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Etapa 6 - Clinica médica I & II > 1B - Principais Antibioticoterapia > Flashcards

1B - Principais Antibioticoterapia Flashcards

Primeiro bimestre (75 cards)

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1
Q

Antibioticoterapia

Prescrição racional
Quando houver mais de um antimicrobiano indicado para o tratamento da infecção deve ser escolhido o fármaco que? (4)

A
  • Tem menor toxicidade/efeitos colaterais
  • Tem a menor indicência de resistência
  • Via de administação mais adequada
  • Capacidade de penetração e atingir concentrações efetivas
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2
Q

Antibioticoterapia

Resistência bacteriana
Quais os mecanismos de resistência as bactérias usam para escapar do fármaco? (4)

A
  • Alteração da permeabilidade
  • Alteração do sítio de ação
  • Bomba de efluxo
  • Processo enzimáticos
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3
Q

Antibioticoterapia

Resistência bacteriana
Nome da principal classe enzimática utilizada para desenvolver resistência bacteriana.

A
  • Betalactamase
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4
Q

Antibioticoterapia

Resistência bacteriana
Principais betalactamases (5):

A
  • Penicilinases
  • Cefalosporinases
  • Cefamicinases
  • Betalactamases de espectro estendido (ESBL)
  • Carbapenemases.
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5
Q

Antibioticoterapia

Resistência bacteriana
Definição da Betalactamases de espectro estendido (ESBL):

A

Enzimas que degradam todas as penicilinas, todas as cefaloporinas (3ª e 4ª geração) e monobactâmicos.

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6
Q

Antibioticoterapia

Resistência bacteriana
As Betalactamases de espectro estendido (ESBL) tem a sensibilidade preservada nas classes(2):

A
  • Cefamicinas (ex: cefoxitina)
  • Carbapenêmicos (os penem)
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7
Q

Antibioticoterapia

Definição
Concentração inibitória mínima (CIM)

A

É a menor concentração de um antibiótico capaz de inibir visivelmente o crescimento de uma bactéria.

CIM – Inibe crescimento

  • Menor quantidade para parar a multiplicação
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8
Q

Antibioticoterapia

Definição
Concentração bactericida mínima (CBM)

A

É a menor concentração de um antibiótico capaz de matar 99,9% das bactérias viáveis.
CBM – Mata as bactérias

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9
Q

Antibioticoterapia

Conceito
Teste de sensibilidade aos antimicrobianos
- O que significa ser um antibiótico sensível dose padrão?

A

Esse antibiótico tem elevada probabilidade de sucesso terapêutico utilizando dosagem padrão

OBS: A professora falou que pode cair na prova, porém acho pouco provável

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10
Q

Antibioticoterapia

Conceito
Teste de sensibilidade aos antimicrobianos
- O que significa ser um antibiótico sensível aumentando exposição?

A

Esse antibiótico tem elevada probabilidade de sucesso teapêutico porque a exposição ao antimicrobiano é aumentada pelo ajuste do regime de dosagem ou por aumento de dosagem

OBS: A professora falou que pode cair na prova, porém acho pouco provável

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11
Q

Antibioticoterapia

Vias de administração
(V/F)
Preferir sempre a via Injetável, pois é mais segura e cômoda para o paciente.

A

FALSO
Preferir sempre a via ORAL, pois é mais segura e cômoda para o paciente.

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12
Q

Antibioticoterapia

Vias de administração
(V/F)
Via injetável deve ser usada quando outras vias não são apropriadas.

A

Verdadeiro

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13
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacodinâmica
Definição de antibióticos tempo-dependente.

A

São antibióticos cuja eficácia depende do tempo em que a concentração do antibiótico no sangue permanece acima da Concentração Inibitória Mínima (CIM) da bactéria

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14
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacodinâmica
Exemplos de antibióticos tempo-dependentes (4).

