2021

Question 1

Hernia direta, indireta, doom e dor?
Dx?
Ep

Answer 1

Essencialmente clínico
Se irredutível, pode fazer exames complementares USG ou TC (pequenas)

Question 2

Nyhus?

Answer 2

Question 3

Na REMMIT AUMENTA QUAL CITOCINA?

Answer 3

Pro inflamatória 1/2/6 IFN e TNF (1 febre)

Anti inflamatória 4 10 13 TGF-B

Question 4

Biópsia excisional e incisional?

Answer 4

Biópsia excisional permite a avaliação adequada dos critérios de microestadiamento, profundidade de invasão (Breslow).

Margem de 1 a 3mm.

A biópsia incisional pode ser feita em: lesões extensas ou situadas em localizações especiais (face/extremidade distal/unidades anatômicas restritas), onde a remoção com-pleta não é possível ou possa causar sequelas importantes, quando o índice de suspeição é baixo ou ainda se o paciente tiver grave limitação para cirurgia.

Linfonodo sentinela: 0.8 ou + espessura ou com úlcera associada

TU finos < 1mm + ulcera ou mitose >1:LS

Question 5

TEP faz?

Answer 5

HipoO2
Aumenta gradiente alveolo arterial

Question 6

Reparo cx com valva mecânica precisa?
S. Bovis na endocardite precisa de?

Answer 6

AC continua
Maior risco de trombos

Investigar neo colônica por colonoscopia

Question 7

Estenose mitral faz o que no leito pulmonar?

Answer 7

Aumenta pressão leito vascular

Question 8

Epidural x subdural?

Answer 8

Question 9

Algoritmo trauma fechado?

Answer 9

Question 10

Algoritmo trauma penetrante?

Answer 10

Question 11

Lesão renal? Classificação

Answer 11

1: sem laceração
2: laceração <1 cm
3: laceração > 1 cm
4: sistema coletor e medula + lesão vascular
5; avulsão e desvascularização

Question 12

Hernia? Redutível e irredutível?

Answer 12

Question 13

Pericardite?
Maior risco subagudo x agudo?

Answer 13

Início insiodioso (subagudo) maior risco que o agudo

DDX: EAP por IVE, mas não são associados

critérios para internação, como: troponina alterada, uso de
anticoagulantes, trauma,
pericardite recorrente, derrame pericárdico recorrente com ou sem tamponamento, disfunção do ventrículo esquerdo,

Question 14

Se janela + no fast faz imediato laparo? V ou F?

Answer 14

Falsa
Precisa estabilizar primeiro

Question 15

Caso clínico

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Características ecg de IAM de DA?

Answer 16

Onda plus minus em derivações precordiais mostrando isquemia

Um dos sinais o qual o ECC pode demonstrar, levando em conta lesão grave da artéria descendente anterior é a
Síndrome de Wellens, caracterizada por uma onda T negativa, profunda (≥ 5 mm) e simétrica de V2 a V4 em pacientes com dor torácica aguda (padrão positivo-negativo, também chamado de plus-minu

Question 17

Derivações IAM?

Answer 17

Question 18

Dispneia no PS E BNP?

Answer 18

BNP > 400 IC descompesada

Question 19

Causa mais comum de miocardiopatia?

Answer 19

É a hipertrofica

Embora a cardiopatia isquêmica não pode ser considerada uma forma de cardiomiopatia dilatada, é a forma mais comum de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida no mundo.

Question 20

Contraindicações valproato e carbamazepina?

Answer 20

Carbamazepina
- Histórico de porfirias hepáticas;
- Depressão da medula óssea;
- Bloqueio atrioventricular;
- Pacientes em uso de inibidores da monoaminoxidase.

Valproato
- Mulheres idade fertil gravidez
- Porfiriw

.
- Para epilepsias focais: carbamazepina.
.
- Para epilepsias generalizada: ácido valpróico..

estudos ainda o trazem como anti-neoplásicos, o que faz ser muito usado em casos de epilepsia secundária à uma neoplasia cerebral.

Question 21

Principal causa de TU SNC adulto?
CD?

Answer 21

A principal causa de tumores do SNC em adultos a partir dos 30/40 anos é a via metastática, diferente com o que ocorre em crianças, as quais neoplasias primárias são as mais comuns.

