226 - TVP EP - Bilan de thrombophilie

Question 1

Quelles sont les circonstances d’untaux de D-Dimère élevé en dehors de la MTEV

Answer 1

• Age> 80ans
• Grossesse
• Cancer
• Sd inflammatoire et M inflammatoire
• Chir récente
• artériopathie
• Insuffisance coronaire
• hématome étendu
• CIVD

Question 2

Quelle est le role de dosage des D-dimère dans la TV-EP?

Answer 2

Excellente valeur prédictive négative : S’ils sont bas, en l’absence de TT anticoagulant,
<500ng/ml
<=> exclusion du diagnostic de TVP/Ep

Question 3

Définition thrombophilie -

Answer 3

état prothrombotique lié à la présence d’un facteur biologique de risque acquis ou constitutionnel de MTEV. Affecte l’équilibre entre facteurs pro-coagulant et inhibiteur coagulation naturels.

Question 4

Quels sont les facteurs biologique de risque acquis de thrombophilie

Answer 4

• SAPL: AC anti phospholipide

Indications:
- Patient <50ans avec TV/ EP sana facteur facvorisant
- Patient avec MTEV + signes de SAPL: nécrose cutanée, ATCD: Fausse couche, mort foetale / livedoo, valvulopathie, épilepsie, thrombopénie

Question 5

Facteurs de risques constitutionnels de thrombose et indications

Answer 5

• Déficit en Antithrombine
• Déficit en protéine C
• Déficit en protéine S
• Polymorphysme gène Facteur V (leiden)
• Polymorphysme gène facteur II (prothrombine)

Indications:
TV/EP avant 60ans - ATCD familiaux identifié - Femme enceinte avec accident thrombotique - Récidive de TV/EP avant 60ans

Question 6

Quels médicaments peuvent influer les résultats de dosage

Answer 6

• Héparine diminue Antithrombine
• AVK diminue Protéine C et S
• AOD augmentent protéine C et S