4. Neuropathologie partie 1 Flashcards by Benjamin Laberge

Cellules du SNC - qui suis-je ?
Cellule qui ne peut pas se diviser et qui transmet l’information

Neurone

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Cellules du SNC - qui suis-je ?
multiples fonctions régulatrices essentielles pour l’homéostasie du SNC

Astrocytes
(=fibroblastes du SNC)

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Cellules du SNC - qui suis-je ?
cellule responsable de la myélinisation dans **SNC

Oligodendrocyte

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Cellules du SNC - qui suis-je ?
cellule responsable de la myélinisation dans **SNP

cellule de Schwann

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Cellules du SNC - qui suis-je ?
Phagocytes résidents du SNC

Microglies

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Neuronnes : quelle(s) partie(s) est myélinisée ?
Corps cellulaire
Dentrites
Axones
Terminaisons nerveuses

Axone

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1.Substance blanche
2.Substance grise

a. Myélinisé
b. non-myélinisé

$. Cortex
?. Partie interne du cerveau

1A?
2B$

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Acronyme SCALP.
C’est quoi ?

Peau (Skin)
tissu Conjonctif dense
Aponévrose
tissu conjonctif Lâche
Péricrâne

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**LCR **:
Rôle (4)
(Hyper/hypo)cellulaire
(hyper/hypo)protéique

Rôles : protection, drainage lymphatique, homéostasie et métabolisme
Hypocellulaire
hypoprotéique

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VF - La production de LCR quotidienne est d’environ 500-700 ml/j tandis que le volume cérébrospinal est de 150-250 ml

Vrai

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Architecture corticale : Combien de couches a le cortex ?

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SNC qui suis-je ?
- membrane étanche maintenant un environnement chimique stable incluant la
quantité d’eau dans le parenchyme et essentiel pour le SNC
- Rôle de régulation active et dynamique du transport entre le sang, LCR et parenchyme

Barrière hémato-encéphalique

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VF - la barrière hémato-encéphalique est composée uniquement d’astrocytes

Faux :
- capillaires
- membrane basale
- prolongement des astrocytes

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Pour la barrière hémato-encéphalique :
- (présence/absence) de fenestrations
- (présence/absence) de jonctions serrées
- (présence/absence) de transport vésiculaire
- (présence/absence) de protéines contractiles
- (petit/grand) nombre de mitochondries
- perméabilité (restreinte/augmentée)

absence
présence
absence
absence
grand
restreinte

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VF - certains organes (6 au moins) circumventriculaires n’ont pas de barrière hémato-encéphalique

Vrai.
Pas besoin de les connaitre. Ils nécessitent plus d’échanges avec le système vasculaire

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VF - l’envoloppe rigide autour du SNC limite la capacité d’adaptation du SNC lorsqu’il est soumis à un stress

Vrai

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Dans tes mots, pourquoi on dit que le SNC a une régionalisation anatomique et fonctionnelle avec vulnérabilité variable ?

Pcq des régions spécifiques du SNC contrôlent des fonctions précises, qui diffèrent en importance (if it makes sense…). “certaines zones sont plus importantes que d’autres” selon le prof.
On dit vulnérabilité variable pcq certaines régions sont plus à risque d’être altérées lors que le SNC est soumis à un stress.

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VF - par son importance fonctionnel, le système lymphatique est particulièrement actif autour du SNC pour augmenter la surveillance immunitaire

Faux.
BHE fait le gros du travail

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On classe les réactions pathologiques du SNC en 2 grandes familles. Lesquelles ?

réactions cellulaires (localisées OU diffuses)
réactions tissulaires (plus généralisées)

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La réaction pathologique cellulaire affecte les constituants cellulaires du tissu nerveux. Quelle est LA condition pour que cette réaction soit symptomatique ?

Perte de neuronnes

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Les réactions pathologiques cellulaires du SNC affectent les constituants cellulaires du tissu nerveux, c’est-à-dire… (3)

Neurones, cellules gliales, microglie.

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VF - Les réactions pathologiques cellulaires du SNC sont toujours localisées à des sites précis

Faux, peuvent être diffus

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Les réactions pathologiques tissulaire du SNC sont normalement généralisées

vrai

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Les réactions pathologiques tissulaire du SNC affectent le parenchyme et structures de soutien. Donnes des exemples de structures de soutien du SNC (3)

Méninges, systèmes ventriculaire et vaisseaux sanguins

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Analyse des réactions pathologiques du SNC : 1) Analyse topographique 2) Analyse morphologique A) diffus/disséminé - localisé - systématisé B) Nécrose, apoptose, hypertrophie, inflammation, atrophie, etc.

1A 2B

Les bris de la barrière hémato-encéphalique sont associés avec une augmentation du contenu de l'eau. **places dans l'ordre**: HTIC - Herniation - Oedème

Œdème HTIC (hypertension intra-cranienne) Herniation

Dans les réactions pathologiques de base du SNC, lorsque le neurone meurt, on appelle ça...

