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MED H2023 - RHUMATO > 1a - ARTHROSE > Flashcards

1a - ARTHROSE Flashcards

(74 cards)

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1
Q

intro - lien arhthrose/arthrite

A

l’arthrose es la forme d’arhtirte la plus courante

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2
Q

intro - définir arthrose

A

incapacité du corps a réparer les tissus articulaires endommagés

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3
Q

intro - peut etre causée par quoi (3)

A
  • stress aN
  • blessure
  • veillissement
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4
Q

intro - la maladie mene a quoi (4) +physiopatho

uoi

A

détérioration du cartilage et de l’os qui se trouve en dessous (os sous chondral), ce qui cause :
- de la dlr
- de la raideur
- de l’enflure
- une réduction de l’A des mvnt en raison du frottement des os les uns contre les autres

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5
Q

intro - quelles articulations sont les plus svnt affectées (4)

A
  • genoux
  • hanches
  • articulations des mains
  • articulations de la colonne vertebrale
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6
Q

intro - vrai ou faux :
la dlr, la déformation et la dysfcnt des articulations se manifestent de la meme maniere chez tous

A

F

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7
Q

dlr arhtitique - lien dlr/cartilage

A

le cartilage n’étant pas innervé, il n’est pas respo de la dlr de l’articulation atteinte d’arhtrose

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8
Q

dlr arhtitique - qu’est-ce qui amene la dlr (3)

A
  • la disparition pog du cartilage entraine l’esxposition de l’os sous chondral et son frottement
  • l’os sous chondral possédant pls fibres nreveuses, il est resp de la dlr arthritique lorsqu’il devient exposé
  • une cascade inflamm 2nd survient et contribue a distendre la capsule articulaire : + de la dlr
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9
Q

questionnaire - quel principal Sx chercher

A

dlr mécanique : une exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation atteinte

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10
Q

questionnaire - lien avec dlrs nocturnes

A
  • pas typiques d’arthrose, mais peuvent parfois survenir
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11
Q

questionnaire - par quoi se manifeste l’arthrose de hanche

A

dlr inguinal/dans l’aine

des dlrs référés sont possibles et peuvent fausser le tableau clinique : ex, une dlr lat à la hanche est plus caract d’une bursite trochantérienne ou dlr radiculaire lombaire

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12
Q

questionnaire - par quoi se manifeste l’arhttrose de genou

A
  • dlr a l’interligne articulaire interne
  • dlr dans la cuisse ou mollet PAS typique
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13
Q

questionnaire - lien avec l’ankylose articulaire

A
  • rapporté par pls patients, surtout dans les cas avancés
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14
Q

questionnaire - lien avec gonflement/déformation articulaire

A

les Px peuvent mentionner en souffrir

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15
Q

questionnaire - conséquences fonctionnelles de l’atteinte des articulations des MIs (4)

A
  • réduire la dist de marche
  • limiter la pratique des sports
  • limiter la montée/descente des escaliers
  • difficultés a enfiler souliers/bas par manque flexion de la hanche si atteinte hanche
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16
Q

questionnaire - conséquence fonctionnelles de l’arthrose d’épaule

A

difficulté a effectuer des activités avec les mains au dessus des épaules (rangement dans aromoire, travaux dans les hauteurs…)

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17
Q

examen physique - si une personne boite, elle penche de quel coté

A

du coté blessé

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18
Q

examen physique - doit inclure la recherche de quels éléments (6)

A
  • atrophie muscu
  • inégalité de longueur des MI
  • boiterie de Trendelenburg (hanche)
  • instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou)
  • ankylose articulaire
  • déformation
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19
Q

examen physique - quel est le test le plus sensible pour détecter l’arthrose de la hanche
à l’exam

A

combinaison flexion/rotation interne (FADIR)

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20
Q

imagerie médicale - quelle modalité utilise-t-on (2)

A
  • Rx simple de l’articulation arthrosique mise en charge
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21
Q

imagerie médicale - quelles vues de Rx peuvet etre demandées (4)

A

AP et lat svnt suffisantes, sinon :
- vue en stress a/n du poignet
- vue de neer a/n de l’épaule
- PA fléchie avec genou a 30 degrés pour le genou

