Hepatites virais Hepatite A (V/F) Foi descrita transmissão sexual da hepatite A. Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO Entre homens homossexuais.

2B - Hepatite viral Flashcards by Gabriel Spada

Hepatites virais

Introdução
Hepatites virais habitualmente se refere à hepatite causada pelos vírus das hepatites(5)

Segundo Clínica Médica, Volume 4

A, B, C, D e E

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Hepatites virais

Quadro clínico
(V/F)
Hepatite viral possui um quadro clínico patognomônico.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

FALSO
Não há um quadro clínico patognomônico de hepatite viral.

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Hepatites virais

Diagnóstico
Para o diagnóstico de Hepatite viral depende da interpretação correta dos […], dos achados do […] e dos testes […]

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Sintomas
Exame físico
Laboratoriais

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Hepatites virais

Classificação
A hepatite aguda viral pode se apresentar como infecção(3)

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Sintomática ou assintomática
Ictérica ou anictérica
Colestáticas

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Hepatites virais

Quadro clínico
Hepatite sintomática, geralmente tem um quadro semelhante, porém a artralgia está mais associada à infecção pelo vírus […].

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Hepatites virais

Quadro clínico
(V/F)
A manifestação clínica inicial é mais aguda na hepatite C e insidiosa na hepatite A

Segundo Clínica Médica, Volume 4

FALSO
A manifestação clínica inicial é mais aguda na hepatite A e insidiosa na hepatite C.

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Hepatites virais

Quadro clínico
(V/F)
Raramente, as hepatites virais podem evoluir de forma extremamente grave, levando a quadro de insuficiência hepática fulminante.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO

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Hepatites virais

Quadro clínico
O período de incubação pode variar de […] até […], de acordo com o agente etiológico viral.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Algumas semanas
6 meses

obs: Nesse período, o paciente costuma permanecer assintomático, ainda que o vírus esteja se replicando.

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Hepatites virais

Quadro clínico
O paciente pode apresentar pródromos, antes do aparecimento da […] e da […]

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Colúria
Icterícia

Prodrômo pode ser chamado de fase pré-ictérica

O paciente pode apresentar pródromos, como mal–estar, astenia, febre, anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, desconforto abdominal, mialgia, diarreia ou obstipação, rinorreia, tosse e artralgia

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Hepatites virais

Quadro clínico
O período pré-ictérico, em geral, dura […], podendo se estender por […]

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Uma semana
Três semanas

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Hepatites virais

Quadro clínico
(V/F)
As presenças de urticária, artrite, glomerulonefrite, doença do soro e exantema estão mais associadas à hepatite A.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

FALSO
As presenças de urticária, artrite, glomerulonefrite, doença do soro e exantema estão mais associadas à hepatite B.

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Hepatites virais

Quadro clínico - Período ictérico
Com o surgimento da icterícia, a febre tende a […], entretanto, alguns sintomas da fase pré-ictérica podem persistir, principalmente, anorexia e sintomas digestivos.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Desaparecer

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Hepatites virais

Quadro clínico - Período ictérico
Acolia fecal pode ser observada em uma parcela significativa de pacientes e tem duração de […] a […] dias, em média.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

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Hepatites virais

Quadro clínico - Período ictérico

O período ictérico apresenta duração em média de alguns […], principalmente em crianças, podendo se estender por […].

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Dias até uma semana
Quatro a oito semanas.

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Hepatites virais

Quadro clínico - Período ictérico
(V/F)
Na hepatite causada pelo vírus A, o período ictérico é, habitualmente, mais curto

Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO

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Hepatites virais

Quadro clínico - fase convalescente
Na convalescência, quando a icterícia e as transaminases estão em declínio, o paciente torna-se […]

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Assintomático

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Hepatites virais

Quadro clínico - fase convalescente
A normalização das enzimas e a cura são habituais na infecção pelos vírus da […] e da […].

