2. Émissions oto-acoustiques Flashcards
(36 cards)
Définir les émissions oto-acoustiques (ÉOA).
Les émissions oto-acoustiques (ÉOAs) sont des sons produits par la cochlée en réponse à une stimulation sonore ou spontanément, et elles peuvent être enregistrées dans le conduit auditif
externe à l’aide d’un microphone sensible.
Compléter. Pour mesurer les ÉOA, on insère la sonde dans le conduit auditif externe. Un haut-parleur miniature (ou deux dans le cas des ÉOA par produits de distorsion) génère des stimuli sonores à un niveau d’intensité modéré dans le conduit auditif. Les stimuli font vibrer la membrane _____________ et l’énergie mécanique est transmise par l’oreille moyenne à la __________. De minuscules ondes dans les fluides cochléaires font vibrer la membrane ___________, activant les cellules ciliées _____________ situées sur la membrane. L’énergie associée au mouvement des cellules ciliées externes, dans la région de fréquence du stimulus, est propagée à travers le système de l’oreille moyenne sous forme de son, dans le conduit auditif. Un ____________ miniature dans la sonde détecte le son des ÉOAs, ainsi que tout autre son dans le conduit auditif pendant l’enregistrement. Au moyen d’______________ sophistiqués, l’activité des ÉOAs est différenciée des autres bruits ambiants et physiologiques dans le conduit auditif et la présence d’ÉOAs est statistiquement confirmée. Les valeurs d’amplitude des ÉOAs sont ensuite comparées aux données normatives de l’appareil.
tympanique
cochlée
basilaire
externes
microphone
algorithmes
Vrai ou faux. La mesure des ÉOA est une technique non invasive. De plus, aucune réponse comportementale n’est requise pour participer au test, la procédure n’est donc pas affectée par la motivation, l’attention ou l’état cognitif du patient.
Vrai.
À propos des mécanismes. Compléter. On pense que les ÉOAs mesurées dans le conduit auditif sont un sous-produit de l’___________________ cochléaire et de la fonction normale des cellules ciliées ________________.
amplification
externes
Vrai ou faux. Les ÉOAs sont un phénomène post-neural et ne peuvent pas être mesurées lorsque le huitième nerf (auditif) a été sectionné.
Faux. Les ÉOAs sont un phénomène PRÉ-neural et PEUVENT être mesurées même lorsque le huitième nerf (auditif) a été sectionné.
On dit que les cellules ciliées externes ont une propriété unique appelée électromotilité. Qu’est-ce que cela signifie ?
Cela signifie qu’elles peuvent changer de longueur en réponse à des signaux électriques.
Lorsque la membrane basilaire vibre, les CCE changent activement de longueur, améliorant ainsi la réponse mécanique.
Ce mouvement actif des CCE sert d’amplificateur cochléaire, augmentant l’amplitude et la sensibilité de l’onde progressive le long de la membrane.
Qu’est-ce qui peut potentiellement endommager (4) les cellules ciliées externes ? Est-ce que ces dommages peuvent impacter les émissions oto-acoustiques ?
Les cellules ciliées externes peuvent être endommagées par :
Agents toxiques
Médicaments,
Traumatismes acoustiques physiques
Manque d’oxygène
Oui, ces dommages se refléteront dans les ÉOAs. Les ÉOA peuvent être altérées par l’introduction d’un bruit ipsilatéral et controlatéral.
Quelles sont les trois étapes de l’analyse des résultats d’ÉOA ?
- Vérifier si les conditions de mesures sont adéquates; niveaux de bruit suffisamment faibles, niveaux d’intensité du stimulus sont proches des niveaux cibles, étalonnage rapide des niveaux d’intensité de stimulus avant la collecte de données.
- Déterminer si des ÉOAs fiables (i.e. répétables) sont enregistrées; l’amplitude de l’ÉOA dépasse le niveau de bruit de 6 dB ou plus à la fréquence de test.
- Analyse des résultats par rapport à une région normale appropriée pour l’amplitude de l’ÉOA.
*Voir les diapositives 18-19 pour des exemples de résultats.
Quelles sont les deux grandes catégories d’ÉOAs ?
ÉOAs spontanées (SEOAs)
ÉOAs évoquées
Quelles sont les trois sous-catégories des ÉOAs évoquées ?
