Cours 19: Pathologies du système locomoteur Flashcards
(78 cards)
1
Q
Classification des os
Fémur
A
Os long
2
Q
Classification des os
Poignet
A
Os court
3
Q
Classification des os
Crâne, bassin
A
Os plat
4
Q
Classification des os
vertèbres
A
Os irréguliers
5
Q
Classification des os
Rotule
A
Os nodulaire
6
Q
Os long
- Épiphyse
- Diaphyse
a. extrémité renflée, cartilage articulaire
b. Partie moyenne (canal médullaire, cortex fait d’os compact)
A
- a
- b
7
Q
Composition de l’os
- 35%
- 65%
a. Matrice organique (ostéoïde)
b. Éléments inorganiques (hydroxyapatite de calcium)
i. Résiste à la compression
ii. Résiste à l’étirement
A
- a. ii
- b. i
8
Q
Classification des articulations selon leur mobilité
Comment se nomme une articulation:
1. Immobile?
2. Semi-mobile?
3. Mobile?
A
- Synarthroses
- Amphiarthroses
- Diarthroses
9
Q
Classification des articulations selon leur mobilité
- Synarthrose
- Amphiarthrose
- Diarthrose
a. vertèbre
b. hanche, poignet
c. crâne
A
- c
- a
- b
10
Q
Diarthrose
- surface lisse, amortisseur, compressible + absence de vaisseaux ou nerfs
- protège et renforce
- lubrifie et nourrit
a. Synoviale
b. Capsule articulaire
c. Cartilage articulaire
A
- c
- b
- a
11
Q
Classification - arthrite
- Infectieuse
- Secondaire à une infection (RAA)
a. Strepto A, anticorps réaction croisée
b. Destruction rapide, bactéries, TB, virus
A
- b
- a
Il y a 2 autres types d’arthrite: Inflammatoire et métabolique
12
Q
Arthrite rhumatoïde
- Maladie … chronique
- Local ou Systémique?
- Inflammation des…
A
- inflammatoire
- systémique
- articulations
13
Q
Arthrite rhumatoïde
Vrai ou Faux?
1. Susceptibilité immunogénique de 50%
2. Anticorps initiateur
A
- Vrai
- Faux, antigène
14
Q
Arthrite rhumatoïde
V/F?
1. Génétique ou environnemental
2. 65-80% HLA-DR4 ou HLA-DRB1
A
- Vrai
- VRAI, ON S’EN CALISS MERCI
15
Q
Arthrite rhumatoïde
- Nommez l’initiateur le plus probable de la maladie.
- Il peut faire une réaction croisée avec quoi?
A
- EBV
- Réaction croisée avec le collagène II
Aussi, rétrovirus, parovirus, mycobactérie, Borrélia, Mycoplasma
16
Q
Arthrite rhumatoïde
Nommez 2 causes environnementales.
A
- Infection
- Tabagisme
17
Q
Arthrite rhumatoïde
Que cause les infections et le tabac pour mener à la maladie? Indice, une modification de protéine
A
Citrullination de protéines (fibrinogène, collagène II, vimentine) qui seront détectés par des anti-corps anti-protéines citrullinées (CCP)
18
Q
Citrullination de protéines
… –> Citrulline
A
Arginine
19
Q
Arthrite rhumatoïde
V/F. Réaction auto-immune CD8 contre les protéines citrullinées
A
Faux, CD4
20
Q
Arthrite rhumatoïde
V/F
1. Inflammation aigue du stroma
2. Augmentation de la vascularisation
3. Fibrine et macrophages en surface
4. Hypertrophie synoviale avec lymphocytes et plasmocytes
5. Pannus détruit l’os, la capsule et les tissus périarticulaires
6. Érosions cartilage et ankylose
A
- Inflammation chronique du stroma
- Augmentation de la vascularisation
- Fibrine et neutrophiles en surface
- Hyperplasie synoviale avec lymphocytes et plasmocytes
- Pannus détruit lecartilage, la capsule et les tissus périarticulaires
- Érosions os et ankylose
21
Q
Nodule rhumatoïde
V/F
1. Nécrose fibrinoïde périphérique
2. Macrophages, lymphocytes, plasmocytes
A
- Faux, centrale
- Vrai
22
Q
Arthrite rhumatoïde
Symptômes cliniques:
- Fatigue, myalgie, fièvre, prise de poids
- Articulations enflées