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Hepatite A (VHA)
Hepatite E (VHE)

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Hepatites virais

Quadro clínico - fase anictérica
A forma anictérica é habitualmente […] ou
se apresenta de modo mais […], e parece ser mais frequente do que a forma ictérica.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Assintomática
Leve

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Hepatites virais

Diagnóstico
Quando o paciente está assintomático, o diagnóstico é realizado por meio da observação da elevação das […] e pela detecção de marcadores […].

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Aminotransferases séricas
Sorológicos de infecção viral aguda

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Hepatites virais

Diagnóstico
O diagnóstico laboratorial das hepatites virais agudas baseia-se nas alterações das(8):

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Transaminases
Bilirrubinas

-> Em algumas situações,
* Tempo de protrombina
* Albumina
* Fosfatase alcalina
* Leucograma
* EAS
* Positividade para os marcadores sorológicos dos vírus identificados

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Hepatites virais

Diagnóstico
(V/F)
TGP e TGO começam a se elevar precocemente, antes do início dos sintomas, tanto no paciente ictérico como no anictérico.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO

Tipicamente, os níveis atingem 10 vezes o limite superior da normalidade, entretanto, podem se elevar para níveis muito superiores.

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Hepatites virais

Diagnóstico
(V/F)
Fosfatase alcalina eleva-se discretamente, exceto nas formas colestáticas, quando os níveis podem estar peculiarmente elevados.

Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO

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Hepatites virais

Hepatite A - Quadro clínico

A (minoria/maioria) dos pacientes infectados desenvolvem sintomas

Segundo Clínica Médica, Volume 4

Maioria

Mais de 70% dos pacientes infectados apresentam sintomas.

Obs: somente crianças com menos de 6 anos costumam ter quadro assintomático.

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Hepatites virais

Diagnóstico

O quadro histológico é importante para a distinção do agente?

Segundo Clínica Médica, Volume 4

NÃO

Apresenta de forma semelhante em todos os tipos de hepatite aguda viral, não sendo possível realizar a distinção entre os diferentes agentes etiológicos baseando-se apenas no exame anatomopatológico

Mais de 70% dos pacientes infectados apresentam sintomas.

Obs: somente crianças com menos de 6 anos costumam ter quadro assintomático.

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# Hepatites virais *Hepatite A* Os padrões epidemiológicos do VHA são consistentes com a contaminação [...] pelo contato de pessoa para pessoa. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Fecal-oral

# Hepatites virais *Hepatite A* **(V/F)** A doença é mais frequente em crianças e adolescentes, sobretudo em regiões pouco desenvolvidas e tropicais. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO

# Hepatites virais *Hepatite A* **(V/F)** Foi descrita transmissão sexual da hepatite A. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADEIRO ## Footnote Entre homens homossexuais.

# Hepatites virais *Hepatite A* A lesão hepática é mediada pelo [vírus / sistema imune]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Sistema imune ## Footnote A replicação viral ocorre no citoplasma dos hepatócitos, e o dano hepatocelular e destruição dos hepatócitos infectados são mediados por linfócitos T CD8+ e células NK, que estão tentando justamente eliminar o vírus… Quanto mais forte a resposta imune, mais grave a hepatite!!!

# Hepatites virais *Hepatite A* Anticorpo anti-VHA é detectável no soro no início da doença, em média em [...] a [...] semanas após o aumento das transaminases ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Uma a duas

# Hepatites virais *Hepatite A* As manifestações clínicas iniciais são(3): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Náusea/ Vômitos * Febre * Dor abdominal

# Hepatites virais *Hepatite A* As principais manifestações extrahepáticas são(2): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Exantema * Artralgia

# Hepatites virais *Hepatite A* Na [recidiva / hepatite colestática], o IgM é negativo. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Hepatite colestática

# Hepatites virais *Hepatite A* A transmissão ocorre desde a [...] até 7 dias após o início da icterícia. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Incubação ## Footnote Desde o período assintomático, até alguns dias depois da icterícia. De nota, a eliminação fecal, a viremia e a infectividade diminuem rapidamente quando a icterícia se torna aparente

# Hepatites virais *Hepatite A* Na [recidiva / hepatite colestática], o IgM é positivo. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Recidiva

# Hepatites virais *Hepatite A* Na [recidiva / hepatite colestática], o paciente permanece ictérico por mais de 3 meses. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Hepatite colestática ## Footnote Hepatite colestática é colestase residual. Caracterizada por > 3 meses de icterícia, acompanhada de prurido, diarreia, mal estar, febre, etc.