A
  • Betalactâmicos
  • Vancomicina
  • Claritromicina
  • Eritromicina

BETA é VoCE

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15
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacodinâmica
Definição de antibióticos dose-dependente.

A

Antibióticos cuja eficácia depende da concentração máxima alcançada (Cmax) em relação à Concentração Inibitória Mínima (CIM) da bactéria

Quanto maior for o pico de concentração do antibiótico, melhor será o efeito bactericida.

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16
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacodinâmica
Exemplos de antibióticos dose-dependentes (3).

A
  • Fluoroquinolonas
  • Daptomicina
  • Aminoglicosídeo

FoDA

Quanto maior for o pico de concentração do antibiótico, melhor será o efeito bactericida.

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17
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacodinâmica
Qual o conceito de efeito pós-antibiótico.

A

Tempo em que uma bactéria permanece inibida ou com crescimento retardado mesmo após a concentração do antibiótico cair abaixo da CIM.

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18
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacocinéticas
(V/F)
Fármacos hidrofílicos tem facilidade de acesso a certos sítios (ex: Barreira hematoencefálica)

A

FALSO
Fármacos hidrofílicos tem dificuldade de acesso a certos sítios (não atravessam a barreira hematoencefálica)

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19
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacocinéticas
Fármacos Lipofílicos tem maior facilidade de […]

A

Atravessar barreiras

EX: cloranfenicol, metronidazol, ceftriaxona, sulfametoxazol e trimetropina

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20
Q

Antibioticoterapia

Propriedade farmacocinéticas
Eliminação dos antimicrobianos ocorre principalmente por via […] e […]

A
  • Renal
  • Biliar

Fármacos de excreção renal devem ter dose ajustadas em pacientes nefropatas.

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21
Q

Antibioticoterapia

Beta-lactâmicos
Quais são as classes dos beta-lactâmicos? (4)

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenémicos
  • Monobactâmicos
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22
Q

Antibioticoterapia

Beta-lactâmicos
Penicilinas são primeira escolha para algumas infecções, cite-as (7):

A
  • Faringoamigdalites
  • Escarlatina
  • Erisipela (Streptococos)
  • Meningite por Neisseria meningitis
  • Pneumonia por aspiração
  • Sífilis
  • Leptospirose
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23
Q

Antibioticoterapia

Beta-lactâmicos
Cite os principais exemplos de penicilinas de espectro ampliado (2):

A
  • Ampicilina + Sulbactam
  • Amoxicilina + Ác. clavulânico
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24
Q

Antibioticoterapia

Beta-lactâmicos
Única benzilpenicilina que ultrapassa a barreira hematoencefálica em concetrações terapêuticas

