14.GENERALIDADES DE ANEMIA EN PED Flashcards
(30 cards)
¿Cuál órgano está a cargo de la eritropoyesis en la adultez?
Médula ósea
¿Cuál órgano está a cargo de la eritropoyesis en la vida fetal?
- Inicio: Saco vitelino
- 1 mes y medio: Hígado
- 3 mes: Bazo
- 4 mes: Médula ósea
¿Cuáles son los principales huesos que participan en la eritropoyesis?
- Fémur y tibia (huesos largos)
- Pelvis y esternón (esqueleto axial) –> se mantienen durante la vida**
¿Cómo está formada la hemoglobina del adulto?
Cadenas alfa y beta
¿Cómo está formada la hemoglobina fetal?
Cadenas alfa y gamma
¿Cuál es una de las principales características de la Hg fetal?
Está adaptada a presiones bajas de oxígeno, enfrentándose de mejor forma a las condiciones de la placenta
¿Cuál es el % de Hg fetal en el prematuro?
100%
¿Qué va pasando con los componentes de los glóbulos rojos a medida que van madurando?
El ARN va disminuyendo y la hemoglobina va aumentando.
¿Cuál es la definición de anemia?
Disminución de la concentración de Hb, 2 DE por debajo del valor promedio normal para sexo y edad.
¿Cuáles son los pilares en el diagnóstico de anemia?
- Historia clínica
- Examen físico
- Laboratorio (hemograma + frotis)
¿Qué debemos preguntar durante la entrevista clínica a un paciente con sospecha de anemia?
1) Antecedentes perinatales (hiperbilirrubinemia, prematurez, hemorragia en el parto)
2) Fármacos (oxidantes, fenitoina, ATB)
3) Infecciones (hepatitis, parvovirus b-19, EBV, infecciones a repetición)
4) Alimentación y antecedentes nutricionales (LM, sólidos, bajo incremento de peso)
5) Antecedentes familiares (anemias hemolíticas congénitas, litiasis vía biliar, ictericia)
Partes importantes del examen físico en un paciente con sospecha de anemia:
- Talla baja (sd. malabsorción)
- Sd. purpúrico
- Ictericia (hemólisis)
- Hemangioma cavernomatoso
- Hepatoesplenomegalia, adenomegalia
- Masas abdominales
¿Cómo se clasifican las anemias? (3)
1) Macrocítica normocrómica
2) Normocítica normocrómica
3) Microcítica hipocrómica
Principales causas de una anemia microcítica hipocrómica:
- CARENCIA DE HIERRO (+importante)
- Talasemias
- Intoxicación por plomo
Causas de anemia macrocítica normocrómica:
- Carencia de ácido fólico
- Carencia de vitB12
- Reticulocitos aumentados por hemólisis/hemorragia
Causas de anemia normocítica normocrómica:
- Infección o inflamación crónica
- Compromiso médula ósea (aplasias y leucemias)
- Insuficiencia renal crónica
- Hipofunción endocrina (hipoT)
¿Cuáles criterios de laboratorio (hemograma) nos permiten definir el tipo de anemia?
VCM (tamaño) y CHCM (concentración de Hb)
Formas que se pueden observar en el frotis sanguíneo (7):
1) Esquistocitos o Esquizocitos
2) Esferocitos o microesferocitos
3) Ovalocitos
4) Codocitos o Tarje cell o célula diana
5) Cuerpos Howell - Jolly
6) Punteado basófilo
7) Anillo de Cabot
Si en el frotis sanguíneo se observan: Esquistocitos ¿Que podríamos pensar?
Ocurre en enfermedades que producen daño:
- Anemia hemolítica microangiopática
- Enfermedades inflamatorias (SHU)
¿Qué signo clínico presentan los px con anemias hemolíticas?
Esplenomegalia
¿Qué es el Test de Coombs y cuándo se solicita?
Test de Coombs: Es un examen específico en el que se produce una reacción al reconocer anticuerpos que están pegados a los glóbulos rojos.
Solicitar en: casos de anemias hemolíticas severas, ya que hay que definir si su causa es inmune o no.
¿Cómo es la distribución corporal del Hierro?
→ Fe-Hb (70%) (mayoría)
→ Fe-mioglob(4%)
→ Fe-enz (1%)
→ Depósitos hemosiderina y ferritina (25%)
¿Qué es la carencia de hierro?
Es una carencia nutricional, se produce antes de la anemia.
→ 60% lactantes
→ 25% preescolares
→ 20% escolares
Grupos de riesgo para presentar carencia de hierro:
Desde 3 meses: RN preT, gemelos, px con exanguinotransfusión, hospitalizaciones frecuentes.
Desde 6 meses: lactante sano (dificultades menores)
A toda edad: infecciones recurrentes, malabsorción, hemorragias, desnutrido en recuperación.
