2B - Osteoartrite Flashcards
(54 cards)
Osteoartrite
Epidemiologia
(V/F)
A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite.
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Verdadeiro!
Sua alta prevalência, principalmente nos idosos, e seu impacto negativo na função física fazem dessa condição a principal causa de incapacidade em idosos.
Devido ao envelhecimento das populações ocidentais e tendo em vista que a obesidade, um importante fator de risco, está se tornando cada vez mais prevalente, a ocorrência de OA encontra-se em ascensão.
Osteoartrite
Fisiopatologia
As articulações afetadas, em geral, são:
- […]
- joelho
- coluna cervical e lombossacra
- primeira articulação metatarsofalângica (MTF)
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
quadril
A OA afeta certas articulações e poupa outras.
Nas mãos, as articulações interfalângicas distais e proximais, assim como a base do polegar, são afetadas com frequência.
Em geral, são poupados o punho, o cotovelo e o tornozelo.
As articulações humanas foram desenvolvidas, em um sentido evolutivo, para macacos braquiados, animais que ainda andavam em quatro patas. Assim, desenvolvemos OA em articulações que não foram adequadamente projetadas para tarefas humanas, como preensão em pinça com a mão (OA na base do polegar) e caminhar na posição ereta (OA dos joelhos e dos quadris).
Osteoartrite
Fisiopatologia
As articulações afetadas, em geral, são:
- quadril
- […]
- coluna cervical e lombossacra
- primeira articulação metatarsofalângica (MTF)
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
joelho
A OA afeta certas articulações e poupa outras.
Nas mãos, as articulações interfalângicas distais e proximais, assim como a base do polegar, são afetadas com frequência.
Em geral, são poupados o punho, o cotovelo e o tornozelo.
As articulações humanas foram desenvolvidas, em um sentido evolutivo, para macacos braquiados, animais que ainda andavam em quatro patas. Assim, desenvolvemos OA em articulações que não foram adequadamente projetadas para tarefas humanas, como preensão em pinça com a mão (OA na base do polegar) e caminhar na posição ereta (OA dos joelhos e dos quadris).
Osteoartrite
Fisiopatologia
As articulações afetadas, em geral, são:
- quadril
- joelho
- […]
- primeira articulação metatarsofalângica (MTF)
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
coluna cervical e lombossacra
A OA afeta certas articulações e poupa outras.
Nas mãos, as articulações interfalângicas distais e proximais, assim como a base do polegar, são afetadas com frequência.
Em geral, são poupados o punho, o cotovelo e o tornozelo.
As articulações humanas foram desenvolvidas, em um sentido evolutivo, para macacos braquiados, animais que ainda andavam em quatro patas. Assim, desenvolvemos OA em articulações que não foram adequadamente projetadas para tarefas humanas, como preensão em pinça com a mão (OA na base do polegar) e caminhar na posição ereta (OA dos joelhos e dos quadris).
Osteoartrite
Fisiopatologia
As articulações afetadas, em geral, são:
- quadril
- joelho
- coluna cervical e lombossacra
- […]
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
primeira articulação metatarsofalângica (MTF)
A OA afeta certas articulações e poupa outras.
Nas mãos, as articulações interfalângicas distais e proximais, assim como a base do polegar, são afetadas com frequência.
Em geral, são poupados o punho, o cotovelo e o tornozelo.
As articulações humanas foram desenvolvidas, em um sentido evolutivo, para macacos braquiados, animais que ainda andavam em quatro patas. Assim, desenvolvemos OA em articulações que não foram adequadamente projetadas para tarefas humanas, como preensão em pinça com a mão (OA na base do polegar) e caminhar na posição ereta (OA dos joelhos e dos quadris).
Osteoartrite
Definição
A OA representa uma […]
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
falência articular
Uma doença na qual todas as estruturas da articulação sofreram alterações patológicas, na maioria das vezes simultaneamente.
Osteoartrite
Fisiopatologia
Existem diversos caminhos que levam à falência articular, porém a etapa inicial é representada mais frequentemente por […] na vigência de uma falha dos mecanismos protetores.
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
lesão articular
A ordem em que os tecidos articulares são afetados pode depender dos fatores iniciadores. Exceto na OA pós-traumática (que começa com lesão aguda de um componente-chave, como ruptura ligamentar), é difícil determinar quais tecidos são afetados primeiro.
