5. Potentiels de la cochlée et l'électrocochléographie

Question 1

Comment se produit la perception auditive ?

Answer 1

Les cellules ciliées sont des mécanorécepteurs. Ils reçoivent l’énergie mécanique du liquide qui bouge à l’intérieur de la cochlée. Cette énergie est transformée en signal électrique.

Question 2

Vrai ou faux. La membrane ne vibrera pas au même endroit selon la fréquence.

Answer 2

Vrai.

Question 3

Expliquer brièvement la différence entre l’endolymphe et la périlymphe.

Answer 3

Endolymphe : Cils des cellules ciliées.
Périlymphe : Le reste des cellules baignent dans la périlymphe.

Les deux liquides n’ont pas le même potentiel. Pas besoin d’énergie pour changer les concentrations d’ions. Entrée passive des ions qui permet de générer des potentiels d’action.

Question 4

Compléter. Les cellules ciliées sont des _______________________, donc on a un potentiel de ____________ (reçoit l’information mécanique) et un potentiel d’_____________ (transformation de l’information et envoi dans le nerf auditif).

Answer 4

mécanorécepteurs
réception
action

Question 5

Quels sont les potentiels de la cochlée :

A) Au repos ?
B) En action ?

Answer 5

A) Potentiel endocochléaire
B) Potentiel de sommation, potentiel de récepteur (microphonique cochléaire) et potentiel d’action composite

Question 6

Quel est le rôle du potentiel endocochléaire et quelle est sa valeur typique dans l’endolymphe ?

Answer 6

Le potentiel endocochléaire agit comme une « batterie » de la cochlée, en maintenant un environnement électrochimique essentiel pour la transduction auditive. Sa valeur typique est d’environ +80 mV dans l’endolymphe du canal cochléaire.

Question 7

Quelles structures cochlées sont responsables de la sécrétion de l’endolymphe et du maintien du potentiel endocochléaire ?

Answer 7

La strie vasculaire et le ligament spiral, appelés structures sécrétoires, produisent l’endolymphe riche en potassium (150–180 mM) et assurent le maintien du potentiel endocochléaire positif, principalement via la strie vasculaire.

Question 8

Pourquoi le potentiel endocochléaire est-il crucial pour l’audition et que se passe-t-il en l’absence de ce potentiel ?

Answer 8

Le potentiel endocochléaire est indispensable à la transduction auditive à la surface apicale des cellules ciliées. Sans ce potentiel normal, les processus comme les ÉOAs (otoémissions acoustiques) et d’autres mécanismes auditifs essentiels sont affectés. Ce potentiel varie en fonction du stimulus auditif, et ce changement est appelé potentiel de sommation.

Question 9

Pourquoi l’endolymphe est-elle utilisée comme liquide baignant le pôle apical des cellules ciliées ?

Answer 9

Parce qu’elle permet une entrée passive des ions K+ dans les cellules ciliées grâce à sa forte concentration en potassium (150–180 mM) et à son potentiel positif de +80 mV, comparé au potentiel de repos négatif (-60 mV) des cellules ciliées.

Question 10

Comment les cellules ciliées parviennent-elles à transporter les ions K+ sans dépenser d’ATP ?

Answer 10

Les ions K+ entrent passivement par le pôle apical (dans l’endolymphe) en suivant le gradient électrochimique, et sortent aussi passivement par le corps cellulaire (vers la périlymphe), car la concentration intracellulaire en K+ est plus élevée que dans la périlymphe. Ce double transport passif économise l’ATP.

Question 11

Quelle est l’importance énergétique de l’utilisation de l’endolymphe pour les cellules ciliées ?

Answer 11

L’utilisation de l’endolymphe permet un transport passif du potassium dans les deux sens, ce qui évite à la cellule de devoir utiliser de l’ATP pour maintenir les gradients ioniques, entraînant ainsi une grande économie d’énergie.

Question 12

Quelle est l’origine du potentiel microphonique cochléaire (MC) ?

A) Les neurones auditifs du nerf VIII
B) Les cellules ciliées internes seulement
C) Les cellules ciliées, surtout les externes
D) La strie vasculaire

Answer 12

C)

Explication : Le MC est généré principalement par les cellules ciliées externes en réponse à la flexion des stéréocils.

Question 13

Quelle est la première étape mécanique menant à la génération du potentiel microphonique cochléaire ?