# Hepatites virais *Hepatite A* Cite os principais achados ao exame físico(3): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Icterícia * Hepatomegalia * Dor em hipocôndrio direito ## Footnote Icterícia e hepatomegalia ocorrem em cerca de 80% dos casos. De nota, podem acontecer com menor frequência: febre, esplenomegalia, e/ou manifestações extra-hepáticas (e.g., rash cutâneo, artralgia, etc).

# Hepatites virais *Hepatite A* Anti-HAV IgM negativo, IgG positivo. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Vacinação OU Infecção prévia. ## Footnote Pode ser os dois. Deduzível pelo cartão vacinal e anamnese.

# Hepatites virais *Hepatite A* Anti-HAV IgM positivo, IgG negativo. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Hepatite A aguda. ## Footnote Na teoria, também poderia ser uma infecção prévia com persistência de IgM ou um falso-positivo

# Hepatites virais *Hepatite A* Na [recidiva / hepatite colestática], o IgM é positivo. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Recidiva

# Hepatites virais *Hepatite A* Anti-HAV IgM positivo, IgG negativo. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Hepatite A aguda. ## Footnote Na teoria, também poderia ser uma infecção prévia com persistência de IgM ou um falso-positivo

# Hepatites virais *Hepatite A* Quanto à imunoglobulina, ela é utilizada [...] ou [...], conferindo proteção contra a doença clínica em cerca de 80 a 90% dos casos ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Antes da exposição ao VHA * Logo após (seis a sete dias)

# Hepatites virais *Hepatite B* O principal de-terminante responsável pela evolução da infecção crônica pelo VHB é a [...] de aquisição do vírus. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Idade ## Footnote Quando adquirida no período perinatal ou na infância precoce, a infecção tem mais chance de evoluir para a hepatite crônica.

# Hepatites virais *Hepatite B* O VHB é transmitido por quais vias(3): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Via sexual (principal) * Via parenteral * Transmissão veritical

# Hepatites virais *Hepatite B* O genoma do VHB apresenta quatro regiões abertas para leitura: ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

S, C, P e X

# Hepatites virais *Hepatite B* A lesão hepática na infecção aguda é mediada por [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Reações imunes do hospedeiro

# Hepatites virais *Hepatite B* O diagnóstico da infecção pelo VHB é baseado na pre-sença do [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Antígeno de superfície do vírus (AgHBs) ## Footnote O AgHBs aparece no início da hepatite aguda, antes mesmo da elevação das transaminases.

# Hepatites virais *Hepatite B* **(V/F)** O antíngeno de superficie do vírus (AgHBs) não esclarece se a doença é aguda ou crônica. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

VERDADE

# Hepatites virais *Hepatite B* **(V/F)** O diagnóstico de um quadro agudo é feito pela detecção do [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Anti-HBc-IgM -> Anticorpo para o antígeno de centro da hepatite B da classe IgM

# Hepatites virais *Hepatite B* **(V/F)** O anticorpo contra o AgHBs (anti-HBs), por sua vez, indica [...] e [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Controle imunológico da infecção * Imunização à reinfecção

# Hepatites virais *Hepatite B* **(V/F)** O anti-HBc da classe IgG diminui com a cura. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

**FALSO** O anti-HBc da classe IgG, por sua vez, rapidamente **alcança títulos elevados** na hepatite aguda, **permanecendo**, ao que parece, **por toda a vida mesmo após a cura**.