Osteoartrite
Fisiopatologia
Existem diversos caminhos que levam à falência articular, porém a etapa inicial é representada mais frequentemente por lesão articular na vigência de […].
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
uma falha dos mecanismos protetores
A ordem em que os tecidos articulares são afetados pode depender dos fatores iniciadores. Exceto na OA pós-traumática (que começa com lesão aguda de um componente-chave, como ruptura ligamentar), é difícil determinar quais tecidos são afetados primeiro.
Osteoartrite
Fisiopatologia
Os protetores articulares incluem:
- […]
- músculo
- aferentes sensitivos
- osso subjacente
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
cápsula e ligamentos articulares
A falha desses protetores articulares aumenta o risco de lesão na articulação e de OA.
Por exemplo, nos animais, a OA se manifesta rapidamente quando um nervo sensitivo para a articulação é seccionado com a subsequente indução de lesão articular.
De maneira semelhante, nos seres humanos, a artropatia de Charcot, uma OA grave e rapidamente progressiva, instala-se quando uma pequena lesão articular ocorre na presença de neuropatia periférica das colunas posteriores da medula espinal.
Outro exemplo de falha dos protetores articulares é a ruptura dos ligamentos, uma causa bem conhecida do desenvolvimento precoce de OA.
Osteoartrite
Fisiopatologia
Os protetores articulares incluem:
- cápsula e ligamentos articulares
- […]
- aferentes sensitivos
- osso subjacente
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
músculo
A falha desses protetores articulares aumenta o risco de lesão na articulação e de OA.
Por exemplo, nos animais, a OA se manifesta rapidamente quando um nervo sensitivo para a articulação é seccionado com a subsequente indução de lesão articular.
De maneira semelhante, nos seres humanos, a artropatia de Charcot, uma OA grave e rapidamente progressiva, instala-se quando uma pequena lesão articular ocorre na presença de neuropatia periférica das colunas posteriores da medula espinal.
Outro exemplo de falha dos protetores articulares é a ruptura dos ligamentos, uma causa bem conhecida do desenvolvimento precoce de OA
Osteoartrite
Fisiopatologia
Os protetores articulares incluem:
- cápsula e ligamentos articulares
- músculo
- […]
- osso subjacente
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
aferentes sensitivos
A falha desses protetores articulares aumenta o risco de lesão na articulação e de OA.
Por exemplo, nos animais, a OA se manifesta rapidamente quando um nervo sensitivo para a articulação é seccionado com a subsequente indução de lesão articular.
De maneira semelhante, nos seres humanos, a artropatia de Charcot, uma OA grave e rapidamente progressiva, instala-se quando uma pequena lesão articular ocorre na presença de neuropatia periférica das colunas posteriores da medula espinal.
Outro exemplo de falha dos protetores articulares é a ruptura dos ligamentos, uma causa bem conhecida do desenvolvimento precoce de OA
Osteoartrite
Fisiopatologia
Os protetores articulares incluem:
- cápsula e ligamentos articulares
- músculo
- aferentes sensitivos
- […]
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
osso subjacente
A falha desses protetores articulares aumenta o risco de lesão na articulação e de OA.
Por exemplo, nos animais, a OA se manifesta rapidamente quando um nervo sensitivo para a articulação é seccionado com a subsequente indução de lesão articular.
De maneira semelhante, nos seres humanos, a artropatia de Charcot, uma OA grave e rapidamente progressiva, instala-se quando uma pequena lesão articular ocorre na presença de neuropatia periférica das colunas posteriores da medula espinal.
Outro exemplo de falha dos protetores articulares é a ruptura dos ligamentos, uma causa bem conhecida do desenvolvimento precoce de OA
Osteoartrite
Epidemiologia
Os fatores de risco para osteoartrite podem ser separados em:
- […]
- Vulnerabilidade articular Intrínseca (ambiente local)
- Fatores de uso (carga)
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Fatores sistêmicos
Contribuem para a suscetibilidade da articulação (fatores sistêmicos ou fatores existentes no ambiente articular local) ou levam ao aumento do risco em consequência da carga imposta à articulação.
Em geral, é necessária a combinação da aplicação das cargas com os fatores de suscetibilidade para causar a doença ou a sua progressão.