Desta forma, dentre as neoplasias primárias mais comuns do SNC, destaca-se o meningioma, sendo esse o mais comum.
Além disso, os gliomas, sobretudo os gliobastomas, são bastante comuns.

Craniofaringioma raro

Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas.
AHMN (astrocitoma, meduloblastoma e neuroblastoma)

Maioria não cirurgico = RT
C A radioterapia pode ser amplamente usada nesses casos, possuindo comente como contra indicação crianças com menos de 3 anos de idade em virtude de possíveis sequelas neurocognitivas a longo prazo, como a leucoencefalopatia, vasculopatia e até mesmo predispor à neoplasias secundárias..

Question 22

Causa comum de morte súbita?

Answer 22

<30A cardiomiopatia hipertrofica

30A ou + DAC

Question 23

Artrite LES?

Answer 23

No lúpus eritematoso sistêmico, a artrite tem um caráter inflamatório que evolui para poliartrite simétrica, acometendo mais mãos, punhos e joelhos. Além disso, é do tipo não erosiva e pode ocorrer frouxidão de ligamentos e tendões

Artropatia de Jaccoud (AJ) constitui uma artropatia deformante, não-
erosiva, descrita inicialmente como uma complicação rara da febre reumática recorrente. E no Lúpus Eritematoso Sistêmico.

Question 24

Critérios LES?

Answer 24

Rash fotossensibilidade

Lúpus cutâneo agudo, incluindo:

eritema malar (não discoide), lúpus bolhoso, necrólise epidérmica tóxica – variante lúpus, eritema maculopapular, eritema fotossensível do lúpus ou lúpus cutâneo subagudo (psoriasiforme/anular)

Lúpus cutâneo crônico: lúpus discoide, lúpus hipertrófico/verrucoso, lúpus profundus (paniculite), lúpus túmido, lúpus mucoso, sobreposição líquen plano/lúpus discoide

Úlcera na mucosa: palato, cavidade oral, língua, ou úlcera nasal (na ausência de outras causas)

Alopécia não cicatricial

Artrite/artralgia:
Sinovite (edema/derrame articular) ≥ 2 articulações
Artralgia (dor) em 2 ou + articulações com rigidez matinal ≥ 30 min

Serosite:
Pleurite (dor ≥ 1 dia/derrame pleural/atrito pleural)
Pericardite (dor ≥ 1 dia/derrame/atrito/alteração no ECG)

Nefrite: proteinúria 24 h >500 mg ou R P/C > 0,5, cilindro eritrocitário

Neurológica: convulsão, psicose, mononeurite múltipla, mielite, neuropatia periférica/craniana, estado confusional agudo (na ausência de outras causas)

Anemia hemolítica
Leucopenia (< 4.000/mm3, em pelo menos uma ocasião) ou linfopenia (< 1.000/mm3, em pelo menos uma ocasião)
Plaquetopenia (< 100.000/mm3, em pelo menos uma ocasião)

Alteração imunológica
FAN Hep2 positivo
Anti-dsDNA positivo
Anti-Sm positivo
Anticorpo antifosfolipídeo positivo: anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina positiva (título moderado/alto – IgA/IgM/IgG), anti-β2 glicoproteína-1 positivo, VDRL falso-positivo
Complemento baixo: C3 baixo, C4 baixo, CH50 baixo
Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica)
O paciente deverá preencher pelo menos 4 critérios (incluindo 1 clínico e 1 imunológico) ou ter nefrite lúpica comprovada por biópsia renal com presença de FAN positivo ou anti-DNA nativo positivo.

Question 25

MA Mirtazapina? Trazodona? BuprOPioNA? Maprolitina

Answer 25

iBloq adrenergico/serotoninergico Modulador 5HT iRecap NORA/DOP 5HT/NORA Mirtazapina é um antidepressivo tetracíclico, que tem ação antagonista tanto nos receptores alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos e dos receptores pós-sinápticos da serotonina 5-HT2 e 5-HT3. Os efeitos colaterais são: sonolênica, xerostomia, aumento do apetite e ganho de peso.

