Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: pediatrik > 17. endokrina sjukdomar > Flashcards

17. endokrina sjukdomar Flashcards

(60 cards)

Start Studying
1
Q

hypotyreos: olika nivåer

A

primär=tyreoidae
sek: hypofys
tertiär: skada hypotalamas, dvs även låga TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

overt hypotyreos

A

med symtom

jmf subklinisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

förvärvad hypotyreos

A

AI-tyreoidit

onk beh: strålning, cyt

jodbrist vanligast globalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

test-för nivå bestämning

A

hormonstimulering TRH för att se om man får igånf TSH-stim eller ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klassik tillväxt hypotyreos

A

bra viktkurva, snarare viktuppgång

tappar i längd

= alltid något patologiskt när man tappar längd trots viktökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

flickor med hypotyreos

A

sena in i puberteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när ska man behandla med levaxin

A

låga T4/T3 (högt TSH)

subklinisk: TSH 5-10, men normala T4
- kolla om proverna i första hand + auto-AK
- påverkas av ålder, kön, allmänt mående så ta om

TSH > 10 men normala T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

första levnadsveckorna

A

har man högre tSH
- normalrefrens finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

AI tyreoideasjukdo

A

atrofisk tyreoidit=utan struma

hashimotos tyreoidit=med struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostik av AI-tyreoditet

A

TPO-AK (tyreoperoxidas) –> finns hos 95%
om neg ta TRAK (tyreoglobulin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

indikation för beh AI-tyreoidit

A

TSH > 10

TSH > 5 och < 3 år (utsättningsförsök efter 3 år)

TSH 5-10 om positiva TPO/TG ak
- obs man ska behandla symtom inte autoAK, kan försvinna eller återkomma i perioder

avvikande ulj: strauma eller parenkymförändring

vid symtom + prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behandling

A

om mycket höga TSH
- inläggning beroende på at, översikt (arytmi, perikardvätska) under beh pga ökad metabolism och belastning hjärtat
- lågdos: 1/4-1/2 levaxin 25 mikrogram (högre om ej så höga TSH)
- ucg innan beh, kan behöva uppreas efter 3-7 dagar

alltid innan: uteslut central hypotyreos, om samtidig kortisolbrist måste det sub innan levaxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilka hjärtrubbningar kan ses vid hypotyreos-beh

A

arytmi
perikardeffusion
hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

varför vill man behandla hypotyreos

A

risk för myxödem, koma (ovanligt)

ff.a. mental, kog utveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hypertyreos/tyreotoxikos

A

ovanligt, graves sjukdom 95%, toxisk tyreoidit 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fynd vid tyreotoxikos

A

TSH lågt, T4/3 höga

TRAK ak, TPO-ak

ulj: tyreoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

typisk tillväxt vid hypertyreos

A

acc längd utan acc av vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

symtom hypertyreos

A

exoftalmus: trak binder fibrös vävnad retroorbitalt

strauma

takykardi

diarre

ökat aptit

viktnedgång, ökad längd

nervocitet, sämre skolprestation, värmelkänsla, muskelsvag, tremor

osteoporos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

graves sjukdom

A

AI tyreotoxikos
- TRAK stimulerar TSH-R, maj är även TPO/TG-ak + även om de är är sjukdomsframkallande
- vanligt med debut tonåren
- vanligare att ha andra AI-sjukdomar
- prepubertala barn har ofta svårare sjukdom
- flickror 6:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

obs obs symtom graves

A

vuxna har mer uttalade allmänsymtom vid tyreotoxikos, barn får inte lika uttalde
- diskret: skolan fungerar ej, svårt att varva ner, fingerar ej med vänner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandling graves

A

tyreostatika
1. titrering=vanligast
- titrar fram dos
- thacapzol 0.1-0.5 mg/kg/dygn fördelat på 2 doser
- reducera dos med 30-50% efter 2-4 veckor (värden ska ha normaliserats)
- ev tillägg levaxin 0.05-0.1 mg/dag
- ev propranolol för symtomlindring

  1. block and replace
    - thazapsol 0.5 mg/kg/dygn på 2 doser
    - efter 2-4 v levaxin 0.05-0.1 mg/dag
    - ev propranolol för symtomlindring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

varför måste man följa blodprover vid tyreostatika

A

risk för agranulocytos

OBS ska söka om infektion, halsont/feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

biv tyreostatika

A

biv: ff.a. första månaderna
- utslag, urtikaria, artarliger, agranulocytos

allvarliga
- hepatit, agranulocytos, ANCA-ass vaskulit
- vid långtidsbeha > 2 år, måste då sätta ut beh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

