Vacinas Flashcards
Explique as particularidades da BCG.
- Prevenção á tuberculose.
- Dose única, mesmo que a cicatriz de aplicação não tenha sido formada dentro de 6 meses.
- Previne principalmente as formas graves da doença, como meningite tuberculosa e tuberculose miliar.
- É aplicada ao nascer.
Cuidados:
• Em RN de mães que usaram imunossupressores na gestação, a vacina deve ser adiada para 6 meses.
• É necessário que o RN tenha + de 2 kg para recebê-la.
Quando ocorre cicatriz de aplicação da vacina BCG, muitos pais pode ficar preocupados, mas a evolução da cicatriz é característica.
Descreva as fases da cicatrização.
- 1ª a 2ª semana: mácula avermelhada.
- 3ª a 4ª semana: pústula com amolecimento do centro da lesão, seguida da formação de uma crosta.
- 4ª a 5ª semana: úlcera com 4 a 10mm de diâmetro.
- 6ªa 12ª semana: cicatriz com cerca de 4 a 7mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados.
Cerca de 3 meses para a completa cicatrização.
Explique as particularidades da vacina contra hepatite B.
- A primeira dose da vacina é idealmente aplicada nas primeiras 12 horas de vida do bebês (quanto mais cedo, melhor).
- 3 doses da vacina já são suficientes, mas como ela está incorporada na vacina pentavalente DTP/Hib/HB (PNI, 2012), que é dada aos 2, 4 e 6 meses de vida da criança, são aplicadas 4 doses da hepatite B.
- Crianças maiores de 6 meses e adolescentes não vacinados devem receber 3 doses da vacina no esquema de 0, 1 e 6 meses.
- Para RN que nasceram de mães com hepatite B, é necessário que, além da vacina, o RN receba 0,5ml de HBIG, imunoglobulina específica da hepatite B, até o 7º dia de vida, preferencialmente logo ao nascer, no membro inferior contralateral da vacina.
Explique as particularidades da vacina DTP (tríplice bacteriana).
D = Difteria
T = Tétano
P = Coqueluche (Bordetella pertussis)
*DTP: Contém os toxoides diftérico, tetânico e a bactéria morta da Coqueluche. É fornecida pelo SUS.
DTPa (DTP acelular): Contém os toxoides diftérico, tetânico e componentes da cápsula da bactéria da coqueluche. Ela é preferível porque causa menos efeito colateral, mas não é fornecida pelo SUS.
dT (dupla adulta): Vacina contra apenas difteria e tétano, dada para adultos. Como a coqueluche não é uma doença grave para adultos, prefere-se evitar os efeitos colaterais e deixar de vacinar o adulto com ela.
Obs: dTpa é a vacina para adultos que protege conta coqueluche, mas não gera efeitos colaterais graves por ser acelular. Caso ela não esteja disponível, é melhor optar pela dT.
- Normas da PNI: Ela é dada com 2, 4 e 6 meses junto com hepatite B e hemófilos B (Hib) na pentavalente. Reforço aos 15 meses e aos 4 anos isoladamente cmo DTP, e não dentro da penta.
- Após isso, o reforço da vacina dT a cad a10 anos.
Em resumo:
- 2, 4 e 6 meses = DTP/Hib/Hep B
- 15 meses e 4 anos = DTP
- A cada 10 anos = dT
Quais os efeitos adversos que a DTP podem causar na criança pela presença do pertussis?
- Convulsão até 72h após a aplicação e Episódio Hipotônico Hiporresponsivo até 48h após vacinação.
Casos esses efeitos ocorram, é obrigatória que as próximas doses sejam do tipo DTPa e o SUS deve fornecê-las.
- Caso ocorra encefalopatia nos primeiros 7 dias após a aplicação, a vacina contra coqueluche é contraindicada, devendo ser dada apenas DT.
Explique as particularidades da vacina anti-Haemophilus influenzae tipo B (Hib).
- É uma vacina conjugada.
- Também está inclusa na pentavalente (DTP/Hep B/ Hib), portanto também tem aplicação de três doses aos 2, 4 e 6 meses de idade (3 doses são o suficiente).
- Eficácia de 88% a 97% contra infecções invasivas da bactéria, como meningites e epiglotites.
Explique as particularidades da vacina contra poliomielite: VIP (injetável e inativada) e VOP (oral e atenuada).
São 6 doses ao todo, sendo que, segundo o PNI:
* 2, 4 e 6 meses: VIP (obrigatório)
* 15 meses e 4 anos: VOP
O ideal é que as duas últimas doses fosse VIP, mas o SUS fornece da maneira listada.
Obs: A VOP deve ser evitada em todas a crianças imunocomprometidas ou que tenham contatos familiares imunocomprometidos, pois, por ser uma vacina oral e atenuada, ela pode causar efeitos adversos. Nessa situação, utilizar VIP.
Explique as particularidades da vacina contra rotavírus.
- É uma vacina oral que previne contra a doença diarreica causada pelo rotavírus.
- Existem diferentes tipos de rotavírus, classificados pela letra G (G1, G2,G3…).
Existem duas vacinas disponíveis:
* Vacina monovalente (G1): incluída no PNI, duas doses, seguindo os limites da faixa etária.
- Vacina pentavalente (G1, G2, G3, G4 e G9): disponível na rede privada, três doses, aos 2, 4 e 6 meses.