A) L’ouverture spontanée des canaux ioniques
B) Le déplacement de l’endolymphe
C) La flexion des stéréocils
D) L’activité des cellules ganglionnaires spiralées

Answer 13

C)
Explication : La flexion des stéréocils ouvre les canaux ioniques mécanosensibles, permettant l’entrée de K⁺.

Question 14

Que se passe-t-il lorsque les stéréocils sont fléchis sous l’effet du stimulus sonore ?

A) Les canaux ioniques se ferment
B) Les ions K⁺ sortent des cellules
C) Les cellules ciliées émettent un potentiel d’action
D) Les ions K⁺ entrent dans les cellules ciliées

Answer 14

L’ouverture des canaux permet l’entrée passive de K⁺ depuis l’endolymphe.

Question 15

Quelle propriété du stimulus sonore est reflétée par le potentiel microphonique cochléaire ?

A) Sa durée
B) Sa polarité
C) Sa intensité uniquement
D) Sa fréquence uniquement

Answer 15

B)

Explication : Le MC suit la forme et la polarité du stimulus acoustique, ce qui le rend utile pour analyser la fidélité de la transduction mécanique-électrique.

Question 16

Explique en quoi le potentiel microphonique cochléaire (MC) reflète le rôle des cellules ciliées externes dans la transduction auditive.

Answer 16

Le potentiel microphonique cochléaire est généré principalement par les cellules ciliées externes lorsque leurs stéréocils sont fléchis par les mouvements mécaniques des structures cochléaires. Cette flexion ouvre les canaux ioniques situés à l’extrémité des stéréocils, permettant l’entrée passive de potassium depuis l’endolymphe. Le MC imite la forme et la polarité du stimulus sonore, démontrant que les cellules ciliées externes traduisent le signal mécanique en une réponse électrique fidèle. Cette propriété est également en lien avec les otoémissions acoustiques, qui dépendent aussi du mouvement actif des cellules ciliées externes.

Question 17

Lequel des énoncés suivants est vrai à propos du potentiel de sommation (PS) ?

A) Il est généré uniquement par les neurones auditifs
B) Il reflète l’activité post-synaptique des cellules ciliées
C) Il est généré par les cellules ciliées internes et externes
D) Il n’a aucun lien avec les pathologies cochléaires

Answer 17

C)

Explication : Le PS est un potentiel pré-synaptique généré par les cellules ciliées internes et externes. Il peut être altéré en cas d’hydrops endolymphatique.

Question 18

Qu’est-ce que le potentiel de sommation et que peut indiquer un PS anormal lors d’une électrocochléographie ?

Answer 18

Le potentiel de sommation (PS) est une réponse électrique pré-synaptique générée par les cellules ciliées internes et externes, reflétant le potentiel de récepteur déclenché par un stimulus sonore. Il correspond à une déviation soutenue de la ligne de base qui ne suit pas la polarité du stimulus. Un PS anormalement élevé est souvent associé à un hydrops endolymphatique, comme dans le cas de la maladie de Ménière.

Question 19

Que reflète le potentiel d’action composite (CAP) en électrocochléographie ?
A) L’activité des cellules ciliées internes seulement
B) L’activité synchrone des fibres du nerf auditif
C) Le mouvement de la membrane basilaire
D) La production d’endolymphe par la strie vasculaire

Answer 19

B)

Explication : Le CAP représente l’activité post-synaptique du nerf auditif, issue de la stimulation sonore synchrone des fibres nerveuses.

Question 20

Quelle onde du PEATC correspond au potentiel d’action composite mesuré en électrocochléographie ?

A) Onde III
B) Onde V
C) Onde I
D) Onde IV

Answer 20

C)

Explication : L’onde I du PEATC est équivalente au CAP, correspondant à l’activité du nerf auditif proximal.

Question 21

Quel est le délai typique de culmination du potentiel d’action composite après le stimulus ?

A) Environ 0,5 ms
B) Environ 1,5 ms
C) Environ 3,5 ms
D) Environ 5 ms

Answer 21

B)

Explication : Le CAP culmine généralement autour de 1,5 ms, ce qui reflète la transmission rapide du signal auditif par le nerf auditif.

Question 22

Compare le potentiel de sommation (SP) et le potentiel d’action composite (CAP) en termes d’origine, de moment d’apparition et de signification physiologique.

Answer 22

Le potentiel de sommation (SP) est un potentiel de récepteur généré pré-synaptiquement par les cellules ciliées internes et externes, apparaissant en premier lors de l’électrocochléographie. Il reflète la dépolarisation soutenue des cellules ciliées.

