18/19 zima

Question 1

Pacjentka ok 85 lat, leczy się od kilku lat na depresję, w ciągu ostatnich 3 miesięcy
schudła 8%masy ciała, co robisz

Answer 1

• MNA, ocena stanu odżywienia
• revision of leczenie antydepresyjne, wprowadzić zmiany w diecie,
• suplementy doustne wysokokaloryczne

Question 2

I say depression, neuropatic pain, anxiety, advanced age, you say: (powtórzone)

Answer 2

duloxetine

Question 3

Mother Teresa of Calcuta

Answer 3

Cicely Saunders

Question 4

Pacjent starszy się leczy na nadciśnienie, jakąś arytmię, przerost prostaty, zwyrodnienie
stawów, bierze takie leki: ACEI, beta-bloker, diuretyk, alfa- bloker, antykoagulant jakiś,
NSAID. Czego ma najbardziej zwiększone ryzyko?

Answer 4

upadków

Question 5

Pacjent paliatywny, pierwszy dzień po zmianie ze słabych opioidów na mocne- dostał bólu
przebijającego. Jego obecna dawka morfiny to 60 mg/dzień doustnie. Co dasz jsko dawkę
dodatkową?

Answer 5

morfina podskórnie 5 mg

Question 6

-Czego nie obejmuje skala CAM do oceny delirium?

Answer 6

• wiek starczy
• płeć męska
• zapalenie płuc

Question 7

Pacjent paliatywny 49 lat, rak okrężnicy z przerzutami do wątroby, jest w domu. Żona
dzwoni, że dostał silnego bólu pleców i ma problem z chodzeniem, co to
najprawdopodobniej będzie?

Answer 7

-ucisk na rdzeń

Question 8

Kto będzie kandydatem do włączenia paliatywnej sedacji?

Answer 8

-pacjent z terminalnym glejakiem, silne bóle głowy oporne na leczenie, nie działają
opioidy w najwyższych dawkach

Question 9

Który lek pogorszy overflow incontinence?

Answer 9

bloker wapniowy

Question 10

Wybierz parę, gdzie nie powinno się stosować danego leku w danej chorobie (interakcja
lek-choroba, coś takiego)

Answer 10

• SSRI- hiponatremia
• metformina- niewydolność nerek
• NSAID- niewydolność serca
• demencja chyba albo delirium - antycholinergiki

Question 11

Co dasz na nieustępującą czkawkę?

Answer 11

-haloperidol

Question 12

Wybierz prawidłowe zdania o bólu przebijającym (kombinacje):

Answer 12

• przemijające nasilenie bólu

- zawsze występuje podczas leczenia przeciwbólowego

Question 13

Zaznacz poprawne metody leczenia zastoju moczu w przypadku obstrukcji (chyba obturacji) moczowodu:

Answer 13

nefrostomia

pigtail, double J stent do moczowodu

Question 14

Które fałszywe: że

Answer 14

bisfosfoniany nie pomagają na ból (Powtórzone)

Question 15

Pani z MNA 22, skala depresji 5, MMSE 24

Answer 15

MCI, ryzyko niedożywienia, bez depresji

Question 16

Czym będziesz w pierwszej kolejności leczył zaburzenia zachowania w chorobie
Alzheimera? (wyraźnie było initial treatment)

Answer 16

behavioural therapy

Question 17

Wybierz nieprawdę o złośliwym zespole neuroleptycznym

Answer 17

leczy się tietylperazyną i jeszcze jakimś innym

Question 18

Co powoduje stress incontinence u mężczyzn

Answer 18

prostatektomia

Question 19

Dawka dobowa morfiny

Answer 19

60mg

Question 20

Breakthrough pain u 23 latka z niezróżnicowanym rakiem nosogardła leczonym z
dobrym skutkiem morfiną 60 mg, ból 8/10 przy przełykaniu

Answer 20

fentanyl 100 TIRF

Question 21

U kogo odpowiedni fentanyl w plastrach

Answer 21

u pacjenta z rakiem z dysfagią z dobr

Question 22

Ocena upadków u pacjenta:

Answer 22

Tinetti

Time and go

Question 23

Czego nie zrobisz u pacjenta z rozpoznaniem MCI

Answer 23

od razu włączę donepezil

Question 24

Co jest w definicji fenotypowej frailty?