A

Penicilina G cristalina ou aquosa

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25
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Única benzilpenicilina** para uso IV
Penicilina G cristalina ou aquosa
26
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Qual é a benzilpenicilina** que forma depósitos:
Penicilina G benzatina
27
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Quais são as penicilinas** que são **antiestafilocócicas** **(3)**:
* Oxacilina * Nafcilina * Meticilina
28
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Penicilinas** de uso oral (exceto a amoxicilina) devem ser administradas [...]
1h antes ou 2h após a alimentação.
29
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Penicilinas** de uso oral (exceto a [...]) devem ser administradas 1h antes ou 2h após a alimentação.
Amoxicilina
30
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* Cite exemplos de **cefalosporinas de 1ª geração**.(4)
* Cefalotina * Cefazolina * **Cefalexina** * Cefadroxila
31
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* Cite exemplos de **cefalosporinas de 2ª geração**.(3)
* Cefoxitina * Cefuroxima * Cefaclor
32
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* Cite exemplos de **cefalosporinas de 3ª geração**.(3)
* Cefotaxima * **Ceftriaxona** * Ceftadizima
33
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* Cite exemplo de **cefalosporinas de 4ª geração**.(1)
* **Cefepima**
34
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* Cite exemplos de **cefalosporinas de 5ª geração**.(2)
* Ceftarolina * Ceftobiprole Bipro-lina
35
# Antibioticoterapia *Beta-lactâmicos* **Cefalosporinas de 1ª geração** ainda são as mais ativas contra cocos aeróbicos G+ incluindo [...], [...] e [...] (exceto enterococo)
* Pneumococos * Estreptococos * Estafilococos
36
# Antibioticoterapia *Tratamento do trato urinário* Antibióticos utilizado na **Uretrite** em pacientes sexualmente ativos (2).
* Ceftriaxona (500mg) IM + Azitromicina (2g) oral, dose única * Doxiciclina (100mg) por via oral 2x dia por 7 dias
37
# Antibioticoterapia *Tratamento do trato urinário* Antibióticos utilizado na **Pielonefrite sem sinal de sepse** (3)
1ª linha - Ciprofloxacino - Levofloxacino 2ª linha - Sulfametoxazol-trimetoprima ## Footnote Nitrofurantoína é contraindicada se a depuração da creatinina for < 60 mL/min
38
# Antibioticoterapia *Tratamento do trato urinário* Antibióticos utilizado na **Cistite complicada** (4)
* Ciprofloxacino ou Levofloxacino * Ceftriaxona * Ampicilina + Gentamicina * Piperacilina + Tazobactam (em casos graves)
39
# Antibioticoterapia *Tratamento do trato urinário* Betalactâmicos orais, as sulfonamidas e a nitrofurantoína são considerados seguros no início da gestação, mas [...] deve ser evitada durante o 1º trimestre, e [...] deve ser evitado no 3º trimestre, especialmente próximo ao parto
* Trimetoprima * Sulfametoxazol
40
# Antibioticoterapia *Tratamento de gastroenterite* Antibióticos utilizados na **gastroenterite bacteriana** (3)
* Ciprofloxacino * Azitromicina * SMX-TMP
41
# Antibioticoterapia *Tratamento de gastroenterite* Antibióticos utilizados na **Diverticulite** (3)
* Ciprofloxacino + Metronidazol * Amoxicilina + Clavulanato * Piperacilina + Tazobactam (hospital)
42
# Antibioticoterapia *Tratamento de gastroenterite* Antibióticos utilizados na **Clostridium difficile (Colite pseudomembranosa)** (3)
* Vancomicina oral * Fidaxomicina * Metronidazol (casos leves)
43
# Antibioticoterapia *Tratamento de Pneumonia* Antibióticos utilizados na **Pneumonia adquirida na comunidade** paciente estável (2)
* Amoxicilina + Clavulanato * Amoxicilina + (Azitromicina ou Claritromicina) ou Doxiciclina (se alergia a macrolídeos)
44
# Antibioticoterapia *Tratamento de Pneumonia* Antibióticos utilizados na **Pneumonia adquirida na comunidade** paciente grave (2)
* Betalactâmicos + (azitromicina ou claritromicina) * Fluoroquinolona antipneumocócica (Ex; Moxifloxacino, Levofloxacino)
45
# Antibioticoterapia *Tratamento de Pneumonia* Antibióticos utilizados na **Pneumonia hospitar** (4)
* Piperacilina + Tazobactam * Meropénem * Vancomicina (suspeita de MRSA) * Polimixinas (multirresistentes)
46
# Antibioticoterapia *Quinolonas* **Quinolonas** constituem importante classe de antibióticos bacterianos, que atuam por inibição da [...] bacterianas ## Footnote Princípios da Farmacologia - Golan 3ed
* **topoisomerases tipo II e IV** ## Footnote Topoisomerase II ----> também chamada DNA-girase
47
# Antibioticoterapia *Classificação das quinolonas* Quais são as quinolonas de **primeira geração**? (3) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* Ácido nalidíxico * Rosoxacino * Ácido pipemídico
48