Le potentiel d’action composite (CAP) survient ensuite et représente un potentiel post-synaptique lié à l’activité synchrone des fibres du nerf auditif, particulièrement à 8 kHz. Il correspond à l’onde I du PEATC et culmine vers 1,5 ms après le stimulus.

Question 23

Lors d’une électrocochléographie transtympanique, où est placée l’électrode de mesure ?

A) Sur le pavillon de l’oreille
B) À la base du conduit auditif externe
C) Sur le promontoire, près de la fenêtre ronde
D) Sur le scalp

Answer 23

C)

Explication : L’électrode est insérée à travers le tympan pour être placée sur le promontoire, dans l’oreille moyenne, près de la fenêtre ronde, pour une mesure très proche de la cochlée.

Question 24

Quelle est la caractéristique principale d’un clic de 100 µs utilisé comme stimulus en électrocochléographie ?

A) Il cible une fréquence unique à 8 kHz
B) Il stimule un spectre étroit centré sur 1000 Hz
C) Il a un spectre large et continu de 1000 à 4000 Hz
D) Il ne peut pas être utilisé chez l’humain

Answer 24

C)

Explication : Le clic de courte durée (100 µs) a un spectre fréquentiel étendu, ce qui permet de stimuler simultanément plusieurs régions cochléaires, principalement entre 1000 et 4000 Hz.

Question 25

Décris le principe de base de l’électrocochléographie et mentionne les types de stimulus qui peuvent être utilisés.

Answer 25

L’électrocochléographie consiste à mesurer les potentiels bioélectriques cochléaires (SP, CAP, etc.) générés en réponse à un stimulus sonore. Une électrode est placée près de la cochlée, souvent sur le promontoire via le tympan, pour capter les réponses de haute fidélité. Les stimulus utilisés peuvent être des clics brefs de 100 µs, qui ont un spectre large (1000–4000 Hz), ou des bouffées tonales (tone bursts) permettant de cibler des fréquences spécifiques.

Question 26

Quel type de filtre doit-on utiliser pour isoler le potentiel microphonique cochléaire lors d’une électrocochléographie ? A) Filtre passe-bas B) Filtre passe-haut C) Filtre passe-bande D) Aucun filtre

Answer 26

B) Le filtre passe-haut laisse passer les fréquences électriques rapides, permettant d’isoler le microphonique cochléaire, qui suit les variations de haute fréquence du stimulus.

Question 27

Explique comment le choix du filtre influence les composantes enregistrées lors d’une électrocochléographie.

Answer 27

Le filtrage du signal permet de distinguer les différentes composantes de la réponse cochléaire selon leur fréquence. Un filtre passe-bas laisse passer les ondes lentes et permet d’isoler le potentiel de sommation (SP) et le potentiel d’action composite (CAP), qui sont des réponses plus lentes. Un filtre passe-haut laisse passer les ondes rapides, permettant d’extraire le microphonique cochléaire (MC), qui reflète fidèlement les fréquences élevées du stimulus. Ainsi, le filtrage aide à cibler les structures spécifiques de la cochlée impliquées dans la réponse.

Question 28

Quel est l’un des rôles principaux de l’ÉcoG dans le cadre des PEAp ? A) Détecter l’onde V B) Identifier une onde I difficile à visualiser C) Mesurer la latence de l’onde III D) Stimuler l’olive supérieure

Answer 28

B) L’ÉcoG permet une meilleure détection de l’onde I du nerf auditif, surtout si elle est absente ou peu visible dans les PEAp.

Question 29

Quel résultat à l’ÉcoG est typique dans la maladie de Ménière ? A) Un microphonique cochléaire absent B) Une onde I retardée C) Un rapport SP/AP anormalement élevé D) Une onde V augmentée

Answer 29

C) Explication : Dans la maladie de Ménière, le potentiel de sommation (SP) est amplifié, ce qui augmente le rapport SP/AP, un marqueur diagnostique utile.

Question 30

La détection du microphonique cochléaire (CM) lors de l’ÉcoG permet de : A) Vérifier la fonction des cellules ciliées externes B) Évaluer l’état de la cochlée osseuse C) Confirmer la fonction des neurones auditifs D) Estimer la fonction du tronc cérébral auditif

Answer 30

A) Explication : Le CM reflète fidèlement la réponse des cellules ciliées externes, et sa détection confirme leur fonctionnement.

Question 31

Nomme deux situations cliniques où l’ÉcoG est utilisée dans le cadre du diagnostic ou du dépistage chez l’enfant.