- Douleur, raideur, gonflement, sensibilité
- 90% symptômes aigus
- Raideur nocturne (surtout les femmes)
- Symétrique
- Pieds
- Modifications radiologiques
- 2 ou plus articulations affectées
A
- Fatigue, myalgie, fièvre, perte d’appétit
- Articulations petites
- Douleur, raideur, gonflement, sensibilité
- 10% symptômes aigus
- Raideur matinale (surtour les hommes)
- Symétrique
- Mains
- Modifications radiologiques
- 3 ou plus articulations affectées
23
Q
Arthrite rhumatoïde
V/F. Nodule rhumatoïde dans 20% des cas
A
Vrai
24
Q
Arthrite rhumatoïde
Nommez 4 modifications radiologiques (sorry jsuis pas gentil)
A
- Gonflements tissulaires
- Pincement de l’espace
- Érosions sous-chondrales
- Ostéoporose péri-articulaire
Retenir que ça enfle et ça dégrade cartilage et os
25
Nomme la maladie:
Arthrite inflammatoire avec destruction du cartilage et ankylose osseuse (COMME arthrite rhumatoïde), MAIS atteint les articulations sacro-iliaques, vertèbres et apophyses costo-vertébrales
Spondylite ankylosante
26
1. Arthrite rhumatoïde
2. Spondylite ankylosante
a. Plus les hommes
b. Plus les femmes
1. b
2. a
27
# Spondylite ankylosante
V/F
1. Début à l'enfance
2. Douleur au cou
3. Colonne de Loïc
1. Faux, adolescence
2. Faux, au dos
3. Faux, de bambou
28
# Arthrite rhumatoïde et Spondylite ankylosante
Traitements (3)
1. Repos
2. Physiothérapie
3. Médicaments
29
Qui suis-je?
Dégénérescence et érosion du cartilage avec modifications biochimiques et métaboliques
Arthrose
30
# Arthrose
Nommez 4 endroits fréquents
1. Hanche
2. Colonne vetébrale
3. Genou
4. Articulation interphalangienne distale (IMPORTANT, la prof a mis beaucoup d'emphase là-dessus)
31
1. Arthrite rhumatoïde
2. Arthrose
a. Métacarpophalangiens
b. Interphalangiens proximaux
c. Interpalangiens distaux
1. a et b
2. c
À retenir
32
# Arthrose - Classification
1. Primaire
2. Secondaire (5%)
a. Trauma
b. Anomalie de développement congénital
c. Maladie systémique
d. Idiopathique
e. Obésité
1. d
2. a, b, c, e
33
# Arthrose - Pathogenèse
Quelle(s) structure(s) est(sont) altérée(s)? Quel est la conséquence de ces altérations?
1. Protéoglycans
2. Collagène
Une diminution d'absorption des chocs
34
# Arthrose
1. Quelles cellules ont un rôle actif et produisent IL-1 et TNF-alpha?
2. Cette production cause quoi? (2)
1. Les chondrocytes
2. Libération d'enzymes protéolytiques + inhibition de la synthèse du collagène de type II et des protéoglycans
35
# Arthrose - lésions articulaires
1. Changements matrice osseuse
2. Surface irrégulière et fissures
3. Érosions, éburnation
4. Remaniements os sous-chondral
5. Ostéophytes
1. Changements matrice **cartilagineuse**
2. Surface irrégulière et fissures
3. Érosions, éburnation
4. Remaniements os sous-chondral
5. Ostéophytes
36
# Arthrose - symptômes cliniques
V/F
1. Sensibilité localisée
2. Gonflement intense
3. Nodules d'Anne (femmes)
4. Douleur accentuée par activité
5. Raideur et limitation des mouvements
1. Vrai
2. Faux, léger
3. Faux, nodules d'Héberden (femmes)
4. Vrai
5. Vrai
37
# Arthrose
Le nodule d'Héberden est une prolifération de 2 choses. Quelles sont-elles?
1. Cartilage
2. Os
38
# Arthrose - radiologie
V/F
1. Pincement de l'espace
2. Érosion sous-chondrale
3. Ostéophytes
4. Kystes osseux
1. Vrai, comme pour l'arthrite
2. Faux, l'érosion c'est dans l'arthrite. Dans l'arthrose, on parle de sclérose sous-condrale
3. Vrai
4. Vrai
39
Qui suis-je?