Osteoartrite
Epidemiologia
Os fatores de risco para osteoartrite podem ser separados em:
- Fatores sistêmicos
- […]
- Fatores de uso (carga)
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Vulnerabilidade articular Intrínseca (ambiente local)
Contribuem para a suscetibilidade da articulação (fatores sistêmicos ou fatores existentes no ambiente articular local) ou levam ao aumento do risco em consequência da carga imposta à articulação.
Em geral, é necessária a combinação da aplicação das cargas com os fatores de suscetibilidade para causar a doença ou a sua progressão.
Osteoartrite
Epidemiologia
Os fatores de risco para osteoartrite podem ser separados em:
- Fatores sistêmicos
- Vulnerabilidade articular Intrínseca (ambiente local)
- […]
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Fatores de uso (carga)
Contribuem para a suscetibilidade da articulação (fatores sistêmicos ou fatores existentes no ambiente articular local) ou levam ao aumento do risco em consequência da carga imposta à articulação.
Em geral, é necessária a combinação da aplicação das cargas com os fatores de suscetibilidade para causar a doença ou a sua progressão.
Osteoartrite
Epidemiologia
Qual o fator de risco mais importante para OA?
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
idade
A evidência radiográfica de OA é rara nos indivíduos com < 40 anos; contudo, em algumas articulações, como as das mãos, a OA ocorre em > 50% daqueles com > 70 anos
O envelhecimento faz aumentar a vulnerabilidade articular por meio de vários mecanismos. A maioria deles bem óbvio (ex. cartilagem se adelgaça com o envelhecimento, os músculos que cruzam a articulação ficam mais fracos), enfim, caso queira saber mais conferira o Harrison página 2856
Osteoartrite
Epidemiologia
A OA é mais comum em mulheres?
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Depende!
Depende da articulação!
OA de mãos e joelhos é mais comum em mulheres; OA de quadril é igual entre os sexos. A perda de estrogênio pós-menopausa pode contribuir.
Osteoartrite
Epidemiologia
A OA é uma doença altamente hereditária?
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Depende!
Depende (de novo👌 ) da articulação!
Dos casos de OA nas mãos e nos quadris na comunidade, 50% podem ser atribuídos à herança, isto é, à doença presente em outros membros da família.
Entretanto, o percentual de OA no joelho que pode ser herdado é de, no máximo, 30%, com alguns estudos sugerindo que a hereditariedade não desempenha nenhum papel.
Podemos simplificar e dizer que sim, é altamente hereditária (plavras do próprio Harrison), mas se voce quiser se aparecer pro professor no ambulatório, é só falar que depende!
Osteoartrite
Epidemiologia
Afeta mais comumente […]
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Idosos
Os próprios critérios diagnósticos falam em pacientes maior ou igual a 45 anos para sequer pensarmos na doença… mas claro, há exceções.
Osteoartrite
Epidemiologia
A degeneração […] é fator de risco importante para osteoartrite de joelhos
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Dos meniscos
Osteoartrite
Epidemiologia
[Baixo / Alto] peso é fator de risco.
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Alto
Osteoartrite
Epidemiologia
Traumas são um fator de risco?
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Sim
Geralmente a OA começa se apresentar clinicamente cerca de 10 anos após o trauma, após a ocorrência de diversas mudanças arquiteturais locais.
Osteoartrite
Epidemiologia
Cotovelos, tornozelos e punhos são articulações frequentemente acometidas?
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Não
Ombro, punhos, cotovelos, e tornozelos são geralmente poupados.
Em casos de exceção, como pacientes que fazem MUITOS movimentos repetitivos com membros superiores acima da cabeça (ex, nadadores), pode ocorrer acometimento do ombro, mas, esse antecedente pessoal precisa estar explícito na questão para você aventar o diagnóstico! Especialmente pois pode ocorrer em pacientes mais jovens, porém, pela alta carga de esforço articular.
Osteoartrite
Clínica
A dor na OA tem origem provavelmente em estruturas [Dentro/Fora] da cartilagem
Segundo Medicina Interna de Harrison 21ª ed + UpToDate
Fora
Devido à cartilagem saudável ser aneural, sua perda isolada em uma articulação não é acompanhada de dor.
As estruturas inervadas na articulação são a sinóvia, os ligamentos, a cápsula articular, os músculos e o osso subcondral.