# Hepatites virais *Hepatite B* O antígeno “e” **(AgHBe)** está relacionado com a [...] e a presença do anticorpo contra AgHBe **(anti-HBe)** é sugestivo de [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Replicação viral * Parada da replicação viral

# Hepatites virais *Hepatite B* A [...] contra o VHB é a maneira mais eficaz na prevenção de infecção aguda ou crônica, e também na eliminação da transmissão do vírus em todas as faixas etárias. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Vacinação

# Hepatites virais *Hepatite B* A utilização de [...] é de valor após contato sexual com indivíduo com hepatite B aguda, se administrada até duas semanas após a relação ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Gamaglobulina hiperimune (HBIG)

# Hepatites virais *Hepatite B* Para recém-nascidos de mães [...] positivo, é obrigatória a vacinação associada à HBIG. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* AgHBs

# Hepatites virais *Hepatite B* A ausência de soroconversão entre HBeAg para anti-HBe está associada à doença hepática mais [leve / grave]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Grave ## Footnote Positividade de HBeAg denota replicação viral ativa, também esperamos maior dano hepatocelular e, por consequência, maior grau de doença hepática

# Hepatites virais *Hepatite B* A definição de doença crônica é a detecção viral ou presença de HBsAg por mais de [...] meses. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Seis

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase de [...] é caracterizada por níveis altos de replicação viral, sem evidência de doença hepática. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* HBeAg reagente - Infecção

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase de HBeAg reagente - Infecção (antiga fase de tolerância imune) apresenta [...] transmissibilidade. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Alta

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase de HBeAg reagente - Infecção (antiga fase de tolerância imune) pode durar de [...] a [...] anos. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* 10 * 40

# Hepatites virais *Hepatite B* A persistência de valores elevados de DNA do HBV anos após a infecção implica maior risco de desenvolvimento de [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

**Carcinoma hepatocelular**

# Hepatites virais *Hepatite B* A positividade do HBeAg está associada a níveis [baixos/altos] de DNA do HBV sérico, além de [baixa/alta] infectividade. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Altos * Alta

# Hepatites virais *Hepatite B* A presença simultânea de HBsAg e anti-HBc IgM em um paciente sugere infecção **[aguda / crônica]** por HBV. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Aguda

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase [...] é definida pela presença de HBeAg reagente, elevações nos niveis de ALT e redução nos valores de carga viral ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

HBeAg reagente - Hepatite

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase [...] antiga fase de portator inativo, sendo também denominada fase de baixa replicação viral. ALt normais e presença de anti-HBe. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

HBeAg não reagente - infecção.

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase [...] também chamada de fase de reativação, HBeAg não reagente e valores flutuantes e alterados de ALT e HBV-DNA. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

HBeAg não reagente - Hepatite ## Footnote Está associada a baixa taxas de remissão espontânea da doença e a risco elevado de complicações, com cirrose descompensada e CHC.

# Hepatites virais *Hepatite B* A fase [...] também chamada de fase de cura funcional, é assinalada pela negativação do HBsAg com ou sem anti-HBs e/ou anti-HBc reagentes ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

HBeAg não reagente ## Footnote Os valores de ALT são normais e os níveis séricos de HBV-DNA mantêm-se indetectáveis ou muito baixos.

# Hepatites virais *Hepatite B* As manifestações extra-hepáticas incluem(5): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Vasculites sistêmicas * Artrite * Neuropatia periférica * Síndrome de Guillain-Barré * Acometimento cutâneo e renal ## Footnote Manifestações renais compreendem: glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia membranosa, nefropatia por IgA, glomerulonefrite mesangial e amiloidose.

# Hepatites virais *Hepatite B* Como é chamado o período onde há replicação viral na vigência de HBeAg negativo, no contexto de doença crônica? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

Fase de reativação. ## Footnote Isso é marcador de mau prognóstico, e geralmente decorrente de mutações virais (i.e., mutação pré-core), que impede a produção de HBeAg e justifica a sua negatividade. Momento no qual há replicação viral e atividade inflamatória hepática, e alto risco de evolução para complicações crônicas, como cirrose e CHC.

# Hepatites virais *Hepatite B* O tratamento está indicado para indivíduos que apresentarem(2): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* **HBV-DNA ≥ 2000 UI/mL** * **Níveis de ALT elevados ( ≥ 52 U/L para homens e ≥ 37 U/L para mulheres)** em duas medidas consecutivas, com intervalo de três meses. ## Footnote Isso é marcador de mau prognóstico, e geralmente decorrente de mutações virais (i.e., mutação pré-core), que impede a produção de HBeAg e justifica a sua negatividade. Momento no qual há replicação viral e atividade inflamatória hepática, e alto risco de evolução para complicações crônicas, como cirrose e CHC.

