18.KAWASAKI Y OTROS EXANTEMAS

Question 1

¿Qué es la enfermedad de kawasaki?

Answer 1

Vasculitis de vasos medianos que afecta principalmente las arterias coronarias

Question 2

Etiología Kawasaki:

Answer 2

Desconocida

Question 3

Grupo etario pricipalmente afectado por Kawasaki:

Answer 3

Lactante y preescolares

Question 4

¿De qué depende el pronóstico de kawasaki?

Answer 4

Compromiso coronario

Question 5

Criterios mayores diagnóstico SD. Kawasaki (5)

Answer 5

• Fiebre > 5 días.
• Exantema polimorfo, fluctuante y NUNCA vesiculoso.
• Enantema oral y/u ocular.
• Edema/eritema palmo plantar.
• Adenopatías cervicales.

Question 6

¿Cómo es el diagnóstico del Sd.Kawasaki?

Answer 6

Clínico

Question 7

Criterios menores Sd.Kawasaki:

Answer 7

• Irritabilidad: Inconsolable.
• Becegeitis: Inflamación entorno a la vacuna BCG.
• Sin otra causa demostrable.

Question 8

¿En qué sentido es útil la ecocardiografía en el Sd de kawasaki?

Answer 8

NO es diagnóstica
Es un complemento para determinar pronóstico

Question 9

¿Qué se podría ver en la ecocardiografía de arterias coronarias en enfermedad de kawasaki? ¿Qué posible evolución tiene cada una?

Answer 9

• Dilatación: tiende a normalizar
• Aneurisma: se puede–> trombosar, infartar, proliferar pared, estenosis, insuficiencia coronaria.

Question 10

¿Cómo se afectan los valores de laboratorio en kawasaki?

Answer 10

• VHS y PCR aumentadas.
• Trombocitosis > 800.000/mm3. Pudiendo llegar a varios millones y no se sabe porque se produce.
• Leucocituria aséptica, es decir, leucocitos en orina sin la presencia de infección urinaria.
• Aumento Transaminasas.

Question 11

Tratamiento Sd.Kawasaki:

Answer 11

• Hospitalizar
• Inmunoglobulina EV: 2 gr/kg una dosis. Si no responde–>
  repetir la dosis de IGEV a las 72 horas o comenzar corticoides/Anticuerpos monoclonales.
• Ác. acetilsalicílico: 30-50 mg/kg/día hasta ceder la inflamación. Luego, 3-5 mg/kg/día como antiagregante plaquetario
• Alta si no hay aneurismas y cayó la fiebre.

Question 12

¿Qué tipo de lesión descarta un kawasaki?

Answer 12

VESICULOSAS (ampollas)

Question 13

Etiología varicela:

Answer 13

Virus H.zoster

Question 14

Contagiosidad varicela:

Answer 14

Altísima, contacto directo y aire

Question 15

¿Cómo es el diagnóstico de la varicela?

Answer 15

Clínico

Question 16

¿Cómo es la clínica de la varicela?

Answer 16

• Sin prómodromo
• Exantema evolutivo: macula–>papular–>vesículas—>costra
• Prurito intenso, fiebre, malestar

Question 17

¿Cómo tratarías una complicación de la varicela que se presenta como “quedamura con cigarillo”?

Answer 17

Con cloxacilina, porque es sobreinfección por S.aureus

Question 18

¿Qué implica una varicela en RN?

Answer 18

RIESGO VITAL

Question 19

Tratamiento sintomático varicela:

Answer 19

• Reposo
• Baño diario
• Clorfenamina 0.3 mg/kg/día

Question 20

¿En qué casos doy un tratamiento específico para la varicela? ¿Cuál es?

Answer 20

↳ En RN e inmunocomprometidos: aciclovir 60 mg/kg/día ev por 7 o más días.
↳ Adolescentes, adultos y embarazadas: valaciclovir 1 gr cada 8 h por 7 días.