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22
Q

imagerie médicale - vrai ou faux : toutes les articulations du MO devraient etre radiographiées en charge

A

vrai

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23
Q

imagerie médicale - quatre signes radio de l’arthrose
à l’exam

A
  • pincement articulaire
  • sclérose sous chondrale
  • ostéophytes
  • kystes sous chondraux
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24
Q

imagerie médicale - quels signes retrouve-t-on dans les stades Rx légers, modérés et avancés (3)? quel signe est plus rare

A
  • pincement articulaire
  • sclérose sous chondrale
  • ostéophytes

plus rare :
- kystes sous chondraux

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25
imagerie médicale - comparer atteinte mécanique et inflamm
- arthrose = atteitne mécanisque avec usure asyétrique du cartilage en fnct des forces mécaniques, seulement la zone de mise en charge est affectée - inflamm : atteinte concentrique diffuse qui engendre des pincements articulaires diffus sur tout la surface articulaire malade
26
imagerie médicale - quoi faire si Dx impossible par Rx (2)
- TDM - IRM *rarement nécessaire*
27
imagerie médicale - role de l'IRM sur l'arthrose du genou (3)
- role très limité dans l'invetsigation du Px de > 60 ans (PAS indiqué) - pas l'examen de choix, car le Dx peut etre posé par Rx (moins couteux, plus simples) - ne devrait pas etre utilisé de routine
28
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : quelle mesure est primordiale
éducation du Px
29
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : role de la perte pondérale
excellente facon de réduire la mise en charge a/n de l'articulation arthrosique et de limiter les dlrs 2nd (si obésité)
30
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : quels exercices favoriser
exercices permettant la remise en forme cardio vasc, comme la marche
31
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : chez qui suggérer des aides a la marche
- Px avec atteinte sévère et ayant des difficultés de mobilisation
32
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : la canne doit etre utilisée dans quelle main
la main opposé a l'articulation malade, de façon a exercer un bras de levier suffisant pour permettre le soulagement de la dlr
33
Tx conservateur - mesures non médicamenteuses : role des chaussures/orthèses (2)
- efficaces dans certains cas d'arthrose de la cheville ou du genou - moins efficaces dans le scas d'arthrose de la hanche et de la colonne lombaire
34
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : options pour diminuer la dlr (2)
- prise de tylenol (Tx initial) - si inefficace : AINS *aucun Mx ne pourra redonner un cartilage sain, les Mx viswent a procurer un soulagement de la dlr*
35
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : role de la glucosamine/prod naturels
ne démontrent aucun efficacité scitnfique, mais pls Px en bénéficient a cause du placebo
36
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : role des narcotiques
certains Px s'en feront prescrire, mais déconseilés sur base chronique a cause des ES potentiels : JAMAIS en donenr aux Px avec arthrose car **c'est une maladie chronique et non réversible**
37
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : quoi faire si toutes les mesures sont inefficaces et que l,arthrose est modéré a sévère
infiltrations intra articulaires : cortisone ou viscosuppléance
38
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : quand est-ce que les injx de cortisone sont indiquées
- arthroses légères, modérées, sévères
39
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : combien d'injx de cortisone peut on donner/année
max 4x/an/articulation
40
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : ou est-ce que les injx de cortisone sont fscilement données (2)? quand utiliser le guidage radiologique
facile : épaule, genou écho : autres sites articulaires
41
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : role du guidage Rx dans les injx de cortisone (2)
s'assurer de la bonne position de l'aiguiller maximiser l'efficacité de la procédure Tx
42
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : quand est-ce que les injx de viscosuppléances sont indiquées
- arthroses légères a nodérées
43
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : combien de x par année donne-t-on de la viscosuppléane
1-2x/année
44
Tx conservateur - mesures médicamenteuses : désavnatage de la viscosuppléance (2)