ÉOAs stimulus-fréquence (SFEOAs)
ÉOAs transitoire (TEOAs)
ÉOAs par produit de distorsion (DPEOAs)
Vrai ou faux. Pour les émissions oto-acoustiques spontanées (SÉOAs), la mesure se fait en la présence de stimuli externes. Elles ne peuvent pas être mesurées en présence d’une perte auditive de 70 à 75 dB HL et plus.
FAUX.
Pour les émissions oto-acoustiques spontanées, la mesure se fait en l’ABSENCE de stimuli externes. Elles ne peuvent pas être mesurées en présence d’une perte auditive de 25 à 30 dB HL et plus.
Quel(s) énoncé(s) s’applique(nt) aux SÉOAs ?
a) Les SÉOAs sont plus présentes chez les hommes.
b) Les SÉOAs sont plus présentes à l’oreille gauche.
c) Les SÉOAs sont présentes chez environ 50% des enfants et des adultes normo-entendants.
d) Le test des SÉOAs n’est pas utilisé en clinique.
e) Les SÉOAs ne peuvent pas être mesurées en présence d’une perte auditive de 25 à 30 dB HL et plus.
c), d) et e)
Explication :
a) Les SÉOAs sont MOINS présentes chez les hommes.
b) Les SÉOAs sont MOINS présentes à l’oreille gauche.
Compléter. Outre les propriétés d’avoir une haute ___________ et un ___________ bruit de fond, le microphone doit également être capable de mesurer des très faibles volumes afin que les signaux de petite ___________ soient captés et améliorés, les rendant ainsi plus mesurables. Une ____________ satisfaisante du microphone dans le conduit auditif contribue également à rendre les émissions oto-acoustiques spontanées plus _____________.
sensibilité
faible
amplitude
étanchéité
mesurables
Vrai ou faux. Le bruit de fond acoustique dans le conduit auditif est dominé par les bruits corporels à haute fréquence. Ces bruits sont associés à la circulation sanguine, à la respiration, aux
contractions musculaires et aux mouvements de l’articulation mandibulaire.
FAUX.
Le bruit de fond acoustique dans le conduit auditif est dominé par les bruits corporels à BASSE fréquence. Ces bruits sont associés à la circulation sanguine, à la respiration, aux contractions musculaires et aux mouvements de l’articulation mandibulaire.
Lors du traitement de signal des SÉOAs, les mouvements de l’articulation mandibulaire sont responsables des planchers de bruit intrinsèque relativement élevés dans la région de fréquences inférieures à 400Hz. Que faisons-nous pour éliminer une partie de ces bruits de faible fréquence ?
Réponse courte : Des FILTRES PASSE-HAUT avec des coupures d’environ 400 Hz sont souvent appliqués au signal du microphone. Le traitement ultérieur du signal du conduit auditif consiste en une analyse de fréquence, généralement sous la forme de
TRANSFORMATION DE FOURIER RAPIDE (FFT).
Pour éliminer une partie de ces bruits de faible fréquence, qui peuvent interférer avec l’enregistrement d’autres sons ou rendre l’analyse plus difficile, on applique souvent un filtre passe-haut. Ce type de filtre coupe les fréquences inférieures à un certain seuil – ici environ 400 Hz. Ainsi, il permet de réduire ou éliminer les bruits graves causés par l’articulation mandibulaire, tout en laissant passer les fréquences plus élevées qui sont plus intéressantes pour l’analyse du signal audio.
Analyse du signal par FFT :
Une fois que le signal est filtré, il est souvent analysé à l’aide d’une transformation de Fourier rapide (FFT). La FFT permet de décomposer un signal complexe en ses différentes fréquences constitutives. Cela permet d’étudier en détail les composantes fréquentielles du son provenant du conduit auditif. La FFT est utilisée pour obtenir un spectre de fréquence du signal, ce qui aide à mieux comprendre et analyser les sons dans les différentes plages de fréquence, en excluant les bruits indésirables qui ne sont pas pertinents pour l’analyse souhaitée.
Définir les émissions oto-acoustiques stimulus-fréquence (SFEOAs). Sont-elles utilisées en clinique ?
La stimulation acoustique avec un son pur constant de bas niveau peut conduire à la génération d’énergie acoustique supplémentaire provenant de
la cochlée à la fréquence de stimulation.
Le microphone dans le conduit auditif enregistre la combinaison du son pur présentée à l’oreille et des émissions oto-acoustiques suscités par ce même son.
Les SFOAE n’ont pas été utilisés comme mesure clinique de routine et il n’existe aucun dispositif commercial conçu pour enregistrer les SFOAE.