# Antibioticoterapia *Classificação das quinolonas* Quais são as quinolonas de **segunda geração** do **subgrupo A**? (2) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* **Nor**floxacino * **Lome**floxacino
49
# Antibioticoterapia *Classificação das quinolonas* Quais são as quinolonas de **segunda geração** do **subgrupo B**? (3) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* **Pe**floxacino * **O**floxacino * **Cipro**floxacino
50
# Antibioticoterapia *Classificação das quinolonas* Quais são as quinolonas de **terceira geração**? (3) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* **Levo**floxacino * **Gati**floxacino * **Gemi**floxacino
51
# Antibioticoterapia *Classificação das quinolonas* Quais são as quinolonas de **quarta geração**? (4) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* **Moxi**floxacino * **Trova**floxacino * **Clina**floxacino * **Sita**floxacino
52
# Antibioticoterapia *Mecanismo de ação e resistência das quinolonas* Nas bactérias **gram-negativas**, o principal local de ação das quinolonas é a [...], enquanto, nos **estafilococos e pneumococos**, o local primário de ação é a [...], e, a ADN-girase, um local secundário ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
1. **ADN-girase** 1. **topoisomerase IV** ## Footnote O mecanismo de ação bactericida das quinolonas resulta da **inibição da ação das subunidades A da ADN-girase**. Com isto, o ADN tem relaxadas suas espirais e passa a ocupar um espaço maior que o contido nos limites do corpo bacteriano.
53
# Antibioticoterapia *Mecanismo de ação e resistência das quinolonas* A ação bactericida de algumas quinolonas, como, por exemplo, o ácido nalidíxico e o norfloxacino, é **abolida** por drogas inibidoras da síntese proteica, como o [...], ou inibidores do ARN-mensageiro, como a [...]. ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
1. Cloranfenicol 1. Rifampicina
54
# Antibioticoterapia *Mecanismo de ação e resistência das quinolonas* A ação bactericida de algumas quinolonas, como, por exemplo, o ácido nalidíxico e o norfloxacino, é **abolida** por drogas [...], como o cloranfenicol, ou [...], como a rifampicina. ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
1. Inibidoras da síntese proteica 1. Inibidores do ARN-mensageiro
55
# Antibioticoterapia *Mecanismo de ação e resistência das quinolonas* As **quinolonas** são **sinérgicas** com a gentamicina ou a ceftazidima contra [...] ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* Pseudomonas
56
# Antibioticoterapia *Mecanismo de ação e resistência das quinolonas* A resistência contra quinolonas tem origem cromossômica, resultando de um processo de mutação em uma ou duas etapas, manifestando-se pela existência de [...] que não sofrem inibição pelas drogas. ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* ADN-girases modificadas ## Footnote A resistência adquirida às quinolonas tem sido observada entre os bacilos gram-negativos, principalmente a **Pseudomonas aeruginosa** e **Serratia marcescens** Além desse mecanismo, a resistência pode resultar de **modificações nos canais porínicos da membrana externa das bactérias**, diminuindo a difusão das drogas para o interior da célula. Também é importante a existência de um mecanismo de efluxo que retira a droga do interior da célula bacteriana.
57
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação da eritromicina* A eritromicina age sobre bactérias [...] (estreptococos, estafilococos, clostrídios, corinebactérias, listéria, Erysipelothrix) e cocos (gonococo, meningococo). ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* gram-positivas * gram-negativos
58
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação da eritromicina* Qual a primeira opção da terapêutica específica de coqueluche e difteria? ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Eritromicina
59
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* [...] são antibióticos bacteriostáticos que bloqueiam a etapa de translocação da síntese proteica ao atuar sobre o alvo rRNA 23S da subunidade 50S ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Macrolídios
60
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* Macrolídios são antibióticos bacteriostáticos que bloqueiam a etapa de translocação da síntese proteica ao atuar sobre o alvo [...] da subunidade [...] ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* rRNA 23S * 50S ## Footnote Os **macrolídios** inibem a **síntese das proteínas bacterianas por meio do efeito na translocação ribossômica**