Question 26

D Hepatica não gordurosa?

Answer 26

Similarina baixa estudos indicando benefícios

Question 27

D hepática gordurosa alcólica?

Answer 27

Question 28

DNPM? Apgar importa?

Answer 28

Importa sim

Question 29

Causas hipoglicemia?

Answer 29

Tanto a galactosemia, quanto a glicogenólise, erros estes inatos do metabolismo, podem causar hipoglicemia neonatal prolongada

Question 30

Reanimação atualizado?

Answer 30

Question 31

Icterícia neonatal por cefalo hematoma causa?

Answer 31

BI

Question 32

EBV e mononucleose? Comp

Answer 32

Miocardite Linfoma Burkitt HepatoE Vasculite imunimediada Encefalite

Question 33

BVA conceitos?

Answer 33

Lactente T: contato direto ou secreções contaminadas A ausência de febre não exclui Gravidade: HipO, BAN, retrações, letargia e etc

Question 34

Coqueluche conceitos?

Answer 34

Question 35

Fatores de risco osteoporose? Exames?

Answer 35

Vit D, Ca, FA, CREAT, TSH, PTH Vamos saber os principais: - História prévia (pessoal ou de familiar) - Tabagismo - Alcoolismo - Menopausa - Peso <57kg - Uso de corticoide - Idade avançada

Question 36

Hiperpara?

Answer 36

O hiperparatireoidismo primário: distúrbio do metabolismo do cálcio causado pela produção autônomo do PTH por uma ou mais glândulas paratireoides. A maioria é assintomático. Complicação mais comum é nefrolitíase. O hiperparatireoidismo secundário é causa normalmente por algum outro fator que leva ao aumento do PTH, como a deficiência da vitamina D, DRC (osteodistrofia renal) Cd: fosfato restringir, quelante P, repor vit d ativa O hiperparatireoidismo terciário ocorre em pacientes com hiperparatireoidismo secundário de longa duração. Podemos citar como exemplo os pacientes com insuficiência renal e que fazem diálise por muitos anos. No hiperparatireoidismo terciário as paratireoides estimuladas cronicamente começam a produzir sozinhas o PTH, independente dos níveis de cálcio. Dessa forma, o PTH está alto no sangue e o cálcio também Hiperpara 3° DRC + HiperCa refratario, fazer cirurgia aumenta Ca/P Tratamento HiperCa: RV, Furo, Bifosfonato

Question 37

DMO? Indicação

Answer 37

Todas as mulheres de 65 anos ou mais ou homens de 70 anos ou mais (evidência B), independentemente de outros fatores; <65A ou mulheres > 50 anos com fatores de risco para fratura (um fator de causa secundária ou dois fatores relacionados ao estilo de vida). Se o exame for normal, repeti-lo a cada 5 anos; fratura em indivíduos > 50 anos, para determinar a gravidade da doença; para acompanhamento da eficácia do tratamento, a cada 2 anos; CA/PTH/FA normal na senil Primária + comim

Question 38

DIPA? Ddx Cd para internar

Answer 38

Ddx: aborto séptico Obs: presença de salpingite não indica tratamento hospitalar impossibilidade de excluir emergência cirúrgicas - abscesso tubo-ovariano - sinais de peritonite - gestante - imunodepressão - paciente refratários ao tratamento nas primeiras 72h - intolerância medicamentosa Pode usar Clinda e genta

Question 39

Suspender o uso de álcool se usar metronidazol por quanto tempo

Answer 39

quando o metronidazol VO, temos que orientar a suspensão da bebida alcoólica durante e após 24h o término da medicação (apesar de que existem divergências a respeito). O objetivo é evitar o efeito antabuse, que inibe o metabolismo do etanol no organismo, o que causa acúmulo de um derivado tóxico chamado acetaldeído. Essa substância causa fortes náuseas, vômitos, e até convulsões.

Question 40

Estupro de vulnerável?

Answer 40

O Código Penal considera estupro de vulnerável qualquer conjunção carnal ou a prática de ato libidinoso com adolescentes menores de 14 anos. Além disso, também é considerado essa prática com pessoas enfermas, deficientes mentais ou que não tenham discernimento para o ato sexual.