# Hepatites virais *Hepatite B aguda* Em pacientes com quadro agudo severo, com indicação de tratamento, as drogas mais indicadas são [...] ou [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Tenofovir * Entecavir ## Footnote Em especial o tenofovir, droga inclusive utilizada em quadros de reativação viral.

# Hepatites virais *Hepatite B crônica* O tratamento da doença crônica pode ser feito com(3) ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Tenofovir * Entecavir * Alfapeginterferona. ## Footnote Preferencialmente o tenofovir. O tratamento é prolongado, podendo ser indicado por anos, e, em determinados casos, mantido de forma indeterminada.

# Hepatites virais *Hepatite B crônica* Em um paciente com hepatite B crônica, um aumento significativo no HBV-DNA pode indicar [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Reativação da doença

# Hepatites virais *Hepatite B crônica* Paciente com diagnóstico da doença crônica. Deve realizar dosagens regulares de [...] e [...]. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* HBV-DNA * TGP ## Footnote Para monitorar a necessidade de instituição de tratamento.

# Hepatites virais *Hepatite B* O Ministério da Saúde faz indicação de rastreamento para pessoas acima de [...] anos. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* 20 ## Footnote Tem periodicidade da testagem de ao menos uma vez na vida, semestral ou trimentral dependendo da população.

# Hepatites virais *Hepatite B* São exames recomendados pelo Ministério da Saúde para rastreamento de CHC(2): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Ultrassonografia de abdome total * Alfafetoproteína. ## Footnote Indicados a cada seis meses.

# Hepatites virais *Hepatite C* Os [...] podem lesar diretamente os hepatócitos por apoptose (semelhante ao que se observa na hepatite B). ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Linfócitos T Citotóxicos

# Hepatites virais *Hepatite C* A **evolução da hepatite aguda C** para a cronicidade é frequente (55 a 80%), mas a chance de resolução aumenta significativamente quando a hepatite aguda é acompanhada de [...] ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* icterícia ## Footnote indicando lesão hepatocelular mais acentuada.

# Hepatites virais *Hepatite C* Fatores que parecem estar associados à eliminação espontânea do vírus são(3): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Presença de sintomas durante o quadro agudo * Sexo feminino * Idade abaixo de 40 anos ## Footnote mas nenhum destes é parâmetro definitivo para predizer a eliminação viral.

# Hepatites virais *Hepatite C* São indivíduos de alto risco para hepatite C aqueles(5): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Recebem sangue e derivados * Toxicômanos * Profissionais de saúde * Dialisados com menos frequência * Parceiros sexuais, familiares e filhos de infectados ## Footnote mas nenhum destes é parâmetro definitivo para predizer a eliminação viral.

# Hepatites virais *Hepatite C* A hepatite C é transmitida por: ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Compartilhamento de materiais perfurocortantes * Reutilização ou falha na esterilizalação de materiais * Procedimentos invasivos (muito comum no passado) * Transmissão vertical * Relações sexuais.

# Hepatites virais *Hepatite C* **(V/F)** O resultado do anti-VHC distingue infecção aguda de infecção crônica ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

O anti-VHC **não** distingue infecção aguda de infecção crônica

# Hepatites virais *Hepatite C* **(V/F)** Apesar das múltiplas tentativas, ainda não há vacina contra a hepatite C, e tampouco uma profilaxia eficaz pós-exposição. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

**VERDADE**

# Hepatites virais *Hepatite C* A detecção do [...] indica, na maioria dos casos, presença de infecção ativa pelo vírus, entretanto, pode corresponder também a uma infecção passada que evoluiu para a cura. ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Anti-VHC

# Hepatites virais *Hepatite C* Na hepatite aguda, o anti-VHC sérico é detectado cerca de [...] a [...] meses após a exposição ao vírus ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Um * Dois