uppföljning tyreostatika

A

kontroll TSH/T3/4 varannan vecka tom eutyroid

klinsika kontroll

TSH/T4-3 + ALAT en gång/månad de första 3 mån, sedan var 3e månad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
utsättning tyreostatika
beh med tyreostatika kan pågå några år innan definitiv åtgär, i vissa fall kan man pröva utsättning för att se om tyreoiditen har avklingat
26
mekanism thacapsol
hämmar oxidation av jodid och därmed syntes av hormon
27
prognostiska pgynsamma faktorer
höga TRAK strauma 2x normal storlek prepubertal debut höga T4 > 50 oftalmopati = då kan det vara svårt att sätta ut tyreostatika
28
def behandling hypertyreos
kir radiojod (indikation finns även < 18 år)
29
diabetes take home
barn som kräks, stora urinmängder, hängig, ont i magen = ta alltid glukos och ketoner blod/urin = ta in för kontroll direkt, ej nästan dag = remiss till akutmott
30
om glukos i blod är högt liksom urin
dm1 tills motsatsen bevisad
31
när får man glukos i urin
glukos > 10 i blod
32
varför ketoner
för att bedömma om DKA föreligger
33
DKA
vattendelare för allvarlighetsgrad vid nydebuterad dm-1, 75% söker dock innan DKA uppstår, vanligare att små barn kommer in med ketoacidos. Dock är alla som insjuknar med dm-1 “akutfall”, vs de ska remitteras till akuten
34
normalt glukos i blod
4-8
35
patofys
vid insulinbrist stiger glukos i blodbanan - svält i celler ger nedbrytning av lipider (FFA) - ökade nivåer av vätejoner varpå pH sjunker - kroppen vill kompensera pH och tar in väte IC i utbyte mot K (relativ hyperkalemi pga acidos) - kroppen vill nå isoosmolaritet, kompenserar högt glukos genom att sänka Na (hyponatremi)
36
formel
för varje 0.1 sänkning av pH ökar K 0.5
37
insulin
sänker glukos, osm sjunker viktigt att då följa Na som ska stiga när glukos sjunker när pH stiger går K in i cellerna igen, risk att bli hypokalem = kan behöva korrigeras
38
hur lösa problem med insulinbeh
VIK - vätska: för att häva acidos - insulin - kalium: kolla Na/K under initiering av insulin
39
symtom
törst, stora mängder urin, trött, avmagring
40
diagnos
glukos >= 11.1 fp-glukos >= 7 (8h) OGTT >= 11.1 Hba1c > 48
41
vad är Hba1c
glykerad Hba1c, speglar medelnivå av glukos senaste 2-3 mån 48 = glukos medeltal 8
42
utredning på akuten
1. prover - blod, glukos, ketoner, blodfas, HbA1c, CRP, TG-AK, TSH/T4 - urin: sticka för keton/glukos 2. vikt, längd 4. HLA-typ, c-peptid (endogen insulinproduktion), anti-GAD/IA2
43
samsjuklighet
celiaki 10% hypotyreos 10%
44
hjälpmedel
penna, pump - sätts in direkt, första dagen efter diagnos - sc
45
CGM
används av 98% kolhydratmätning så man kan anpassa insulindos bättre möjlighet till blodsockerkontroll, kan ge bolusdoser automatiskt och autmatiskt anpassning av dos
46
behandling dm
insulin sc direkt när diagnos är fastställd, vid DKA iv 1. basinsulin 2 dos morgon/kväll, duration 12-20h 2. direktverkande, ges till måltid och för korrigering, verkar 2-4h alla ska räkna kolhydrater
47
får man äta fritt på akuten
ej om DKA - risk för att äta saker som är hypoosmolärt
48
återbesök
korrigering. avdoser - kolla glukos över dygnet
49
hypoglykemi
glukos < 4 mmol/l svettningar, hv, darrning, taky, konc besvär, oro, aggressiv, medvetslös, kramp
50
åtgärd vid hypoglykemi
desxtrosol + vatten - undvik mat som är fet/protein (smörgås=långsamt upptag) - upprepa efter 10-15 min vb 1/2-1 tablett druvsocker (3g)/10 kg höjer blodsockret 2-4 mmol/l efter 15 min
51
målvärden socker
4-6 före måltid 4-8 efter måltid
52
regler för kolhydraträkning
500-regeln (500/TDD) för att veta hur många kolhydrater 1 E tar hand om 350 regel för frukost 100-regeln (100/TDD) för att beta hur många mmol 1 E insulin sänker glukos med
53
addison
ass med DM1
54
symtom addison
primär binjurbarksvikt - trött, hängig, lågt BT - hyperpigmentering: handflator, knä, knogar - hypoglykemi låg Na, högt K
55
varför hyperpig
ökat ACTH som gör att MSF stiger - stimulerar melaninbildning
56
utredning addison
1. kortisol lågt 2. acth högt 2. 21-hydroxylas ak 4. elstatis, glukos
57
vad får man brist på vid addison
kortisol och aldosteron = aldosteronrbist ger hyponatremi, hyperkalemi, lågt BT
58
beh addison
hydrokortison inj akut - < 15 mg: 25 mg iv/im - 15-25 kg: 50 mg - 25-50: 75 mg >50: 100 mg
59
underhållsbeh addison
GC 2-4 ggr/dag (10-15 mg/kvm/dygn) - solucortef mineralkortikoid 1-2 ggr/dag - florinef
60
obs ökad sub vid stress/feber addison
öka hydrokortison-dosen (ej florinef) - vid feber > 38 grader eller stress - dubbel dos hydrokortison om feber > 39 eller trauma ge trippel dos

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions