2. Pathologie Thoracique partie 2

Question 1

Sur une lame histologique, comment peut-on distinguer une bronche segmentaire d’une bronchiole terminale ?

Answer 1

La présence (segmentaire) ou l’absence (terminale) de cartillage

Question 2

Trajet des voies aériennes - replacer dans l’ordre du plus gros au plus petit
1. Sac alvéolaire
2. bronchiole respiratoire
3. canal alvéolaire
4. bronchiole terminale
5. alvéole

Answer 2

4,2,3,1,5

Question 3

Qu’est-ce qui est à la base de la division en lobules pulmonaires et qu’est-ce qui les sépare ?

Answer 3

Un lobule, c’est tout ce qui est nourrit par une bronchiole terminale
Les lobules sont séparés par les septas interlobulaires

Question 4

De quel type de tissu sont constitués les septas interlobulaires ?

Answer 4

Du tissus conjonctif similaire (sauf T mésothélial) et en continuité avec la plèvre

Question 5

Trajet des voies aériennes - on dit que la partie respiratoire est distale à ___________________

Answer 5

La bronchiole respiratoire

Pas de respiration physiologique / échange gazeux avant d’entrer dans BR

Question 6

En relation au lobule pulmonaire, où se situe la bronchiole terminale ?

Answer 6

Au centre

Question 7

VF - Dans le faisceau bronchiovasculaire, on retrouve la bronchiole terminale faisant cheminer les gazs ET une artère pulmonaire faisant cheminer le sang oxygéné vers les capillaires

Answer 7

Faux

Du sang désoxygéné dans les artères pulmonaires. Reste est vrai

Question 8

Comment appele-t-ton une pathologie qui est ditribué au centre du lobule / autour du faisceau bronchiovasculaire

Answer 8

Pathologie à distribution centrolobulaire

Question 9

Comment se nomment les cellules tapissant la surface des alvéoles pulmonaires. ?

Answer 9

Pneumocytes

Question 10

Sans compter les cellules de surface, de quoi sont composés les parois (interstices) alvéolaires ? (4)

Answer 10

Capillaires (pour échanges gazeux)
Collagène (Tissu de support)
Fibroblastes (un peu)
Élastine (permet retour à la normal lors de la respiration)

Question 11

Les veinules pulmonaires sont enrichies dans …

Answer 11

Le septum interlobulaire

Question 12

VF - Les vaisseaux lymphatiques se retrouvent uniquement dans le septum interlobulaire et la plèvre

Answer 12

Faux
En grande partie, mais se retrouvent aussi autour de bronchioles (donc dans faisceau bronchiovasculaire)

Question 13

Terme radiologique utilisé lorsque le passage des rayons est diminué par la présence de quelque chose dans le parenchyme

Answer 13

Verre dépoli

Question 14

Comment est-ce qu’on nomme chacune de ces trois lésions et quelle serait leur étiologie la plus probable ?

Answer 14

Gauche : lésion solide (ressemble à lésion néoplasique, focale unique)
Centre : Lésion en verre dépoli (adénocarcinome par exemple)
Droite : Atteinte diffuse en verre dépoli (diffus = plus souvent non-néoplasique)

Question 15

“N’importe quel processus avec composante inflammatoire ou fibrosante qui affecte le parenchyme alévolaire et a un impact sur la fonction respiratoire”
C’est la définition de …?

Answer 15

Pneumonie

Question 16

Quelles sont les 2 grandes familles de pneumonies (vues dans le cours)?

Answer 16

Infectieuse (alvéoles remplies
Interstitielles (structure parenchymateuse inflammée / fibrose)

Question 17

Quel type de pneumonie ? Décris les parois alvéolaires et l’espace aérien

Answer 17

Infectieuse
Parois alvéolaires très minces (normal)
Espace aérien remplis de neutrophiles et débris cellulaires

Question 18

Quel type de pneumonie ? Décris les parois alvéolaires et l’espace aérien

Answer 18

interstitielle
Parois alvéolaires épaissies par inflammation et fibrose
Espace aérien vide (normal)

Question 19

Pneumonie infectieuse avec histologie inhabituelles : en quoi la pneumonie d’organisation diffère d’une pneumonie infectieuse habituelle ?

Answer 19

Fibroblastes qui remplissent les alvéoles (au lieu des neutrophiles)
Causée par Pneumocystis jirovecii

Question 20

Pneumonie infectieuse avec histologie inhabituelles : en quoi la pneumonie granulomateuse diffère d’une pneumonie infectieuse habituelle ?

Answer 20

Ce sont dse granulomes qui remplissent les alvéoles
distribution dépend du micro-organisme responsable
Ex: Mycobactérium tuberculosis, Histoplasma capsulatum

Question 21

Quelle sorte de pneumonie ?

Answer 21

Pneumonie d’organisation

Question 22

Quelle coloration aide au diagnostic de Pneumocystis jirovecii (pneumo organisation) ? Et sa particularité ?

Answer 22

Coloration GMS
présence d’argent dans les parois fungiques, permet de voir des micro-org en forme de casque (ressemble aux GR)

Question 23

VF : une pneumonie organisationnelle ou aigue peut laisser des bouchons fibroblastiques dans les poumons d’une personne normale, en santé ?

Answer 23

vrai

Question 24

VF : lorsqu’il y a des bouchons fibroblastiques qui restent pris dans les poumons, on peut faire une chirurgie pour les enlever

Answer 24

Faux… une fois cicatriser, ça va rester et on peut pas enlever

Question 25

Les pneumonies granulomateuses peuvent provenir de 4 sources, lesquelles ?

Answer 25

- infection - réaction d'hypersensibilité - Maladie auto-immune - Secondaire à des corps étrangés (iatrogène ou nourriture aspirée)

Question 26

Quelle est la différence entre macrophage et histiocytes ?

Answer 26

Histiocytes c'est dans du tissus, macrophage c'est dans un alvéole ou système circulatoire. Sinon c'est pareil

Question 27

Un granulome, c'est ?

Answer 27

un agrégat de macrophage ou d'histiocytes (selon localisation)

Question 28

Il y a 2 types de ganulomes, lesquels ?

Answer 28

de type épithélioïde de type cellule géante multinucléée

Question 29

On utilise 2 colorations pour étudier les granulomes nécrosant. Fais le lien : **1** - Ziehl Neelsen **2** - Grocott (GMS) **$** - Mycobactéries **@** - Microorganisme fungiques **A** - Fond vert, microorg noir **B** - Fond bleu, microorg rose

Answer 29

1$B 2@A

Question 30

Ça veut dire quoi MPOC ?

Answer 30

Maladie pulmonaire obstructive chronique

Question 31

Quelles sont les 2 processus pathologiques du MPOC (souvent co-existants)

Answer 31

emphysème et bronchiectasie

Question 32

Explique l'impact de la fumée (ou de l'emphysème) sur : 1. les cellules inflammatoires 2. Les cellules épithéliales 3. les cellules mésenchymateuses 4. le parenchyme alvéolaire

Answer 32

1. Effet proinflammatoire et desctruction de la matrice extracellulaire 2. Inhibiteur des cils et apoptose 3. Diminue la production de collagène 4. Destruction des parois alvéolaires Tout ça mène à des espaces alévolaires immenses par pete des parois alvéolaires secondaires.

Question 33

Lequel présente de l'emphysème ?

Answer 33

à droite Espaces alvéolaires immenses (visibles à l'oeil nu) plus gros qu'une bronchiole !

Question 34

VF - Une conséquence de perte des parois alévolaires est que le gaz devient piégé et mène à une hyperinflation des poumons

Answer 34

Vrai Poumons n'arrivent plus à revenir à la normal pcq l'affaissement des bronchioles lors de l'expiration cause un obstriction du volume gazeux intrapulmonaire

Question 35

Comment on appele l'impact sur le **compartiment conducteur** de la fumée tabagique ?

Answer 35

Bronchiectasie

Question 36

VF - normalement, le diamètre d'une bronchiole est similaire à celui de l'artère pulmonaire. Dans le cas d'un bronchiectasie, la bronchiole est comprimée et a de la difficulté à amener l'air aux poumons

Answer 36

Faux, dilatation de la bronchiole. ++ Le décès des cellules ciliées augmente la mucostase et le risque d'infection

Question 37

L’emphysème est plus marqué dans le lobe **(supérieur/inférieur)**

Answer 37

Supérieur (voies aériennes > vaisseaux)

Question 38

VF – Asthme est considéré comme une maladie obstructive (et pas restrictive)

Answer 38

Vrai

Question 39

Si une maladie amène une fibrose pulmonaire, c’est une maladie (obstructive / restrictive)

Answer 39

Restrictive

Question 40

VF bronchiolite respiratoire atteint seulement les bronchioles et est directement liée à la consommation de tabac

Answer 40

Faux Elle n’atteint pas seulement que les bronchioles, mais c’est vrai qu’elle est directement liée à la consommation de tabac.