Arthrite aigue récurrente touchant principalement les hommes (comme la spondylite ankylosante), mais qui nécessite une hyperuricémie pour la diagnostiquer
La goutte
40
# Goutte - Étiologie
Vrai ou Faux. L'étiologie principale de la goutte est idiopathique
Vrai
41
# Goutte
1. Primaire
2. Secondaire
a. Idiopathique
b. Destruction cellulaire
c. Diminution excrétion rénale
d. Déficit enzymatique dans synthèse des purines et/ou excrétion rénale
1. a et d
2. b et c
42
# Goutte
V/F
Il y a une précipitation des cristaux d'urates, ce qui diminue la solubilité dans le liquide synovial et dans le rein (pH et température basse)
Vrai
43
# Goutte
Quels sont les 4 éléments physiopathologiques de la goutte?
1. Inflammation
2. Arthrite chronique et tophi
3. Néphropathie et calculs
4. Hyperuricémie +++
44
# Goutte
Les facteurs prédisposants sont:
1. Âge: après 10 ans d'hyperuricémie
2. Prédisposition génétique
3. Alcool
4. Obésité
5. Médicaments
6. Chirurgie, Stress
1. Faux, après 20-30 ans
Tous les autres sont vrais.
45
# Goutte
Quels sont les 3 stades de la goutte?
1. Arthrite aigue
2. Périodes asymptomatiques
3. Goutte tophacée chronique
46
# Goutte
Mono-articulaire; gros orteil (MTP)
Douleur et gonflement
Fièvre, leucocytose
Synovite aigue avec cristaux
Sont les manifestations de quel stade?
Arthrite (goutte) aigue
47
# Goutte aigue
Il y a un gonflement de quel orteil?
Gros (métatarsophalangiens)
48
# Goutte
Tophi extra-articulaires
- Tendons, olécrane, sous rotule, orteille, rein
Dommage articulaire
- Cartilage et os
Font partie de quel stade de la goutte?
Goutte tophacée chronique
49
# Goutte - Recap
1. Goutte aigue
2. Goutte chronique
a. Mono-articulaire (gros orteil)
b. Dommage articulaire (cartilage et os)
c. Fièvre, leucocytose
d. Douleur et gonflement
e. Tophi extra-articulaires
f. Synovite aigue avec cristaux
1. a, c, d, f
2. b, e
50
# Calcium
Quel hormone régule le Ca++ extracellulaire?
Parathyroïde
51
Qui suis-je?
Diminution de la masse du tissu osseux, sans en diminuer sa minéralisation.
Ostéoporose
52
# Ostéoporose
V/F.
1. L'os est plus fragile, moins solide et plus à risque de fracture
2. 1/4 femme et 1/8 homme
1. Vrai
2. Vrai
53
# Ostéoporose primaire
Nommez les 4 étiologies
1. Âge
2. Masse osseuse jeune adulte
3. Sédentarité
4. Ménopause
54
# Ostéoporose primaire - étiologies
1. Âge
2. Ménopause
a. Diminution activité ostéoblastique
b. Augmentation de l'activité ostéoclastique
i. Os spongieux
ii. Os spongieux et cortical
1. a. ii
2. b. i
55
# Ostéoporose
1. Étiologie primaire
2. Étiologie secondaire
a. Âge
b. Endocrinien
c. Gastrointestinal
d. Sédentarité
e. Stéroïdes, alcool
f. ménopause
g. immobilisation
h. masse osseuse jeune
1. a, d, f, h
2. b, c, e, g
56
# Ostéoporose secondaire - Éiologie
1. Endocrinien
2. Gastrointestinal
a. Hyperparathyroïdie, Hypergonadisme
b. Déficit d'absorption intestinal du calcium
1. a, mais HYPOgonadisme et non HYPER
2. b
57
# Ostéoporose - conséquences
Amincissement de quoi? (2)
1. du cortex
2. des travées osseuses
58
# Ostéoporose - conséquences
Quels os peuvent fracturer? (2)
1. Vertèbres (par compression)
2. Fracture des os longs (radius, fémur proximal et humérus proximal)
59
# Ostéoporose - conséquences
Quels sont les 2 conséquences d'une fracture vertébrale par compression?
1. Douleur
2. Cyphose, taille diminuée
60
Qui suis-je?