Nécrose neuronale aigue

Nécrose neuronale aigue - effets sur neurones : - (Rétraction/hypertrophie) de la membrane - Perte de la substance de (...) (= son golgi) - (perte / condensation) et éosinophilie du cytoplasme - (perte. / condensation) de la chromatine - (perte / condensation) du nucléole - karryolyse

Rétraction Nissl Condensation Condensation Perte

Nécrose neuronale aigue - comment ça affecte les lames histologiques en coloration HES

Points rosés et foncés

VF - la nécrose neuronale aigüe est réversible

Faux

Dans quelles situations peut-on avoir un phénomène progressif (et pas aigü) de mort neuronale

Dans les maladies causant **neuro-dégénérescence, atrophie cérébrale ou maladies auto-immunes

VF - contrairement à la nécrose neuronale aigüe, l'atrophie neuronale simple (ou dégénérescence) est un phénomène réversible

bin non

Atrophie neuronale simple (ou dégénérescence) : - processus (réversible/irréversible) - perte (progressive/aggressive) de neurones - (avec/sans) inflammation - évolution (rapide/lente) - (avec/sans) gliose

* Irréversible * progressive * sans * lente * avec

C'est quoi la gliose ?

L'équivalent de la **fibrose** dans le SNC. "comme il n'y a pas de fibroblastes dans le cerveau, les cellules sont remplacées par des astrocytes, ont dit qu'il y a de la GLIOSE. Les astrocytes comblent l'espace manquant."

Outre les phénomènes de mort neuronales, nommes l'autre grande famille de lésions des neurones

Lésions d'accumulation et (ou) d'inclusions

Les réactions d'accumulation/inclusions se produisent dans 3 cas, lesquelles

**1) réaction axonale ** (suite à axone laisée) **2) maladies métaboliques** (accumulation de substrats intermédiaires ou de leur produits dérivés) **3) inclusions virales**

VF - Certaines conditions menant à des accumulations neuronales sont à la base de maladies neurodégénératives, dont la maladie d'Alzheimer, de Parkinson et de la Sclérose Latérale Amyotrophique (ALS)

Vrai

Dans la maladie de Parkinson, **comment sont appelés les accumulations protéiques** intraneuronales causant la mort de neurones associées au contrôle du mouvement?

Corps de Lewy

Quel élément est caractéristique d'une réaction pathologiques affectant les astrocytes ?

La gliose (ou astrogliose)

VF - La gliose est une réaction à un dommage chronique OU aigu, suite à un processus pathologique

Vrai

1) gliose isomorphique 2) glise anisomorphique a) une seule direction, fusiforme b) plusieurs directions

1a 2b

Quand on parle de gliose, qu'est-ce qu'un gémistocyte ? et quelles sont ses caractéristiques?

C'est les cellules de la glose "jeune" ou aigüe. noyau gonflé, augmentation du cytoplasme et des prolongements

Lorsque la gliose devient chronique, elle prend un aspect...

Filamenteuse / Fusiforme (+iso ou anisomorphique)

Quels sont les 2 réactions pathologiques touchant les OLIGODENDROCYTES ?

- accumulation filamentaires anormales (maladies dégénératives) - Accumulations de particules virales

Réactions pathologiques touchant les microglies : Il y a une activation microgliale surtout dans des conditions d'(...)

inflammation

Les microglies sont les macrophages du cerveau. On les trouve surtout à 2 endroits. Où?

Dans le **parenchyme** (microglies indigènes) et **autour des vaisseaux** (microglies périvasculaires)

Activation microgliales dans des conditions d'inflammation : 1. (entrée/sortie) des monocytes sanguins 2. (prolifération/mort) des microglies indigènes 3. (expression/désactivation) des protéines impliquées dans la réponse inflammatoire

Entrée Prolifération Expression

RÉACTIONS TISSULAIRES : VF - l'atrophie cérébrale est la conséquence terminale de plusieurs processus pathologiques et est caractérisé par l'élargissement des gyri et l'amincissement des sillons.

Faux, contraire. Amincissement des gyri et élargissement des sillons

Atrophie cérébrale : (augmentation/diminution) du poids Ruban cortical (aminci/élargi) (constriction / dilatation) du système vasculaire Phénomène (localisé / diffus)

diminution (moyenne 1400g.) aminci dilatation les deux lol

Réaction tissulaire : qui suis-je ? Augmentation du volume du cerveau pas accumulation d'eau

Oedème

Quelle caractéristique intrinsèque au cerveau rend l'oedème dangeureux

Volume limité de la boîte cranienne. L'oedeme augmente la tension intracranienne.

Quels sont les trois composantes qui se battent pour le volume intracranien lors d'une réaction d'oedème ?

* Volume du parenchyme et enveloppes * Volume du contenu circulatoire (vaisseaux) * Volume du LCR

Il y a trois types d'oedème V(...) C(...) I(...)

Vasogénique Cytotoxique Interstitiel

L'oedème vasogénique : est le (plus/moins) fréquent augmente la perméabilité de la (...) augmentation du liquide dans le milieu extra(...)