Question 21

Etiología Enfermedad meningocócica:

Answer 21

N.meningitidis

Question 22

Lesión clásica que me debe hacer sospechar Enfermedad Meningocócica:

Answer 22

“En archipiélago”

Question 23

Complicación más importante de la enfermedad meningocócica:

Answer 23

Púrpura fulminans
Produce necrosis de tejidos blandos , ya que se liberan endotoxinas a la sangre que generan una septicemia meningocócica donde la reacción inmune produce coagulación de la sangre

Question 24

Trasmisión enfemedad meningocócica:

Answer 24

Transmisión respiratoria

Question 25

Diagnóstico Enfermedad meningocócica:

Answer 25

Sospecha clínica por lesiones en archipielago + confirmación bacteriológica o RPC

Question 26

Manejo de una enfermedad meningocócica:

Answer 26

* Hospitalizar y asilar * PL (descarte compromiso meningeo) * Hemocultivos * Ceftriaxona empírica

Question 27

Etiología escarlatina faucial:

Answer 27

S.Pyogenes

Question 28

Clínica Escarlatina Faucial:

Answer 28

* Fiebre, odinofagia, dolor abdominal, vómitos. * Eritema con curiosa distribución: ↳ Signo de Filatow: Cara con eritema respetando la nariz y la comisura labial. ↳ Signo de Pastia: Coloración rojo brillante de los pliegues bajo los brazos y en la ingle.

Question 29

Tratameinto Escarlatina Faucial:

Answer 29

B-lactámicos

Question 30

Características más importantes del sarampión:

Answer 30

**Enfermedad respiratoria** + exantema Virus difusible y con mucha mortalidad por bronconeumonía

Question 31

Clínica sarampión:

Answer 31

Manchas de koplick: manchas en cara anterior de las mejillas que aparecen antes del exantema cutáneo

Question 32

Etiología Herpangina:

Answer 32

Enterovirus: Coxsackie, ECHO cirus

Question 33

Clínica herpangina:

Answer 33

* Úlceras fauciales, en número de 1 a 3 – 4, dolorosas, curso febril, causan rechazo de alimentos y/o vómitos. * Duración: 3-5 días

Question 34

¿Qué es la enfermedad de manos, pies y boca)? ¿Etiología?

Answer 34

Variante de la herpangina Etiología: ídem

Question 35

Clínica enf.manos, pies, boca:

Answer 35

* Traduce fecalismo, aumenta en épocas de calor, genios epidémicos * Úlceras orales, ampollas en manos y pies. Ocasionalmente en zona glútea. * ¿Afebril?, indoloras, puede precederse de diarrea. * Duración: 3-5 días. Buen pronóstico. * Exantema vesiculoso distal. * Enantema vesiculoso de lengua, labios. * Puede acompañarse de diarrea, ¿fiebre?.

Question 36

Etiología eritema infeccioso (enfermedad de la cachetada)

Answer 36

Parvovirus B19 | "Na'que ver con el de los perros"

Question 37

Clínica eritema infeccioso:

Answer 37

* Afebril, artralgias. Además del exantema y el dolor el niño se encuentra en muy buenas condiciones generales. * Megaloeritema facial * Máculas circinadas en tronco y brazos * Erupción “en guante y calcetín” * Sin adenopatías ni esplenomegalia. * Puede acompañarse de dolores articulares. * El exantema es fluctuante y “aumenta” con el calor o posterior a actividades físicas (deporte). * Lesiones en las mejillas y parte posterior de los brazos es muy característico.

Question 38

Grupo etario principalmente afectado por el exantema súbito (ruséola):

Answer 38

LACTANTE

Question 39

Etiología exantema súbito:

Answer 39

Herpes virus tipo 6 y 7

Question 40

Vía de contagio exantema súbito:

Answer 40

Respiratoria

Question 41

Evolución clínica exantema súbito:

Answer 41

* Enfermedad bifásica: ↳ Fiebre + irritabilidad (convulsiones) + examen físico (-). ↳ Al 4° día cae la fiebre, aparece exantema máculo-papular y mejora el estado general.

Question 42

Clásico exantema por fármaco: Y ¿Fármacos que lo causen?

Answer 42

Urticaria Fx: β-lactámicos, AINES, sulfas, anticonvulsivantes, paracetamol, nitrofuranos

Question 43

La rubéola es benigna excepto en:

Answer 43

Gestación

Question 44

Definición Sd.Schonlein-henoch:

Answer 44

Vasculitis cutánea, renal e intestinal

Question 45

Etiología Sd.Schonlein-henoch:

Answer 45

Etiologías múltiples: S. pyogenes, Mycoplasma sp, parvovirus, otros virus.

Question 46

Clínica Sd.Schonlein-henoch:

Answer 46

* Curso: 2-4 semanas, recaídas. * Dolor abdominal, artralgias, **exantema simétrico de extremidades(principalmente extremidadesinferiores)** y/o glúteos.

Question 47

¿De qué depende el pronóstico de Sd.Schonlein-henoch?

Answer 47

Compromiso renal