16. Fármacos ansiolíticos e hipnóticos Flashcards Preview

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Flashcards in 16. Fármacos ansiolíticos e hipnóticos Deck (33):
1

Son características de la ansiedad patológica

1. Intensa en cuanto al estímulo
2. Dura más del tiempo adecuado
3. Surge sin estímulo (endógena)
4. Aparece ante estímulos que no debieran despertar esta respuesta
5. Respuesta inadecuada al estímulo que la suscita

2

Acción de las benzodiacepinas

Facilitan la acción del GABA (tienen un efecto inespecífico y generalizado)

3

Fármacos que actúan sobre el receptor GABA-érgico

Benzodiacepinas
B-bloqueadores
Buspirona

4

Clasificación de las benzodiacepinas

1'4 benzodiacepinas
Triazolobenzodiacepinas (terminación en zolam excepto ketazolam)
1'5 benzodiacepinas (clobazam y triflubazam)

5

Por esta característica algunas benzodiacepinas pueden usarse en la inducción de la anestesia.

Pueden producir amnesia anterógrada
Acción ansiolítica
Relajante muscular
Acción hipnótica

6

Esta benzodiacepina tiene acción anticonvulsivante

Diacepam (estatus epilepticus)
Clonacepam

7

Son los receptores del GABA

Ionotrópicos (GABA a y c)
Metabotrópicos (GABA b)
(ver subtipos)

8

Los receptores GABA (A)...

Facilitan la entrada de Cl- (=hiperpolarización= inhibición neuronal)

9

Los receptores GABA (B)

Se asocian a proteína G, se liga selectivamente al relajante muscular baclofeno.

10

Suptipo de receptor GABA (A) que abunda en riñón

GABA(A)3

11

La combinación de benzodiacepinas y _______ en dosis altas presenta un riesgo de paro respiratorio. En este caso, usar el antagonista de las benzodiacepinas:__________.

1.Alcohol, barbitúricos o sedantes.
2.Flumacenilo (0.1-0.4mg/hr, max 3mg)

12

En cuanto a la vía de administración, se facilita la absorción V.O. con el estómago vacío, ¿Cómo disminuye la velocidad de absorción?

Con el uso de antiácidos (Mg, Al)

13

El efecto clínico acortado de las benzodiacepinas es determinado por ...

Su lipofilia. (loracepam tiene menor distribución tisular)

14

En cuanto al metabolismo en hígado de las benzodiacepinas, estas tienen una vía final común, que es..

Desmetildiacepam

15

La excreción de benzodiacepinas se da por

++Orina
+/- Heces
-- Bilis

16

Efecto en el producto por uso de benzodiacepinas por madres embarazadas . (diacepam/loracepam)

RN hipotónicos e hipotérmicos o con crisis de apnea los primeros días.

17

Son características de la dependencia o tolerancia de las benzodiacepinas.

Insomnio de rebote al suspender el tx.
(depende de la dosis y duración del tratamiento)

18

Hay que limitar el uso de benzodiacepinas con fines ANSIOLÍTICOS al siguiente tiempo:

2 meses

19

Los fármacos benzodiacepínicos han de emplearse con fines HIPNÓTICOS máximo el siguiente tiempo:

4 semanas

20

En estos pacientes esta contraindicado el uso de benzodiacepinas

Personal que maneje automóviles, maquinaria o que trabajen en situaciones de riesgo
-1er trimestre de embarazo (asociacion con labio leporino-diacepam)
-Mujeres lactando
-Tener cuidado con pacientes con asma, enfermedad respiratoria grave o deterioro cognitivo

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En estos pacientes esta contraindicado el uso de benzodiacepinas

Personal que maneje automóviles, maquinaria o que trabajen en situaciones de riesgo
-1er trimestre de embarazo (asociacion con labio leporino-diacepam)
-Mujeres lactando
-Tener cuidado con pacientes con asma, enfermedad respiratoria grave o deterioro cognitivo

22

Son indicaciones clínicas de las benzodiacepinas

-Ansiedad patológica
-Insomnio (temacepam, midazolam, triazolam)
-Convulsiones epilépticas (diacepam, clonacepam)
-Espasticidad muscular
-Abstinencia alcohólica
-Preanestesia y anestesia (cx menor: diacepam, midazolam y loracepam)

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Los bloqueantes B-adrenérgicos reducen la ansiedad secundaria a la activación del SNS, por lo tanto, pueden ser empleados en

1. ansiedad de ejecución
2. Tx sintomático de fobia social
3. Conductas agresivas (psicosis, trastornos de ansiedad o personalidad)
4. Tx de síntomas de ansiedad en trastornos de angustia, de ansiedad generalizada, estrés postraumático y fobias.

24

Son beneficios de los B-bloqueadores frente a las benzodiacepinas

No producen dependencia

25

No hay que usar los B-bloqueadores en los siguientes pacientes

Hipotensos/ asmáticos
No usar en ansiedad anticipatoria o trastorno obsesivo, ya que NO reducen la ansiedad CENTRAL.

26

Son beneficios de los INHIBIDORES de la recaptación de serotonina frente a las benzodiacepinas

Son más eficaces
No producen dependencia
Sin efecto de sedación
Fácil dosificación
Permite dosis MODERADAS de alcohol

27

Para ejercer su efecto beneficioso, los inhibidores de la recaptación de serotonina requieren una administación de

3 a 4 semanas

28

En caso de intolerancia a benzodiacepinas y otros, se pueden emplear

Barbitúricos ( tienen acción ansiolítica pero presentan mayor toxicidad y dependencia)

29

De preferencia hay que usar fármacos hipnóticos :

Por tiempo limitado (puede haber insomnio de rebote)
En insomnio transitorio o situacional
4 SEMANAS

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La FDA recomienda para el tx de insomnio crónico (>6 meses):

Al isómero S de la zoplicona: ESZOPLICONA.
Considerar si el paciente consume fármacos que causan insomnio (antidepresivos/ antipsicóticos)

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El uso de antihistamínicos como hipnóticos debe considerarse por sus rxns adversas, que son.

Retención urinari, visión borrosa, xerostomía, sedación diurna, mareos.

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El siguiente hipnótico no benzodiacepínico se caracteriza por el sabor metálico amargo que presenta el 10% de los pacientes

Zoplicona

33

Juana va a realizar un viaje a la HERMOSA China, y como es gran conocedora, acude a usted diciéndole que quiere disfrutar al máximo sus vacaciones por lo que quiere que su ritmo circadiano no esté alterado en esas tierras. Usted le prescribe...

Melatonina 3mg V.O.