Déficience de minéralisation de la matrice osseuse
Rachitisme et ostéomalacie
61
# R et O
V/F
1. Il y a une diminution de l'ostéoïde en surface des travées + canaux de Havers
2. Os faible, fractures ou microfractures
1. Faux, augmentation
2. Vrai
62
# R et O
Étiologies (V/F):
1. Déficience en vit. A
2. Diminution de l'absorption intestinale du phosphate
3. Maladie rénales et hépatiques
1. Faux, vit. C
2. Faux, calcium
3. Vrai
63
Qui suis-je? Je cause une hypercalcémie, une hyperphosphatémie et une résorption osseuse par augmentation de l'activité ostéoclastique
Hyperparathyroïdie
64
# HPT - étiologies
1. Primaire
2. Secondaire
a. Hyperplasie ou adénome
b. Insuffisance rénale (excrétion Ca++ augmentée et rétention phosphate)
c. Trouble d'absorption intestinale
d. Syndrome paranéoplasique
1. a
2. b, c, d
65
# HPT
1. Primaire
2. Secondaire
a. Hypercalcémie
b. Hyperphosphatémie
c. Calculs rénaux
d. Douleur osseuse
e. Fractures osseuses
f. Calcifications métastatiques
g. Nausées, vomissements
h. Faiblesse, céphalée
i. Perte d'hydroxylation vit. D
1. a, b, c, d (parfois), g, h
2. a, d, e, f, i
a et d sont communs aux deux
66
# HPT
Une résistance de l'os à l'action de la PTH est une étiologie d'HPT primaire ou secondaire?
secondaire
67
# HPT - Histologie
V/F?
1. Augmentation du nombre d'ostéoblastes
2. Diminution de l'os immature
3. Nécrose de la moelle osseuse
4. Tumeur brune (lésion lytique)
1. Faux, ostéoclastes
2. Faux, augmentation
3. Faux, fibrose
4. Vrai
68
Qui suis-je?
Maladie osseuse causée par une infection latente du paramyxovirus atteignant le crâne, le bassin et le rachis en causant un épaississement de l'os cortical et spongieux
Maladie de Paget
69
# Maladie de Paget
V/F. 1,5 à 3% chez les 60 ans +
Vrai
70
# Maladie de Paget
Le niveau sérique de quelle enzyme est augmenté?
Phosphatase alcaline
71
# Maladie de Paget
Quel est le symptôme le plus fréquent?
Douleur osseuse. Sinon, la majorité du temps c'est asymptomatique
72
# Maladie de Paget
Nommez d'autres symptômes rares (5)
1. Raideur
2. Déformation, fracture
3. Périmètre crânien augmenté
4. Insuffisance cardiaque
5. Transformation maligne
73
1. Maladie de Paget
2. Ostéomyélite
a. Staph. aureus
b. Paramyxovirus
1. b
2. a
74
# Ostéomyélite
1. Hématogène
2. Directe
a. Abcès dentaire
b. Fracture, chirurgie
1. a
2. b
75
# Ostéomyélite
V/F:
1. Réaction inflammatoire dans le tissu mou
2. Nécrose osseuse
3. Séquestre osseux
4. +/- Sinus de drainage
5. Déposition d'os réactionnel = involucrum
1. Faux, os
2. Vrai
3. Vrai
4. Vrai
5. Vrai
Une bonne révision de patho bucc...
76
# Fracture
Places les étapes de la réaction d'un os face à sa facture en ordre:
a. Activation de cellules progénitrices
b. Stimulation des ostéoclastes et ostéoblastes
c. Rupture de vaisseaux; hématome
d. Remodelage
e. Cellules inflammatoires, fibroblastes et néovaisseaux
f. Os immature et cartilage
1. c
2. e
3. a
4. b
5. f
6. d
77
# Fracture
V/F.
1. Après 1 à 2 semaines: hématome désorganisé, cal mou, fusiforme, aucun lien entre les extrémités osseuses (non-calicifié)
2. Déposition d'os sous-corticale et dans la cavité médullaire, cal osseux, stabilise
3. Minéralisation, remodelage
1. Faux, Hématome osseux; lien entre les extrémités
2. Faux, os sous le périoste et dans la cavité médullaire
3. Vrai, Lol
78
# Fracture
1. Cal mou
2. Cal osseux
a. Déposition d'os sous le périoste et dans la cavité médullaire
b. Hématose organisé, lien entre les extrémités osseuses (non-calicifié)
1. b
2. a