Question 41

A presença de IH no trauma vulvar necessita imediatamente fazer cx? V ou F? Mais comun? Cd?

Answer 41

O que torna a afirmação errada é o termo "imediatamente". Deve-se, primeiramente, estabilizar a paciente hemodinamicamente para depois ser realizada a exploração cirúrgica. Lesões traumática de vulva e vagina são as mais comuns Em mulheres de qualquer idade, as causas mais comuns de trauma genital são: parto e abuso sexual. Em terceiro lugar temos traumas acidentais. No entanto, como temos uma adolescente de 12 anos (pré-púbere), a causa mais comum acaba se tornando os traumas. A afirmação está incorreta, pois a conduta em frente de hematomas vulvares, na sua grande maioria, é conservadora, utilizando apenas gelo no local e analgésicos.

Question 42

DDX PA na gestação?

Answer 42

Pré-eclâmpsia não entraria nesse contexto, pois a paciente em menos de 20 semanas e não está associada à proteinúria e aparecimento após 20 semanas. Portanto, não é necessário realizar o rastreamento para pré-eclâmpsia.

Question 43

Desvio do eixo para esquerda é fisiológico na gestação?

Answer 43

Sim Com a gestação, o corpo da mulher sobre algumas alterações conformacionais. O útero, por exemplo, com o crescimento, empurra o diafragma para cima lateralizando para esquerda o coração.

Question 44

Paliação ou uso de QT/RT na gestação C

Answer 44

QT 2/3T RT CI, só fazer após 30d pos parto

Question 45

AM?

Answer 45

AME 6m AM 2A ou +

Question 46

Diagnóstico HAS?

Answer 46

Como a PA pode ter alta variabilidade, o diagnóstico de HA não deve se basear exclusivamente na medida da PA em apenas uma consulta médica, a menos que esteja substancialmente elevada (HA estágio 3) ou haja diagnóstico estabelecido de LOA ou de doença CV. Para os demais pacientes, as medidas repetidas da PA em visitas subsequentes no consultório devem ser utilizadas para confirmar uma elevação persistente, bem como para classificar o estágio da HA. Quanto maior o estágio da HA, maior deverá ser o número de visitas e menor o intervalo de tempo entre elas. Assim, pacientes em estágio 2 ou 3 poderão requerer mais visitas com intervalos de tempo mais curtos entre as visitas (dias ou semanas), enquanto aqueles com estágio 1 poderão requerer visitas após alguns meses, especialmente quando não há LOA e o risco CV é baixo. Rastreio 18A ou +

Question 47

Atualização HAS?

Answer 47

Question 48

Tratamento HAS?

Answer 48

Combinação melhor que aumentar dose Espiritualidade e religião tem algum efeito na adesão medicamentosa nos casos leve-mod

Question 49

Tratamento HAS ?

Answer 49

Question 50

Drogas de 1° linha HAS? Indicação AAS?

Answer 50

Se IAM: BB entra TZD, BCC, IECA/BRA AAS 50A ou + com risco de 10% DCV, AVE e etc (Px 1°) AVC ou IAM prévio (Px 2°)

Question 51

Caso clínico?

Answer 51

É coorte Existe coorte histórica que é retrospectiva

Question 52

Estudo confiável e valido?

Answer 52

Atentar erros sistemáticos, fazer estudo randomizado, mascarado e valido (P<0.05) Acurado e valodo: evita erro sistemático

Question 53

Tratamento abstinência Tabaco? Sus fornece xampix? A fissura?

Answer 53

Não fornece Em geral 5 min, mas não levar pe da letra A "fissura" é um desejo compulsivo por determinada substância causadora de vício, sendo, em geral, autolimitada de curta duração. No caso do tabagismo, ela pode estar associada com outros sintomas, como dor de cabeça, tonteira e tosse , que são sinais do restabelecimento do organismo.

Question 54

Conceitos éticos?

Answer 54

Negligência: Deixar de tomar uma atitude. É a omissão voluntária. Imprudência: Não ter o cuidado necessário para uma situação (não intencional) Imperícia: Fazer algo que não tem habilidade para fazer

Question 55

A hora de ouro no trauma?

Answer 55

Momento pos evento, ora aumentar SV