Importante:
* Sua data limite de aplicação é muito cedo: a primeira dose só pode ser data até 3 meses e 15 dias e a segunda dose só pode ser aplicada até os 7 meses e 29 dias. Caso a primeira dose seja perdida, a criança não pode mais tomar nenhuma dose dela. Isso vale para as outras doses também.
- Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar durante a administração da vacina ou depois dela, a dose não pode ser repetida. É considerada que ela foi dada.
- CI: crianças com malformações intestinais ou história prévia de intuscepção intestinal.
Explique as particularidades da vacina pneumo conjugada.
- PNI: recomenda o uso da Pneumocócica conjugada 10 valente (proteção contra dez subtipos da pneumo). Três doses: 2, 4 e 12 meses de vida.
- SBP: recomenda, sempre que possível, o uso da vacin aconjugada 13 valente. Quatro doses: 2, 4 e 6 meses de vida + outra dose entre 12 e 15 meses de vida.
Obs: Para crianças a partir de 2 anos e adolescentes com risco aumentado para DPI (doenças pneumocócicas invasivas), é recomendada também a vacina pneumocócica polissacarídea 23-valente em dose única, mesmo que tenham recebido a vacina penumo anteriormente.
Explique as particularidades da vacina meningo C.
- Previne contra doenças causadas pelo meningococo C, incluindo meningite e meningococcemia.
Segundo a PNI:
* Aplicar 3 doses: 3, 5 e 12 meses.
* Entre 11 e 14 anos. aplicar reforço (ou dose única, caso nunca tenha tomado) da vacina Meningo ACWY, que previne contra quatro tipos meningite.
No mundo ideal, recomendado pela SMIm e pela SBP, todas as doses seriam do tipo meningo ACWY. Existem dois tipos, uma de duas doses e outra de três, sem contar com o reforço, e elas seguem os seguintes calendários:
- MenACWY-CRM (3 doses): 3, 5 e 7 meses + reforço entre 12 e 15 meses.
- MenACWY-TT (duas doses): 3 e 5 meses + reforço entre 12 e 15 meses.
Independente do tipo (CRM ou TT), recomenda-se o reforço entre 5 e 6 anos de idade (para os vacinados no primeiro ano de vida) e a partir dos 11 anos (novo reforço ou dose única).
Explique as particularidades da vacina meningo B.
- Previne meningites e infecções generalizadas causadas pela bactéria meningococo B.
- Ela é excelente e muito eficaz, mas, infelizmente, ainda não está no PNI, sendo oferecida apenas no serviço particular.
SBP e SBIm: recomenda-se duas doses com 3 e 5 meses + reforço entre os 12 e 15 meses.
Explique as particularidades da vacina contra febre amarela.
- Indicada para residente ou viajantes para áreas endêmicas com recomendação para a vacina, com pelo menos 10 dias antes da data de viagem.
- Duas doses: aos 9 meses e aos 4 anos de idade.
- Em mulheres que estejam amamentando crianças com menos de 6 meses, a amamentação deve ser suspensa por no mínimo 10 dias após a vacinação, mas, preferencialmente, por 28 dias.
Obs: A vacina contra febre amarela, por ser atenuada e injetável, não deve ser administrada no mesmo dia que outras vacinadas atenuadas e injetáveis, como a tetra ou tríplice viral. Deve ser dado um intervalo de 30 dias entre uma vacina e outra.
Explique as particularidades da vacina tríplice viral e tetra viral.
- Proteção contra Sarampo, Caxumba, Rubéola (tríplice viral ou SCR) + Varicela (tetra viral ou SCRV).
- A varicela pode ser dada dentro da tetra ou isoladamente.
Pela SBP:
* 1ª dose aos 12 meses com a SCR + varicela em administrações separadas (menos efeito colateral), mas está tudo bem usar a SCRV também.
- 2ª dose aos 15 meses, preferencialmente com a SCRV. É necessário haver um intervalo mínimo de 3 meses entre a primeira e a segunda dose.
Pelo PNI:
* 1ª dose aos 12 meses com SCR, sem a aplicação da varicela.
- 2ª dose aos 15 meses com SCRV.
- Para completar as duas doses necessárias para imunizar contra varicela, é dada a segunda dose para varicela aos 4 anos de idade (nova norma em 2018).
Obs: Em situações de risco para sarampo (surto ou exposição familiar)a primeira dose pode ser feita antes da data planejada (mas quando a criança tem pelo menos 6 meses). Mesmo assim, por ser uma vacina de bloqueio, as doses rotineiras devem ser aplicadas normalmente (a vacina de bloqueio não faz parte do calendário vacinal).
Explique as particularidades da vacina contra hepatite A.
- PNI: oferece uma dose única aos 15 meses de idade.
- SBP: duas doses, a partir dos 12 meses de idade, com intervalo mínimo de 6 meses entre cada dose.
Obs: O serviços particulares oferecem uma vacina combinada de HEP A + B, mas ela só pode ser aplicada a partir dos 12 meses de idade.
Explique as particularidades da vacina influenza (contra a gripe).
- Ela é dada anualmente de acordo com com análises que indicam quais subtipos do influenza estão em maior circulação.
Existem dois tipos de vacinas:
Trivalente: H1N1 + H3N2 + Influenza B (que pode ser do tipo yagamata OU victoria)
Quadrivalente: H1N1 + H3N2 + Influenza B (yagamata E victoria)
- Está indicada para todas as crianças a partir dos 6 meses de idade.
- A primovacinação de crianças com idade inferior a 9 anos deve ser feita emduas doses com um intervalo de no mínimo 1 mês.