Question 41

Quels types de cellules immunitaires se retrouvent dans les bronchioles lors d’une bronchiolite respiratoire et quelles sont ses particularités ?

Answer 41

Macrophages Pigments brunâtre (tabagiques), fins et pâles À ne pas confondra avec hémosidérine

Question 42

Lors d’une bronchiolite respiratoire, où est-ce que s’étendent les cellules immunitaires et comment est-ce que ça se traduit en radiographie ?

Answer 42

Dans les alvéoles péribronchiolaires Radio : en verre dépoli centrolobulaire

Question 43

VF le type cellules immunitaires qui se retrouvent en présence de Pneumonie interstitielle desquamative (DIP) est différent que dans la bronchiolite respiratoire, mais leur distribution est similaire.

Answer 43

Faux Le type est pareil (macrophages tabagiques) La distribution est différente (intra-alvéolaire DIFFUSE pour DIP et centro-lobulaire pour BR)

Question 44

VF - Pneumonie interstitielle desquamative est toujours symptomatique et Bronchiolite respiratoire ne l’est pas

Answer 44

VRAI

Question 44

Fibrose reliée au tabagisme se retrouve classiquement dans la région (...) et vaguement en forme de (...)

Answer 44

Sous pleurale Triangle / Wedge (bronchiole au bout, du triangle et base du triangle à la plèvre)

Question 45

Sur une coloration HES d’une lame de fibrose tabagique, pourquoi est-ce qu’on voit autant de rose ?

Answer 45

Beaucoup de collagène… fibrose… cicatrice…

Question 46

VF – La fibrose tabagique se produit chez la majorité des fumeurs, donc un poumon avec des parois alvéolaires épaissies est caractéristique chez les fumeurs

Answer 46

Faux. Se produit seulement chez certaines personnes (maladie nouvellement attribuée au tabagisme). Poumons de fumeurs a plus souvent une destruction des parois alvéolaires (emphysème)

Question 47

Les **maladies interstitielles (ILD)** sont hétérogènes, mais sont généralement : **(aigues ou chroniques) (diffuse et bilatérale ou focale) (restrictives ou obstructives)** et mènent à de la fibrose

Answer 47

Chronique (ou progressive) Diffuse et bilatérale Restrictive (volume et expansion réduits)

Question 48

Quelles sont les caractéristiques des **Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP)**

Answer 48

Parois épaissies Homogène Diffus

Question 49

Quelles sont les caractéristiques des **Pneumonie d’hypersensibilité (HP)**

Answer 49

Fibrose « centrolobulaire » Hétérogène

Question 50

Quelles sont les caractéristiques des **Pneumonie interstitielle usuelle (UIP)**

Answer 50

Fibrose sous-pleurale et septale A des microkyste Hétérogène Centrolob souvent épargné

Question 51

**VF - Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP)** Peuvent être de nature cellulaire ou inflammatoire

Answer 51

Faux - Cellulaire (inflammatoire) ou fibrosante (inflammation + fibrose)

Question 52

Quels sont des exemples de diagnostiques différentiels de l’étiologie pour la Pneumonie interstitielle non-spécifique ?

Answer 52

– Connectivite/maladie auto-immune – Toxicité médicamenteuse – Idiopathique

Question 53

La **pneumonie interstitielle usuelle** a la particularité d'avoir une hétérogénéité (...) et (...)

Answer 53

Spatiale et temporelle

Question 54

VF - la **Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP)** a la particularité d'avoir des foyers fibroblastiques

Answer 54

Faux - c'est la **pneumonie interstitielle usuelle**

Question 55

Qu'est-ce que l'hétérogénéité spatiale ?

Answer 55

On a du poumon sain et du poumon atteint par la maladie. Donc hétérogène dans l'espace

Question 56

Qu'est-ce que l'hétérogénéité temporelle ?

