkning och ibland diarre - trötta, bleka, dehydrerade, chock orsak: komjök eller sojamjök (eller vad som) vanligt 1-4 v efter introduktion av ny mat, dvs barnet är ofta < 1 år, start 1-3 h efter matintag med kräk (diarre senare)

Answer 17

icke-igE med allergisk reaktion - lokal inflammation med T-celler - ger permabilitetsökning: därmed fördröjd reaktion

Answer 18

akut - vätska, kortison, adrenalin undvik utlösande mat

Answer 19

vanligste orsaken till kräkning/diarre vintertid icke-blodiga diarre (om blod tänk bakterie), kräk, feber varar 1-7 dagar, inkub 12-48h

Answer 20

ak bidas men leder ej till immunitet, dock verakr man bli sjukare först agången av virus

Answer 21

calici: noro, sapo adeno rota astro

Answer 22

vanligast vid vinterkräksjuka - diarre med mycket kräkningar - fekaloral smitta, kontakt, droppsmitta - stabilt virus som överlever alk/klorinbaserade desinfektion finns kvar i avföring månader efter sjukdom

Answer 23

ffa. barn < 4 år, inte lika tydlig säsongsvartiaton

Answer 24

vaccin finns, innan dess vanligaste GE för barn < 5 år enterotoxin NSP4 påverkar tarmens nervsystem och mukosa, förlust av enzymer i tarmludd

Answer 25

4-5 dagar inkub alla åldrar ff.a. vintertid snällare

Answer 26

ff.a. sommaren och barn < 4 år

Answer 27

symtom liknar viral infektion, men barn är ofta äldre > 2 år obs fekal-oral smitta, reptiler (salmonella) blodig slemmigdiarre hög feber, svår buksmärta

Answer 28

livsmedel och reptiler

Answer 29

motståndkraftig mot magsyra varpå smittdos är låg invaderar kolon magkramper vanligt, sjukdomsgrad beror på serotyp

Answer 30

kan övergå till HUS - hemolytisk uremiskt syndrom - shiga-toxin - hemolytisk anemi, trombocytopeni, njurskador

Answer 31

överväg annat än infektion, tonåringar kan ha IBD

Answer 32

pneumoni uvi otit sepsis app

Answer 33

stor dödlighet i globalt, bara 35% får tillgång till ORS (oral rehydrerings solution) från lanka → zink → låg dos rek av who, reducerar duration/allvrlighetsgrad av diarre hos små barm ff.a. i u-länder

Answer 34

1. lätt < 5% vätskeförlust (vikt) - opåverkat barn, kissar, gråter med tårar 2. måttlig 5-10%: trött, AF/HF, insjukna ögon, ofontaneller, KÅ > 2-3, minskad urinmängd, torra slemhinnor 3. svår 10% eller mer = pre chock irritabel, somnolent, perifert kall/marmoerad, snabb HF/AF, inskukna ögon/fontaneller, nedatt turgor, KÅ > 3

Answer 35

används i första hand färdigblandade - glukos hjälper till att ta upp Na och vatten från tunntarmen - Na/K ersätter förluster - citrat korr acidos = skedmatning, eller sond)

Answer 36

1 liter vatten - 6 teskedar socker - 1/2 tesked salt = blanda, saltsmak ska bara anas smaksätt med saft, skedmata lite och ofta

Answer 37

tecken på ckock 1. nej, indikationm för iv-dropp? - nej: po/sond ORS 12.5 ml/kg/h 4h --> underhållsvätska - ja: RA 12.5 mg/kg/h 4 h, om Na > 150 ges NaCl - vid hypoglyekmi ges 100 mg/ml (2 ml/kg) före rehydrex med glukos+na - utvärera 4h, upprepa dos om sig. dehydrering 2. ja chock - RA 20 ml/kg - narkos om ej svar - upprepa - om ytterligare behov: RA eller albumin (50 mg/ml, 20 ml/kg), blod 20 ml/kg - IVA

Answer 38

kan utveckla hypoglykemi vid snabb rehydrering, så välj rehydrex (glukos + na 4 mmol/ml)

Answer 39

utgå från vikt - 6 kg 6 mån - 10 kg 1 år 1-14 år - ålder+4/2 viktigt att även ersätta förluster - 12.5 ml/kg 4h - basalt vätskebehov - + volym av kräk/diarre vald vätska ofta glukos 5% (50 mg/ml)

Answer 40

< 10 kg: 100 ml/dygn 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg>10 kg 20-30: 1500 ml + 25 ml/kg därefter - max 2000 ml

Answer 41

törstig, grinig förlust av vätskor med lågt Na, ger hög s-osm dehydrerade celler för Na > 150, risk för hjärnödem om för snabb korr - kontrollera na varannan timme - pat ska ej dricka själv

Answer 42

ondansetron: serotonin 5-HT-antagonist - vid lindrig dehydrering, kräkningar - tarm, area postrema

Answer 43

racecadotril - antisekretoriskt, enkefalinas-I - om > 8 vattentunna/diarer per 24h hos uttarkade barn - ges samtidigt med ORS - kan ges x3 i 7 dagar

Answer 44

hudfärg, turgor KÅ HF, AF insjukna ögonhålor slemhinna, töst

Answer 45

hyperton dehydrering, At med omväxlande somnolens och irritabilitet

Answer 46

takykardi = färmst för bedömning av uttorkning tillsammans med takypne: teckel till prechoc hos allv dehydret barn

Answer 47

emla rapidan

Answer 48

agera snabbt, vätska!!

Answer 49

syrbas: cirk, chock blodstatus socker el, Cl - vägleder vätsketerapi CRP fecesdiagnostik, avföringsodling, blod och uronodla

Answer 50

om man ska ordinera vätska ska man alltid ta elstatus först

Answer 51

IO-nål - bedöva med xylokain - går att sätta på vakna barn

Answer 52

> 150 Na - även hög Cl och osmolaitet

Answer 53

förlust av vätska med lågt Na - frekventa diarrer/kräkningar ökning osmolalitet blod, vatten dras från celler törst

Answer 54

sätt pvk, kad 1. vätskebolus 20 ml/kg, kan upprepas 2. återvätska 12.5 ml/kg 4h (5% kroppsvikten), kan upprepas, ha koll åå el - följ Na varannan timme 3. underhållsdropp + kompensera för förluster - 5% glukos Na K 40 20 - ev antiemtika

Answer 55

nph ospecifikt prov pga barn kan vara koloniserade med t.ex. HI, säger ej så mycket även vid luftvägsinfektion

Answer 56

ceftotaxim 50 mg/kgx3 - febernedsättande - underhållsvätska

16. akut pediatrik 2 Flashcards

(84 cards)