Quel est le premier type d’émissions oto-acoustiques qui a été rapporté par la littérature ?
Émissions oto-acoustiques transitoires
Quel(s) énoncé(s) s’applique(nt) aux émissions oto-acoustiques transitoires (TEOAE) ?
a) Elles sont évoquées par des sons très brefs (ex. click ou tone-burst).
b) Présentation à un niveau d’intensité de 80 dB SPL.
c) Les TEOAE réflétant l’activité cochléaire (CCEs) sont généralement enregistrés sur la gamme de fréquences de 500 à environ 4000Hz.
d) Le stimulus de type “tone-burst” stimule simultanément une large portion de la cochlée, donc il provoque des réponses chez un grand nombre de cellules.
e) Le stimulus de type “click” est plus spécifique en fréquence que le tone-burst.
a), b) et c)
Explication :
d) Le stimulus de type “CLICK” stimule simultanément une large portion de la cochlée, donc il provoque des réponses chez un grand nombre de cellules.
e) Le stimulus de type “TONE-BURST” est plus spécifique en fréquence que le CLICK.
Vrai ou faux. Pendant le test des ÉOAs, il est important de rester silencieux.
Vrai.
Nommer cinq critères de passation du test des ÉOAs.
- Min. 50 échantillons acceptés
- Intensité du CLICK dans l’oreille entre 74 dB SPL et 83 dB SPL
- Durée du clic 1,5 ms
- Spectre du stimulus uniforme 1-4kHz
- Densité spectrale près de 40 dB SPL visé
- Reproductibilité de l’ensemble de la réponse supérieur à 70%
- Rapport signal sur bruit par bande d’octave est supérieure à 6 dB SPL
- Amplitude de l’émission oto-acoustique selon la normalisation de l’équipement
Expliquer comment sont mesurées les émissions oto-acoustiques par produits de distorsion (DPOAE)
Les émissions otoacoustiques par produits de distorsion (DPOAE) sont mesurées simultanément avec la présentation de deux stimuli (sons purs) qui sont nommés “primaires”.
Les fréquences des primaires sont conventionnellement nommées comme étant “f1” et “f2” (f1 < f2), et les niveaux correspondants des primaires comme “ L1 “ et “L2.”
Lorsque f1 et f2 sont proches en fréquence, l’interaction des deux primaires sur la membrane basilaire entraîne la production d’énergie par la cochlée à d’autres fréquences discrètes qui sont mathématiquement liées aux fréquences des
primaires (ex : f2–f1, 2f1–f2, 3f1–2f2, 2f2–f1).
Les DPOAE peuvent ainsi être mesurées en utilisant un filtrage à bande étroite centré sur la fréquence d’intérêt. En moyenne, les DPOAE de type 2f1–f2 présentent le niveau le plus élevé.
Compléter. Lors du test des DPOAEs, les stimuli sont deux sons ______, généralement le premier son f1est généré avec un niveau de pression acoustique de ____ dB (SPL) et le deuxième son f2 avec une amplitude de ____ dB (SPL). Ces niveaux permettent de générer une émission oto-acoustique d’amplitude plus ________. Ces niveaux ont été déterminés empiriquement à partir des différentes combinaisons d’amplitude testées dans la littérature. La littérature actuelle montre qu’un ratio f2/f1=_______ est optimal pour la majorité des paires de stimuli.
purs
65
55
élevée
1.22
Vrai ou faux. Les protocoles de dépistage des DPOAEs utilisent généralement un critère du type :
2 ou 3 bandes sur 4 = réussite.
Vrai.
Associer l’énoncé à son type d’émission oto-acoustiques : Transitoires ou Par produits de distorsion.
a) Réponse composite
b) Réponse spécifique en fréquence
c) Plus rapides pour évaluer la gamme de fréquences moyennes
d) Spécifiques à la fréquence et permettent d’évaluer les hautes fréquences.
e) Réponse recueillie en même temps que la présentation de stimuli.
f) Délai de 4 à 20 ms après la stimulation pour recueillir la réponse
g) Pourraient être préférable à des fins de dépistage
h) Pourraient être plus utiles pour surveiller les changements cochléaires en clinique
Transitoire : a), c), f), g)
Distorsion : b), d), e), h)
À noter : Plusieurs études suggèrent que les TEOA et DPEOA sont des techniques équivalentes et
efficaces ! L’association des deux procédures permettrait une MEILLEURE sensibilité et spécificité. Dans un cadre diagnostique, il est préférable d’utiliser les deux types d’ÉOAs.