Plus barrière hémo-encéphalique cellulaire

Œdème cytotoxique Entrée d'eau dans le compartiment **(...)cellulaire** par augmentation des concentration des composés **o(...)**. Provient de conditions **s(...)** avec perturbation du métabolisme **hy(...)**

Intracellulaire Osmotiques Systémique Hydro-électrolytique

L'oedème interstitiel est également appelé (...)

Hydrocéphalique

Lors du phénomène d'oedème interstitiel, quel type de liquide s'accumule dans le milieu extracellulaire ? et quel parcours emprunte ce liquide ?

LCR Passage de liquide du ventricule vers le parenchyme

VF - un oedème peut être diffus OU localisé et donne au cerveau un aspect enflé avec giri boursoufflés

vrai

qui suis-je ? Tentatives de diminution de pression intracrânienne provoquent des déplacements de substance cérébrale

herniations

VF, on classifie les herniations selon leur **localisation** et leur **couleur**

faux localisation et taille

Lors d'une lésion supratentorielle UNILATÉRALE : Hernie sous la (...) Déplacement de la ligne (...)

faux (la structure, pas dans le sens vrai/faux) médiane

VF - lors d'une Lésion **diffuse** supratentorielle, il n'y a pas de risque d'herniation pcq la tension intracranienne est égale partout

Faux Il va y avoir une herniation vers le diencéphale et/ou temporale bilatérale

Les complications de l'herniation (4) : Compression n(...) Étirement v(...) hé(...) inf(...)

Compression nerveuse, étirement vasculaire hémorragie infarctus postérieur

Lésions infratentorielles quelle est la lésion la plus grave, par compression du bulbe avec arrêt cardiorespiratoire ?

Herniation des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital

Quels sont les trois types d’hydrocéphalie ?

* Par obstruction * Par surproduction * Par compensation

Hydrocéphalie par obstruction : Quels sont les 3 sources d'obstruction possibles ?

L'obstruction ventriculaire (hydrocephalie non-communicante) L'obstruction des points de rétressicement (foramen et aqueducs) L'obstruction de l'espace sous-arachnoidien (hydrocephalie communicante)

Qui suis-je ? Dilatation du système ventriculaire sans augmentation de la pression intracrânienne secondaire à une atrophie du parenchyme (ex: maladie dégénérative, ancien infarctus)

hydrocéphalie de compensation =LCR prend la place du parenchyme qui est perdu.

Hydrocéphalie par surproduction : sécrétion élevée de LCR par une (...) du (...)

tumeur plexus choroïde

Infections du SNC : quels sont les 4 compartiments touchés ?

* Espaces épidural et sous-dural * Leptoméninges (méningite) * Leptoméninges et parenchyme (méningoencéphalite) * Parenchyme cérébral (encéphalite/cérébrite, abcès)

Infection du SNC : 3 types d'infection - 1) (...), riche en neutrophiles (surtout des bactéries) 2) (...), riche en histiocytes (variable i.e. bactéries, champignons, mycobactéries, autre) 3) (...) (surtout des virus)

purulente granulomateuse lymphocytaire

Voies d’accès des infections du SNC 1) hématogène 2) colonisation traumatique 3) extension locale 4) dissémination a) sinus, oreille, nasopharynx... b) sepsis, bactériémie c) le long des voies nerveuses (rage et herpès) d) Chirurgical ou via malformation

1B 2D 3A 4C

Sachant que les facteurs de risque des infections du SNC proviennent de troubles vasculaires et d'immunodéficience, donnes des exemples de facteurs de risque.

Vasculaire : Utilisation de drogues IV, endocardites, perte d'étanchéité des enveloppes protectrices... Immunodéficience : VIH, immunosuppresseurs, diabète, leucocytes...

VF - la méningite (leptoméninges) est une infection à streptocoque et méningocoque, avec inflammation riche en neutrophiles. Elle est caractérisée par l'atteinte des méninges, autour du cerveau avec liquide purulent.

Vrai

Parmis les infections riches en neutrophiles, qu'est-ce qui distingue un **abcès** ?

Limité par une coque (de gliose) Peut être unique ou présenter multiples abcès, chacun ayant une coque.

VF - l'abcès est toujours secondaire à une méningite

faux

Quelles sont les 2 principales complications d'un abcès

1) HTIC 2) Rupture dans le système ventriculaire

VF - les infections granulomateuses sont principalement dûes à des bactéries (spirochètes), mycobactéries et champignons

vrai

Infection granulomateuse: La tuberculose cérébrale est souvent secondaire à quelle infection

Méningite à la base du crane

Infection granulomateuse - La tuberculose cérébrale - associes... 1) Tuberculome 2) abcès tuberculeux A) pt immunocompétent B) pt immunocompromis

1A 2B

Quelle est la forme la plus fréquente d'infection granulomateuse ?

Méningite tuberculeuse

VF - les infections virales ont une sévérité très variable, à effets tardifs ou de réactivation

Vrai !

Les infections virales du SNC atteignent certaines cibles anatomiques ou cellulaires : N(...) moteurs O(...) M(...) G(...) de la racine dorsale

Neurones (poliovirus) Oligodendrocytes Microglie (VIH) Ganglions (Herpes-zoster)

4. Neuropathologie partie 1 Flashcards

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