Answer 24

spadek masy mm (obniżenie siły mięśniowej)

jakieś osłabienie czy coś (uczucie wyczerpania)

Question 25

Jak charakteryzujemy I stopień odleżyn

Answer 25

zaczerwienie, nieblednące pod uciskiem (Nonblanchable)

Question 26

Pacjent onkologiczny z kacheksją, przyjmuje 400 mg tramadolu/dzień. Lekarz prowadzący chce przeprowadzić rotację na silniejszy opioid. Dawkę morfiny po przeliczeniu:

Answer 26

zmniejszamy bo polimorfizm CYP2D6 i kacheksja tez tu byla

Question 27

``` Opis przypadku (starszy pacjent, zaburzenia pamięci, potem halucynacje, objawy pozapiramidowe) ```

Answer 27

LBD

Question 28

Czym różni się HF (heart failure) u starszych?

Answer 28

często nie rozpoznawane, bo zmęczenie itd uznawane za normalne w starzeniu

Question 29

Pacjent paliatywny, rozsiany nowotwór, leczony w przychodni, pojawił się z niewystępującym wcześniej zaburzeniami rytmu, dodatkowo od 24h słyszy głosy co zbadasz?

Answer 29

Ca w surowicy

Question 30

co powoduje poliurię?

Answer 30

hiperkalcemia | leczenie onkologiczne

Question 31

Pani z opisem zespołu serotoninowego, po jakich lekach mogła to mieć?

Answer 31

ginkgo biloba + tramadol

Question 32

Coś o wadze u starszych (kiedy możemy rozpoznać niedożywienie wg kryteriów ESPEN u starszych- kombinacje)

Answer 32

a) BMI <18,5 b) BMI <22u chorych >70 rż c) BMI <25 u chorych >70 rż

Question 33

Co może powodować ucisk na rdzeń

Answer 33

złamania kompresyjne

Question 34

Opis odleżyny III st zakażonej, chyba z wysiękiem? jak zaopatrzymy?

Answer 34

????? a) gaza ← ja to dałam, czemu nie to??? b) hydrożel c) hydrofiber

Question 35

Babcia z AF, po 2 upadkach w ostatnim roku, co weźmiesz pod uwagę przy wypisie?

Answer 35

????? a) przeciwpłytkowe b) doustne antykoagulanty ← ja to dałam, zawsze dają jakiś warfin na AF też to dałem c) heparyna tak zeby INR 1,5-2 skąd tu heparyna? tam było tylko żeby inr utrzymywać w tych granicach ze względu na ryzyko krwawień. bo normalnie docelowe w AF jest 3. ja bym to zaznaczyła :D d) że może łatwo się pokrwawić do głowy przy upadku (tam było wysokie ryzyko krwawienia z uwagi na upadki i urazy głowy) ← ja dałam to bo ryzyko jest, i trzeba ocenić ten chadvasc bled... nic nie wnoszące, ale jedyne bez wątpienia prawdziwe ;) e) leczenie przeciwkrzepliwe jest przeciwskazane z uwagi na ryzyko upadków

Question 36

Z morfiny (podskórnie 40 mg) na bupernorfine przy NN

Answer 36

plaster 35ug/h

Question 37

Dlaczego lekarz nie mówi prawdy pacjentowi o niekorzystnym rokowaniu:

Answer 37

a) bo znając pacjenta wie ze moze mu ta wiedza zaszkodzic b) bo lekarz moze sie bac rozmowy..

Question 38

Które raczki spowodują przerzuty do kości | najczęściej?

Answer 38

- sutek, prostata, płuco

Question 39

Co jak pacjent nie chce jeść, psychiatra zbadał i mówi, że pacjent poczytalny, a lekarz mu by dał na siłe?

Answer 39

Ingerencja w autonomię pacjenta

Question 40

Przyporządkowanie objawów zachowania/psychicznych - drżenie rąk, zmiana tonu głosu, problemy ze spaniem i coś jeszcze

Answer 40

psychiczne - spanie | behawioralne- drżenie rąk, ton głosu

Question 41

Morfina wymiareczkowana dożylnie w dawce dziennej -> ustawić przepływ we wlewie -

Answer 41

5,5mg/h

Question 42

Gdzie najbardziej prawdopodobne nietrzymanie stolca

Answer 42

biegunka

Question 43

Wybierz prawidłowe zdanie o delirium po operacji

Answer 43

wydłuża hospitalizację, zwiększa ryzyko demencji etc

Question 44

Jakieś pytanie o depresje w starości?

Answer 44

- że często niedodiagnozowana, bo może im być smutno, bo chorują i rodzina nie zwraca na to uwagi

Question 45

Malnutrition- wybierz fałszywe zdanie:

Answer 45

z wiekiem maleje ryzyko niedożywienia, bo zmniejsza się zapotrzebowanie energetyczne

Question 46

Coś o lekach i działaniu antycholinergicznym - które mają?

Answer 46

wymienione | kilka grup odp wszystkie