Answer 56

Le prolifération de la fibrose se fait à des vitesse variable dans le poumon. Fibrose jeune dans les foyers fibroblastiques VS la fibrose bien installée et mature = vieille cicatrice

Question 57

La **pneumonie interstitielle usuelle** atteint plus les lobes (supérieurs / inférieurs)

Answer 57

Inférieurs

Question 58

VF - L'origine de la **pneumonie interstitielle usuelle** est généralement idiopathique

Answer 58

Vrai - maladie fibrosante, on sait pas pourquoi

Question 59

La **pneumonie d'hypersensibilité** est caractérisée par une métaplasie péribronchiolaire. Expliques c'est quoi dans tes mots et la problématique qu'elle implique.

Answer 59

Dans mes mots - L'épithélium tapissant les bronchioles s'étend et tapisse les alvéoles. Donc change de morphologie (ça le dit dans le mot MP). problématique - rend les échanges gazeux impossibles.

Question 60

VF - L'étiologie de la **pneumonie d'hypersensibilité** est l'inhalation d'antigène, souvent de la moisissure

Answer 60

Vrai

Question 61

La **pneumonie d'hypersensibilité** affecte surtout les lobes (supérieurs / inférieurs)

Answer 61

Supérieurs Maladie d'inhalation

Question 62

On dit que la **pneumonie d'hypersensibilité** a une hétérogénéité spatiale pcq elle a une distribution ...

Answer 62

Centrolobulaire (affecte le tissus autour des bronchioles)

Question 63

La **pneumonie d'hypersensibilité** est caractérisée par des **(...) non nécrosants, non-infectieux** qui sont de localisation **(...)**

Answer 63

Granulomes Péribronchiques

Question 64

Qu'est ce qui explique que la **pneumonie d'hypersensibilité** donne une image de tête fromagée au Scan CT ?

Answer 64

Le piégage aérique.

Question 65

Pour les Chad pathologistes, dans le innercircle et qui ont étudié le grecque depuis leur jeune âge, c'est quoi le nickname des maladies pulmonaires professionnelles ?

Answer 65

Pneumoconioses

Question 66

Sur les lames histologiques, l'amiantose a une coloration brunâtre. Pourquoi ?

Answer 66

Les macrophages les recouvrent dans du fer (comme dans hémosidérine qui a du fer d'origine différente)

Question 67

L'amiantose ressemble histologiquement à une autre maladie vue dans le cours. Laquelle ? Pourquoi ?

Answer 67

**La pulmonie d'hypersensibilité** - Métaplasie péribronchiolaire - Fibrose péribronchiolaire - Corps asbestosiques

Question 68

Entre l'amiantose et la silicose pulmonaire, laquelle voyage plus loin dans le système ?

Answer 68

Silicose pulmonaire Tellement loin qu'elle crée des problèmes dans ganglion lymphatiques = boules de fibrose près des canaux lymphatiques

Question 69

VF - les particules de silice sont peu fibrogéniques. C'est l'accumulation dans les alvéoles qui est dangeureuse

Answer 69

Faux - très fibrogéniques

Question 70

La silicose augmente de 3x le risque d'infection au *M.(...)*

Answer 70

*Tuberculosis*

Question 71

Silicose touche les lobes inférieurs ou supérieurs?

Answer 71

Supérieurs (très volatil)

Question 72

La sidérose est caractérisée par présence de particules de (...)

Answer 72

Fer

Question 73

VF - on fait la distinction entre sidérose et hémosidérose pcq les particules n'ont pas la même provenance

Answer 73

Vrai. Hémosidérose = fer dans GR Sidérose dans l'air (soudeurs PE)

Question 74

VF - comme silice, la sidérose est hautement fibrogenique

Answer 74

Faux ! Donc souvent asymtpomatique (à moins qu'il y ait aussi silicose - dans ce cas-là = fibrose)

Question 75

Silicose est de localisation (...)

Answer 75

Centro-lobulaire

Question 76

Comment s'appelle le syndrome avec apparition aggressive secondaire aux cas sévères de Covid 19 (vu dans le cours)

Answer 76

ARDS ou Syndrome de Détresse Respiratoire aiguë

Question 77

VF - Les dommages alvéolaires diffus (DAD) du ARDS signifie que toutes les atteintes d'ARDS passera d'une phase aigue à une phase d'organisation

Answer 77

Faux Il y a effectivement les 2 phases, mais peut passer seulement par phase aigue et avoir résolution complète

Question 78

Explique la phase