2.1 epilepsie PD Flashcards
incidentie en classificatie epilepsie
Incidentie 50/1000.000 per jaar. 5% van de bevolking heeft ook een consult
Classificatieysteem volgens ILAE
1. aanvalsbeschrijvibg
2. Aanvalsclassificatie
3. Epilepsie syndroom classificatie
4. etiologie
definitie epilepsie
Epileptische aanval:
Tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de
hersenen
Epilepsie
- ≥ 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval van ≥ 24 uur
- 1 ongeprovoceerd (of reflexmatige) aanval met een herhalingskans van min. 60% in 10 jaar
- Er is sprake van een epilepsiesyndroom
DD wegrakingen met/ zonder motorische verschijnselen
Syncope kan gepaard gaan met motorische verschijnselen zonder dat er sprake is van epilepsie.
Syncope
- Cardiaal
- Vasovagaal/reflex
- POTS (postural orthostatic tachycardia
syndrome)
Kataplexie (korte spierverslapping uitgelokt door emoties)
Metabool/intoxicatie
Acuut symptomatisch (trauma, stroke, onttrekking, infectie)
Psychogeen
Kinderen:
- Slaapmyoclonieën
- Breath holding spell/reflex anoxic
seizure
- Tics
- Motorstereotypieën
- Tonic upgaze of childhood
hoe differentieer je epileptische aanval, reflex, syncope orthostatisch, syncope cardiaal en psychogeen bij de volgende omstandigheden
- liggend
- staand
- mictie/ hoesten/ pijn/ angst
- na maaltijd
- na inspanning
- tijdens inspanning
- plotse schrik
- cardiale klachten
- lichtflitsen
epileptisch vooral lichtflitsen
orthostatische syncope vooral staande houding.
cardiale aanvallen ontstaan vooral liggend, tijdens of na inspanning, bij plotse schrik of bij cardiale klachten
reflex ontstaat vooral als gevolg van mictie, hoesten, pijn of angst en kan optreden na maaltijd of inspanning
hoe differentieer je epileptische aanval, reflex, syncope orthostatisch, syncope cardiaal en psychogeen bij de volgende verschijnselen
- bleek, misselijk, zweten
- pijn in nek/ schouders
- aura: geur/ smaak/ deja vu
- verstijven
- slap vallen
- >20 schokken, minuten
- <10 schokken, <15 sec
- hoofddraai
- ogen open
- ogen dichtknijpen
- tongbeet
- cyanose
- bekken beweging
- postictaal
typische verschijnselen epileptische aanval: aura, >20 schokken in meerdere minuten, hoofddraai, postictale klachten, verstijving en laterale tongbeet
bleekheid, misselijk en zweten kan ook door een reflex komen
cyanose kan ook bij cardiale klacgten optreden
typisch voor orthostatische syncope is pijn in nek en/of schouders
typisch voor psychogene oorzaak: ogen dichtknijpen en bekkenbewegingen
wat is de basis aanvalsclassificatie volgens ILAE
focaal
- gewaarwording: intact/ verminderd
- motorisch begin:: automatisme, atoon (spierkracht verlies), clonisch (schokken), epileptische spasme, hyperkinetisch, myoclonisch (spierschokken), tonisch (verstijven)
- niet motorisch begin: autonoom (bleek, misselijk, zweten), gedragsonderbreking, cognitief, emotioneel, sensorisch
- focaal naar bilateraal tonisch- cloniscg
gegeneraliseerd
- motorisch: tonisch, clonisch, tonisch-clonisch, myoclonisch, myoclonisch-tonisch-clonisch, myoclonisch-atoon, atoon, epileptische spasmen
- niet motorisch (abcense): typisch, atypisch, myoclonisch, ooglidmyoclonieen
combinatie
niet classificeerbaar
wat is childhood absence epilepsy?
- Korte wegrakingen zonder postictale fase, kan uitgelokt worden door hyperventilatie
- Gegeneraliseerde aanval zonder motorische verschijnelen: typische absence
- Klassieke absences van de kinderleeftijd op basis van
* Leeftijd
* Geen grote ontwikkelingsproblemen/normaal IQ
* EEG beeld met 3Hz piek-golf complexen
…dus allerlei soorten afwezigheden zijn geen (klassieke) absences
waarom classificatie?
- Geen onterechte medicatie
- Voorlichting over prognose (herhalingsrisico aanvallen en lange termijn)
- Gerichte leefstijl adviezen
- Wettelijke voorschriften (rijbewijs, beroepskeuze)
- Gericht aanvullend onderzoek
- Beste keuze voor behandeling
- Counseling van familie en patiënt bij kinderwens t.a.v. herhalingsrisico
