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184-Asthme Flashcards

1
Q

Epidémio: tendances actuelles de la prévalence, mortalité et morbidité de l’asthme

A
  • prévalence; en augmentation
  • mortalité: en diminution
  • morbidité: en augmentation (1ère cause d’absentéisme scolaire)
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2
Q

symptômes de la rhinite?

A

PAREO

Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuements, Obstruction nasale

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3
Q

quel étage de l’arbre respiratoire est concerné par l’asthme?

A

voies aériennes inférieures

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4
Q

Quel est le R pour un enfant d’être asthmatique si ses deux parents le sont?

A

50%

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5
Q

Quel est le R pour un enfant d’être asthmatique si un des deux parents l’est?

A

25%

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6
Q

en absence d’asthme chez les parents, quel est le risque pour un enfant de devenir asthmatique?

A

10%

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7
Q

2 principaux facteurs environnementaux favorisant l’asthme?

A
  • sensibilisation aux pneumallergènes

- infections virales

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8
Q

en dehors de la sensibilisation et des infections virales, donner 2 facteurs environnementaux clairement identifiés comme favorisant l’asthme

A
  • tabac

- pollution de l’air intérieur par les biocombustibles

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9
Q

2 mécanismes d’intéraction gène-environnement dans l’asthme

A
  • polymorphisme génétique: gène sur environnement

- épigénétisme: environnement sur gène

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10
Q

3 mécanismes physiopath de l’inflammation chronique des VAI

A
  • réaction immunitaire Th2
  • anomalies épithélium et muqueuse
  • activation des fibres nerveuses -> contraction CML-> bronchoconstriction
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11
Q

Quelle particularité a la physiopath de la rhinite allergique par rapport à celle de l’asthme?

A

peu de remaniements structuraux

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12
Q

durée max de la crise d’asthme en général?

A

20 minutes

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13
Q

Définition TVO Réversible?

A

augmentation du VEMS de 200 mL ET 12% par rapport à sa valeur initiale

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14
Q

Définition réversibilité complète du TVO?

A

normalisation du VEMS/CV (>0,7) ET du VEMS (>80% de la valeur prédite)

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15
Q

Si le test de provocation à la métacholine est négatif, le diagnostic d’asthme est-il éliminé?

A

Oui (VPN 100%)

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16
Q

Un test de provocation à la métacholine positif correspond-il uniquement à l’asthme?

A

non, d’autres maladies sont associées à une hyperréactivité bronchique

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17
Q

V/F: l’hyperréactivité bronchique est synonyme d’inflammation bronchique

A

faux. Par ex: emphysème et insuff cardiaque gauche

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18
Q

de combien le VEMS doit-il diminuer après métacholine pour parler d’hyperréactivité bronchique?

A

20%

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19
Q

un asthme est-il plus symptômatique en journée ou la nuit?

A

Nuit et au réveil

20
Q

chiffres de FR, FC, SpO2 et DEP pour parler d’exacerbation sévère (la tension ne compte pas on s’en branle)

A
  • FR sup à 30 /min
  • FC sup à 120 bpm
  • SpO2 inf à 90% AA
  • DEP inf à 50% de la meilleure valeur
21
Q

V/F: l’asthme aigu grave survient toujours sur une exacerbation

A

faux, peut aussi survenir de façon brutale, par ex contact avec allergène

22
Q

quel cut-off entre rhinorrhée intermittente et persistante?

A

4 semaines consécutives

en dessous, intermittente; au dessus persistante

23
Q

pneumallergènes perannuels?

A

acariens, moisissures, blattes, phanères d’animaux

alors que les pollens sont saisonniers

24
Q

si le témoin négatif d’un prick test donne une papule, qu’est ce que ça signifie?

A

prick test ininterprétable car dermographisme

25
Si le témoin positif d'un prick test ne donne rien, qu'est-ce que ça signifie?
prick test ininterprétable car anergie cutanée
26
V/F: l'obésité est un facteur favorisant de l'asthme
Vrai
27
Bilan initial d'un asthme
- interrogatoire minutieux - EFR - Rx thorax F+P - Prick Tests
28
V/F: la rhinite est un facteur favorisant de l'asthme
Vrai
29
3 conditions où on instaure le ttt de fond de l'asthme sans attendre le résultat des EFR
- symptômes d'asthme diurnes plus de 2/mois - symptômes d'asthme nocturnes plus de 1/mois - au moins 1 FDR d'exacerbation
30
V/F: Devant un asthme peu sévère on peut débuter le ttt de fond par un bonchodilatateur longue durée d'action
FAUX! AUCUN asthme ne doit être traité par BDCA ou BDLA seul losqu'il nécessite un traitement de fond!
31
traitement de fond de 1ère intention de l'asthme?
Corticostéroïde inhalée
32
Comment évaluer la sévérité d'un asthme?
En fonction de l'arsenal thérapeutique qu'il a fallu déployer pour le contrôler (ttt de pallier 1 à 4)
33
Si le tableau est d'emblée sévère avec retentissement sur la vie quotidienne, quel peut être le ttt de fond mis d'emblée?
corticostéroïde inhalé (=la base) + BDLA d'emblée
34
V/F: chez tous les asthmatiques il est recommander d'évincer tous les allergènes classiques (pollen, chiens...)
Faux, doit se faire uniquement chez les asthmatiques allergiques. Pas d'éviction préventive chz les non-allergiques.
35
V/F: Il faut vacciner tous les asthmatiques contre la grippe et le pneumocoque
FAUX!!! grippe: tous les asthmatiques pneumocoque: que si insuff respi chronique
36
Donner les conditions pour considérer que les symptômes de l'asthme sont contrôlés
- symptômes diurnes moins de 2 fois/semaine - pas de réveil nocturne lié à l'asthme - prise de BDCA moins de 2/semaine - pas de limitation d'activité
37
que faire systématiquement à chaque modification de ttt chez un asthmatique?
réévaluation par le patient (sympt, DEP) et pas le médecinà 3 mois (sympt, VEMS)
38
A quelle fréquence faire un VEMS chez le patient asthmatique?
1 fois par an
39
Grands axes de la PEC d'une exacerbation légère à modérée
- BDCA inhalés - corticoides po - objectif SpO2 93-95% (94-98 enfant) - ttt facteur favorisant - Réévaluation TRES rapprochée
40
Exacerbation: comment administrer le BDCA selon que l'on est à domicile ou à l'hôpital?
- domicile: dispositif+chambre d'inhalation, 4 à 10 bouffées toutes les 20 min pendant 1h - hosto: nébulisation avec de 02 à 15 mg sur 10-15 minutes toutes les 20 min pendant 1h
41
Risque évolutif de l'asthme?
insuffisance respiratoire chronique obstructive (ALD 14.2)
42
Quelle sévérité de l'asthme s'il est contrôlé avec un ttt de palier 1 ?
asthme intermittent
43
Quelle sévérité de l'asthme s'il est contrôlé avec un ttt de palier 4?
(CSI moyenne-forte dose +BDLA): asthme persistant sévère
44
Quelle sévérité de l'asthme s'il est contrôlé avec un ttt de palier 2?
(CSI faible dose) : asthme persistant léger
45
Quelle sévérité de l'asthme s'il est contrôlé avec un ttt de palier 3?
(CSI faible dose +BDLA): asthme persistant modéré
46
Quelle sévérité de l'asthme s'il est contrôlé avec un ttt de palier 5, ou s'il n'est pas contrôlé?
Asthme sévère
47
V/F: le stress quotidien est un FDR d'asthme aigu grave
Faux, ne fait pas partie des critères

Pneumologie (24 decks)

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