61
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* Os macrolídios principais e os antibióticos relacionados são: (3) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* Eritromicina * Claritromicina * Azitromicina. ## Footnote A **telitromicina** tem pouca utilidade
62
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* A **eritromicina** é efetiva contra bactérias e espiroquetas [...], mas não contra microrganismos [...] ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* gram-negativos * gram-positivos ## Footnote Exceto no caso de N. gonorrhoeae e, em menor escala, H. influenzae.
63
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* A **azitromicina** é [...] que a **eritromicina** contra bactérias **gram-positivas** ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Menos ativa
64
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos macrolídios* A [...] do sistema do citocromo P450 por esses agentes (macrolídios) pode afetar a biodisponibilidade de outros fármacos ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Inibição ## Footnote Aumentando a ação da warfarina, valproato, carbazepina
65
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas* Os únicos fármacos sulfonamidas ainda utilizados comumente como antibacterianos sistêmicos são (2) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* sulfametoxazol * sulfassalazina
66
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas* A sulfadiazina de prata é aplicada de forma [...] para, por exemplo, tratar queimaduras infectadas ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Tópica
67
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas* As sulfonamidas são inibidores competitivos da enzima [...] ## Footnote Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Di-hidropteroato sintetase ## Footnote A sulfanilamida é um análogo do ácido p-aminobenzoico (PABA), que é um precursor essencial na síntese do ácido fólico, **necessário para a síntese de DNA e RNA nas bactérias** Por essa razão, alguns anestésicos locais, e que são ésteres PABA (tais como a procaína) podem **antagonizar o efeito antibacteriano desses agentes.**
68
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das sulfonamidas* A resistência nas sulfonamidas, que é comum, é mediada por [...] e resulta da síntese de uma enzima bacteriana insensível aos fármacos. ## Footnote Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Plasmídios
69
# Antibioticoterapia *Aspectos farmacocinéticos das sulfonamidas* Os fármacos (sulfonamidas) passam para exsudatos inflamatórios e atravessam tanto a [...] quanto a [...] ## Footnote Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
* Barreira placentária * Barreira hematencefálica
70
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das tetraciclinas* Depois de serem absorvidas por microrganismos suscetíveis via transporte ativo, as tetraciclinas atuam inibindo a [...] ## Footnote Rang & Dale Farmacologia - 9ª ed
Síntese proteica
71
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação das tetraciclinas* O espectro de ação antimicrobiana das tetraciclinas é muito amplo e inclui bactérias [...] ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* gram-positivas * gram-negativas
72
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis* Os 5-nitroimidazóis utilizados em medicina humana são substâncias com propriedades [...] e [...] ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
* Antiparasitárias * Antimicrobianas
73
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis* Qual o nome do medicamento? Seu emprego por via oral constituiu um notável progresso no **tratamento da tricomoníase**, até então medicada com drogas de uso vaginal, com resultados terapêuticos incertos e de difícil erradicação no homem. ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Metronidazol
74
# Antibioticoterapia *Caracteres Gerais. Espectro e Mecanismo de Ação dos 5-nitromidazóis* Qual o medicamento? É eficaz na **terapia da colite pseudomembranosa (com diarréia leve a moderada)** e importante no tratamento de infecções anaeróbias graves (p. ex., septicemia provocada por doenças intestinais) ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed + Prevenção contra as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) causadas por Clostridioides.
Metronidazol
75
# Antibioticoterapia *Tratamento para Infecção Urinária* Qual o fármaco de 1ª escolha para E. Coli na ITU? ## Footnote Antibioticos e Quimioterapicos - Walter Tavares 3ed
Nitrofurantoína

Etapa 6 - Clinica médica I & II (13 decks)

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