21 - Prématurité et RCIU Flashcards Preview

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Flashcards in 21 - Prématurité et RCIU Deck (27):
1

Qu'est ce qu'une hypotrophie harmonieuse?

Poids, taille et PC <10e percentile

Etiologie précoce,

risque cérébral

2

Qu'est ce qu'une hypotrophie disharmonieuse?

Poids de naissance

Vasculaire

3

Quelles sont les 6 principales complications à long terme de la prématurité?

  1. Tble dev psychomoteur
  2. Tble dev psychosocial
  3. Tble dev sensoriel
  4. Retard de croissance
  5. Sténose du pylore
  6. Mort subite

4

Quelle est la conduite à tenir devant une MAP pour améliorer le pronostic de l'enfant?

Transfert en maternité Niveau 3 + Corticothérapie anténatale ATB si RPM

5

Quelles sont les 3 données permettant de définir une MAP?

Terme < 37SA

Contractions utérines

Modifications du col

 

6

Quelles sont les 3 éléments à rechercher devant une MAP?

  1. Infection
  2. RPM
  3. Métrorragies 

7

Quels sont les 7 causes principales de prématurité spontanée?

  1. Infections
  2. Malformations utérines
  3. Béance cervico-isthmique
  4. Grossesse multiple
  5. Hydramnios
  6. RPM
  7. Chorioamniotite 

8

Quels sont les 3 examens paracliniques à effectuer pour poser le diagnostic de MAP?

  1. Electrotocardiotocographie Externe
  2. Echographie du col
  3. Recherche de fibronectine foetale dans les sécrétions vaginales 

9

Quels sont les 2 bilans fondamentaux devant une MAP?

  1. Bilan infectieux
  2. Bilan du retentissement foetal 

10

Quels sont les 3 examens paracliniques à réaliser à visée pré-thérapeutique?

ECG

GAJ

Ionogramme sanguin : Kaliémie 

11

Quelles sont les 3 mesures thérapeutiques non médicamenteuses à mettre en place dans le cadre d'une MAP?

  1. Transfert in utéro dans un centre périnatal de niveau adapté
  2. Repos
  3. Surveillance materno-foetale 

12

Quels sont les 4 TTT médicamenteux à mettre en place dans le cadre d'une MAP?

  1. TTT symptomatique : TOCOLYSE
    • B2 mimétiques
    • Inhibiteurs calciques
    • Inhibiteurs de l'ocytocine
    • CI si chorioamniotite et mise en jeu du pronostic vital foetal ou maternel
  2. TTT étiologique
  3. Corticothérapie prénatale si < 34SA
  4. Prévention de l'allo-immunisation foetale par injection de gammaglobulines anti-D si Rh- 

13

Quels sont les 4 objectifs de la corticothérapie prénatale?

  1. Maturation pulmonaire : Diminution du risque de MMH
  2. Diminution du risque hémorragique intra-ventriculaire
  3. Diminution du risque d'entérocolite ulcéro-nécrosante
  4. Diminution de la morbimortalité néo-natale 

14

Quelle ATB mettez-vous en place devant une MAP fébrile?

AMOXICILLINE 

15

Quels sont les 5 éléments principaux de la surveillance d'une MAP?

  • Constantes maternelles
  • Retentissement foetal
    • Mouvements actifs foetaux
    • Rythme cardiaque foetal
  • Contractions utérines
  • Pertes liquidiennes 

16

Quelles sont les 2 principales causes de prématurité?

INFECTION MATERNO-FOETALE JAPDC

RPM

17

Quels sont les 8 FDR d'accouchement prématuré?

  1. ATCD d'accouchement prématuré
  2. Age <18A ou > 35A
  3. Mère célibataire
  4. Grossesse non désirée
  5. Grossesses rapprochées
  6. Niveau socio-éco faible
  7. Travail pénible
  8. Toxiques : Tabac 

18

Quelles sont les 4 principales complications néonatales d'un accouchement prématuré?

  1. Décès
  2. MMH
  3. Morbidité neurologique
    • Hémorragie intra-ventriculaire
    • Leucomalacie périventriculaire
  4. Entérocolite Ulcéro-nécrosante 

 

19

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention primaire d'un accouchement prématuré?

  1. Calcul du CRAP (Coefficient du Risque d'Accouchement Prématuré)
  2. Correction des FDR
    • Arrêt des toxiques
    • Repos 

20

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention tertiaire devant une MAP?

  1. Transfert in-utéro
  2. Corticothérapie Prénatale de maturation 

21

Quelles sont les 4 étiologies à rechercher devant une HU insuffisante?

  1. Erreur de terme
  2. RCIU
  3. Oligoamnios
  4. MFIU 

22

Quelle est la définition d'un RCIU?

Biométries < 10ème percentile

Sévères si biométries < 3ème percentile 

23

Quelles sont les 2 moyens de diagnostiquer un RCIU?

  1. Hauteur Utérine
  2. Echographie obstétricale

APRES AVOIR ELIMINE UNE ERREUR DE TERME 

24

Quelle est la principale cause de RCIU du T3.

Insuffisance placentaire  

25

Quels sont les 9 éléments du bilan étiologiques d'un RCIU?

  1. Interrogatoire : taille parentale
  2. Examen clinique : TA
  3. Bilan infectieux
  4. Fibronectine plasmatique maternelle
  5. Protéinurie des 24h
  6. Doppler des artères utérines
  7. Bilan Foetal :
    • Echographie obstétricale avec doppler des artères ombilicales et cérébrales
    • Amniocentèse pour : 
      • Caryotype foetal
      • Bilan infectieux maternel 

26

Quels sont les 3 réflexes à avoir devant un RCIU?

  1. Evaluation du retentissement foetal
  2. Transfert in utéro dans une maternité adapté
  3. Corticothérapie de maturation 

27

Quel TTT mettez-vous en place en cas d'ATCD de RCIU d'origine vasculaire?

TTT AAP par aspirine jusqu'à 35SA