$$$ moins bon dans grades élevés vs cortisone
45
Tx Cx - indications (7)
atteinte sévère avec une/pls des conditions suivantes : - Tx conservateur épuisé - atteinte qualité de vie - dist de marche limitée - sommeil perturbé par dlr - présence d'une Cx appropriée au prob - risque Cx acceptable
46
Tx Cx - nommer les options (3)
- ostéotomie - arthrodèse - arthroplastie
47
Tx Cx - décrire la popularité des ostéotomies et de l'arthrodèse
- diminue étant donné l'améliorationd es technologies a/n de l'arthroplastie
48
Tx Cx - on peut faire l'arthroplastie de quelles articulations (6)
- epaule - coude - poignet - hanche - genou - cheville
49
Tx Cx - quand est-e que les ostéotomies sont indiquées
- si présence d'un mal alignement articulaire
50
Tx Cx - ostéotomie : avantage (3)
- préservation de l'articulation - peut perettre de retarder l'arthtoplastie, surtout chez les jeunes Px - permet un réalignement osseux
51
Tx Cx - ostéotomie : effet de l'alignement osseux
- mieux répatir la charge mécanique sur une surface articulaire saine, tout en préservant le stock osseux
52
Tx Cx - ostéotomie : principalement pratiquée a quel niv/quand?
a/n du tibia prox dans les arhtrose varisantes du genou
53
Tx Cx - arthrodèse : définir
fusion complete de l'articulation
54
Tx Cx - arthrodèse : principe de fonctionnement
- la dlr arthritique provient de la mobilité de l'articulation : le fit d'enlever le mvnt entraine un soulagement de la dlr
55
Tx Cx - arthrodèse : désavantages (3)
- perte de mobilité complete de l'articulation - augmentation di stress sur les articulations adjacentes - précipitation des prob d'arthrose dans les artiulations adjacentes
56
Tx Cx - arthrodèse : quelles articulations surtout (5)
- main - doigts - colonne - pied - cheville *genou et hanche possibles, mais RARE*
57
Tx Cx - arthroplastie totale : Tx e choix pour...
arthrose de hanches et de genoux
58
Tx Cx - arthroplastie : avanatages (3)
- soulagement de la dlr - conservation de la mobilit - préservation de la fnct de l,articulation
59
Tx Cx - arthroplastie : inconvénients (3)
- infx possibles (1-2%) - usure - modification des actuvuités pour le Px suite à la mise en place
60
Tx Cx - arthroplastie : durée moyenne de la prothèse
10-15 ans, grace aux améliorations a/n des prothèse de hanches que de genoux
61
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale de hanche**) : FDR coxarthrose (9)
- age - dysplasie - composante héréditaire - col fémoral - course à pied - obésité - hommes caucasiens - travail physique lourd - ostéoporose
62
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale de hanche**) : que sont les pricnipaux couples de friction dans une prothèse de hanche (3)
- surface métallique sur surface de polyéthylène - nouvaux procédés : articlations métal-métal ou céramique
63
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale de hanche**) : présence de survie articulaire de ____% à 15 ans
90-95%
64
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale de hanche**) : complications (6)
- infx - luxation - atteintes nerveuses et vasc - thrombophlébite - EP - mortalité
65
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale du genou**) : vrai ou faux : Tx de choix pour arthrose genou
V
66
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale du genou**) : fréquence
plus fréquente que arthroplastie hanche
67
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale du genou**) : FDR gonastrhrose (5)
* age * hérédité * obésité * femmes de race blanches * travaux phys lourds
68
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale du genou**) : survie à __% a 10 ans
90
69
Tx Cx - arthroplastie (**prothèse totale du genou**) : complications (6)
- infx - prob rotuliens - atteintes nerveuses et vasc - thrombophlébite - EP - mortalité
70
Tx Cx - arthroplastie (**thrombophlébite**) : fréquence
- complication la plus fréquente
71
Tx Cx - arthroplastie (**thrombophlébite**) : comment la prévenir
thromboprophylaxie chez TOUS les Px en post op
72
Tx Cx - arthroplastie (**thrombophlébite**) : agents de thromboprophylaxie (3)
- HBPM - warfarine - nouveaux anticoag (xaerlto)
73
Tx Cx - arthroplastie (**thrombophlébite**) : durée thromboprophylaxie pour hanche vs genou
- hanche : 35 jrs - genou : 14 jrs
74
conclusion - role principal du MD (2)
bien conseilelr le Px dans la décision Tx l'oritnter vers un Tx Cx lorsqu'approprié

MED H2023 - RHUMATO (23 decks)

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