# Hepatites virais *Hepatite C* O RNA viral pode ser identificado no soro poucas semanas após a exposição ao vírus, pelo método de [...] ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* PCR - reação em cadeia da polimerase ## Footnote Sua presença indica replicação viral e infecção ativa. A **persistência do RNA viral positivo**, dois a três meses após o início do quadro, indica maior chance de evolução para uma **hepatite C crônica**

# Hepatites virais *Hepatite C* Durante o rastreio, se o anti-HCV veio positivo, qual a conduta? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Solicitar HCV RNA. ## Footnote Se HCV RNA positivo, é uma infecção confirmada. Se negativo, ou o anti-HCV foi um falso positivo, ou é uma infecção que foi controlada espontaneamente.

# Hepatites virais *Hepatite C aguda* Na hepatite C aguda a eliminação espontânea do vírus, se ocorrer, demora aproximadamente [...] ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* 3 meses.

# Hepatites virais *Hepatite C Aguda* Na Hepatite C Aguda após o paciente ser infectado, existem os possíveis cursos(2): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Eliminação espontânea do vírus * Infecção crônica

# Hepatites virais *Hepatite C aguda* As principais manifestações clínicas são(5): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Icterícia * Colúria * Acolia * Náusea * Dor abdominal ## Footnote Ainda, alguns pacientes têm sintomas absolutamente inespecíficos: cansaço, perda de apetite, febre baixa, mialgias, alterações do humor, dispepsia…

# Hepatites virais *Hepatite C aguda* Quando há sintomas, qual a duração aproximada? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

~2 meses.

# Hepatites virais *Hepatite C Crônica* As principais manifestações extra-hepáticas são(5): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Crioglobulinemia * Porfiria cutânea tardia * Linfoma de células B * Líquen plano * Síndrome de Sjögren ## Footnote Pacientes com essas condições precisam ser rastreados para hepatite C.

# Hepatites virais *Hepatite C Crônica* Na cronificação, após a cirrose, são as complicações principais(2): ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Carcinoma hepatocelular * Descompensação hepática ## Footnote A maioria dos pacientes que morre pelo HCV vai a óbito pela descompensação hepática; mas o carcinoma é um risco importante.

# Hepatites virais *Hepatite C Crônica* Por que precisa testar o paciente para hepatite B? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Tratamento para HCV pode reativar o HBV.

# Hepatites virais *Hepatite C Crônica* Tem cura? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Sim (frequentemente). ## Footnote A erradicação viral mantida por 12 semanas após o fim da terapia é considerada cura.

# Hepatites virais *Hepatite C Crônica* Atualmente, qual classe de medicamentos é utilizada? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Antivirais de ação direta (DAAs)

# Hepatites virais *Hepatite C aguda* Quando a infecção é dita aguda? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Primeiros 6 meses de infecção após a exposição.

# Hepatites virais *Hepatite C* Paciente com **anti-HCV de 5 meses atrás negativo**, agora com **anti-HCV positivo**. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Hepatite C aguda.

# Hepatites virais *Hepatite C* Paciente com **anti-HCV negativo de 1 ano** atrás, agora com **anti-HCV e HCV RNA positivos**. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Hepatite C aguda ou crônica. ## Footnote Impossível distinguir, pois o limiar é 6 meses.

# Hepatites virais *Hepatite C* Paciente com **HCV RNA e anti-HCV** ambos **positivos**. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Hepatite C aguda ou crônica. ## Footnote Diferenciar entre uma infecção aguda ou crônica é… difícil, a não ser que haja exames anteriores nos últimos 6 meses que indiquem ausência de infecção (o que favorece tratar-se de infecção aguda). Outra dica é checar se houve exposição que justifique a infecção.

# Hepatites virais *Hepatite C* Paciente com **HCV RNA positivo**, e **anti-HCV negativo**. Qual o diagnóstico? ## Footnote Segundo Clínica Médica, Volume 4

* Hepatite C aguda ## Footnote Ou, de exceção, o paciente é imunossuprimido e não fez anticorpos em nível significativo…

2B - Hepatite viral Flashcards

Segundo bimestre (100 cards)