1.8 Tx de la MAB Flashcards
(35 cards)
Quel type de MAB est plus prévalent ?
MAB 1 (0,6% vs 0,4%)
Quel est l’âge du début moyen de la maladie ?
25 ans
Quel risque est augmenté au long terme en corrélation au nombre d’épisodes ?
Risque de démence
VF
Une manie est NÉCESSAIRE pour le diagnostic de MAB 1.
VRAI
Une HYPOMANIE est nécessaire pour le type II.
VF
Un épisode dépressif est NÉCESSAIRE pour le diagnostic de MAB 1.
FAUX
Avec ou sans épisode dépressif.
MAIS,
nécessaire pour diagnostic de type II.
Quelles sont les caractéristiques d’une MANIE ?
- Sx présents depuis > 1 sem
- Dysfonctionnement sévère
- H très souvent nécessaire
NÉCESSITE UN TX AIGU
Quelles sont les caractéristiques d’une HYPOMANIE ?
- Symptômes présents ≥ 4 j consécutifs
- Changement du fonctionnement
- Dysfonctionnement pas assez marqué pour nécessiter une H
- Perturbation de l’humeur et changement du fonctionnement observables par les autres
La régulation du sommeil et/ou les benzodiazépines peuvent parfois mettre fin à l’épisode
VF
Une personne bipolaire va souffrir plus souvent de manie que de dépression dans sa vie.
FAUX
3x plus de dépression que de manie.
Nommez un questionnaire permettant de dépister rapidement une MAB lors d’un épisode dépressif.
MDQ (mood disorder questionnaire)
Quels sont les TYPES d’épisodes qui permettent d’influencer la prise en charge ?
- DĂ©tresse anxieuse
- Caractéristiques mixtes
- Caractéristiques mélancoliques (pôle dépressif seulement)
- Caractéristiques atypiques (pôle dépressif seulement)
- Caractéristiques psychotiques
- Catatonie
- Début en péri-partum
- Caractère saisonnier (cours de la maladie)
- Cycles rapides (4+ épisodes thymiques/année, (cours de la maladie)
Qu’est-ce qu’un ÉPISODE avec CARACTÉRISTIQUES MIXTES ?
2 types :
-
Épisodes maniaques avec caractéristiques mixtes
- Épisode répondant aux critères complets d’un épisode maniaque,mais avec au moins 3 des symptômes dépressifs suivants EN MÊME TEMPS que l’épisode maniaque:
- Dysphorie ou humeur dépressive, diminution de l’intérêt ou du plaisir dans les activités,ralentissement psycho-moteur presque tous les jours, fatigue ou perte d’énergie,sentiment de dévalorisation, culpabilité excessive ou inapropriée, pensées de mortrécurrentes, idées suicidaires récurrentes ou tentative de suicide
- Épisode répondant aux critères complets d’un épisode maniaque,mais avec au moins 3 des symptômes dépressifs suivants EN MÊME TEMPS que l’épisode maniaque:
-
Épisodes dépressifs avec caractéristiques mixtes:
- Épisode répondant aux critères complets d’un épisode dépressif,mais avec au moins 3 symptômes de manie ou d’hypomanie EN MÊME TEMPS que l’épisode dépressif
Nommez des exemples de comorbidités fréquentes chez les MAB.
- Jusqu’à 50% des personnes souffrant d’une MAB présentent un état psychiatrique comorbide: Tr. anxieux (TAG, trouble panique, TOC), Tr. utilisation de substances, TDAH
- Environ 30% des personnes bipolaires ont un Ă©tat comorbide au niveau physique:
- Maladies cardio-vasculaires et HTA: 5X + que population gén.
- Syndrome métabolique: 2X + que population gén.
- Tabagisme: 5X + que population gén.
VF
Le taux de suicide est bcp plus élevée dans la population MAB vs générale.
VRAI
PĂ©riodes Ă risque : HOSPITALISATION (14%) et POST HOSPITALISATION (26%)
Nommez 1 MNP en MAINTIEN.
- PSYCHOTHÉRAPIE (1ère ligne en adjuvant)
- Information sur maladie, traitements, stratégies d’adaptation pour individu ou famille, résolution de problèmes, gestion du stress, habitudes de vie, adhésion au tx, diminuer la stigmatisation . Dans un but de prévention de rechute.
- Individuel ou en groupe
- Atelier avec un thérapeute en personne, mais autres stratégies activement explorées (en ligne, applications, livres, etc).
- Géométrie variable (ex: 6 sessions vs 20 sessions)
- Doit inclure : maladie et impacts, tx pharmacologique et adhésion au traitement
Pourquoi doit-on traiter l’agitation en MAB ?
↓ détresse et comportements à risque, permettre évaluation médicale et psychiatrique adéquate
Devrait-on favoriser les injections IM en agitation ?
NON
Si possible : prioriser PO (si personne accepte et situation clinique le permet)
Si inefficace, absence de collaboration = IM
Nommez des options pour traiter l’AGITATION en MAB.
- PO
- Antipsychotique de 2e génération +/- BZD (quétiapine, rispéridone, olanzapine) ou
- Antipsychotique de 1e génération + BZD
- IM
- lorazépam IM, olanzapine IM
Quelles substances devraient être cessées au début du traitement de la manie ?
- Cesser les antidépresseurs
- Cesser les stimulants (caféine, nicotine)
Après cb de temps s’attend-on à une réponse en manie ?
1-2 semaines après le début
Nommez des Rx de 1ère ligne en monothérapie en MANIE.
- Lithium
- Quetiapine
- Divalproex
- Asenapine
- Aripiprazole
- Palipéridone
- Risperidone
Quel est le début de réponse au lithium en manie ?
Son délai d’action maximale ?
DĂ©but : 6-10 jours
Amélioration significative : 3-4 sem
Quel THYMORÉGULATEUR est le plus efficace dans une manie :
euphorique, grandiose, classique
Lithium > divalproex
Quel THYMORÉGULATEUR est le plus efficace dans une manie :
Épisodes multiples, dysphorie, irritable, abus de substance, hx trauma cranien
Divalproex
Quel type d’agent devrait être favorisé pour une manie à caractéristiques psychotiques ?
Antipsychotiques atypiques
Avec ou sans combinaison