Answer 31

Recherche d’une activité cochléaire résiduelle en vue d’un implant cochléaire, pour déterminer si une stimulation auditive est encore possible. Diagnostic du trouble du spectre de la neuropathie auditive, en vérifiant la présence de CM avec absence ou anomalie des potentiels d’action neuronaux (CAP/onde I).

Question 32

Parmi les applications suivantes, laquelle n’est pas un usage typique de l’ÉcoG ? A) Diagnostic d’hydrops endolymphatique B) Mesure du seuil auditif C) Dépistage des acouphènes D) Monitoring peropératoire de l’audition

Answer 32

C) Explication : L’ÉcoG n’est pas utilisée pour diagnostiquer ou dépister des acouphènes, mais plutôt pour des conditions comme l’hydrops, la neuropathie auditive, ou la surveillance chirurgicale.

Question 33

Quelle est une caractéristique clinique d’une neuropathie auditive ? A) Perception normale de la parole en bruit B) Déficit de perception de la parole, surtout dans le bruit C) Absence de réponse au test PEATC D) Pire performance à l’audiométrie pure sans déficit

Answer 33

B) Explication : Un indice clé de la neuropathie auditive est un déficit de perception de la parole, particulièrement dans le bruit, ce qui est souvent plus prononcé que ce que l’audiométrie pure laisserait présager.

Question 34

Quelle est la pertinence de l’ÉcoG pour diagnostiquer une neuropathie auditive ? A) L’ÉcoG est une méthode diagnostique clairement inutile B) L’ÉcoG permet de détecter des anomalies du CAP ou du PEATC tout en mesurant les OEA C) L’ÉcoG est utilisée uniquement pour diagnostiquer des troubles de pression endolymphatique D) L’ÉcoG remplace l'IRM pour confirmer le diagnostic de neuropathie auditive

Answer 34

B) Explication : L’ÉcoG permet de diagnostiquer la neuropathie auditive en détectant des anomalies dans le potentiel d’action composite (CAP) ou le PEAtC, tout en évaluant la présence de OEA (otoémissions acoustiques).

Question 35

Dans quel cas l’ÉcoG est particulièrement utile dans le diagnostic de la neuropathie auditive ? A) Lorsque le CAP est absent et qu’un microphonique cochléaire robuste est présent B) Lorsque les OEA sont absentes mais l’audiométrie est normale C) Lorsque l’audiométrie montre une perte auditive légère D) Lorsque l'IRM montre un neurinome acoustique

Answer 35

A) Explication : L’ÉcoG est utile pour diagnostiquer une neuropathie auditive lorsqu’un microphonique cochléaire robuste est présent avec l'absence ou l'anomalie du CAP ou du PEATC, ce qui est typique de ce trouble.

Question 36

Quelle est l'importance de l’identification de l’oreille atteinte de neuropathie auditive dans le contexte d’un implant cochléaire ?

Answer 36

L’identification de l’oreille atteinte de neuropathie auditive est essentielle pour prédire les résultats de l’implant cochléaire. Les patients atteints de neuropathie auditive ont généralement des résultats moins bons avec l’implant cochléaire par rapport à ceux n’ayant pas de neuropathie, car leur dégénérescence nerveuse peut affecter l’efficacité de la stimulation auditive via l’implant.

Question 37

Quelle est l'étiologie potentielle de la neuropathie auditive qui n'est pas mentionnée dans les recherches ? A) Médicaments ototoxiques B) Synaptopathie liée au bruit et à l’âge C) Neuropathie héréditaire D) Infection bactérienne de l’oreille interne

Answer 37

D) Explication : Bien que l’ÉcoG soit utilisée pour diagnostiquer des neuropathies dues à des facteurs comme l’ototoxicité, la synaptopathie ou des troubles héréditaires, les infections bactériennes de l’oreille interne ne sont pas spécifiquement liées à la neuropathie auditive dans ce contexte.

Question 38

L’ÉcoG est un candidat prometteur pour détecter quelle condition liée à l’audition ? A) L’ototoxicité médicamenteuse B) La synaptopathie cochléaire liée au bruit et à l’âge C) La neuropathie du tronc cérébral D) La surdité de perception pure

Answer 38

B) Explication : L’ÉcoG est prometteuse pour détecter la synaptopathie cochléaire liée au bruit et à l’âge, bien que son efficacité reste un sujet de débat parmi les chercheurs (Kujawa et Liberman, 2009 ; Sergeyenko et al., 2013).