23.- Higado infecciones virales (Hepatitis A, B, C, D, E)***

Question 1

¿Generalidades de hepatitis A?

Answer 1

• Virus RNA
• Transmisión Fecal - oral
• Incubación 15 y 45 días

Question 2

¿Cuál es el grupo de riesgo para tener hepatitis A?

Answer 2

• Trabajadores de la salud
• militares
• Presos
• Px psiquiátricos
• hsh

Question 3

¿Qué indian los anticuerpos del VHA?

Answer 3

• Anti - VHA IgM -> Infección aguda
• Anti - VHA IgG -> exposición pasada

Question 4

¿Cómo se ven los labs en VHA?

Answer 4

• ALT/AST >1,000 UI/L
• ## Bilirrubina T < 10 mg/dl

Question 5

¿Vacunación de VHA?

Answer 5

• Da inmunidad por 20 años

Question 6

¿Cuál es el tx de VHA?

Answer 6

• Autolimitada
• Soporte médico

Question 7

¿Cual es le prevención de VHA?

Answer 7

• Vacunación de niños
• Vacunación adultos alto riesgo

Question 8

¿Cuál es el pronóstico de VHA?

Answer 8

• Mortalidad <0.1%
• Resolución espontánea
• Puede ser devastador en px de la 3° edad con hepatopatía crónica

Question 9

¿Generalidades de VHB?

Answer 9

• Virus DNA
• Transmisión: Percutánea sexo y parenteral
• Virus hepatotrópo exclusivo

Question 10

¿Cuáles son los FR de VHB?

Answer 10

• Sexo de riesgo

Question 11

¿Mecanismo fisiopatológico del daño hepático por VHB?

Answer 11

• Respuesta inmune celular contra los hepatocitos infectados

Question 12

¿Cómo se multiplica el VHB?

Answer 12

• Usando la transcriptas reversa

Question 13

¿Tiempo de incubación de VHB?

Answer 13

incubación 6 semanas a 6 meses

Question 14

¿La progresión de VHB aguda a crónica está determinada por?

Answer 14

• Edad al momento de inf
• Estdo inmune del hospedero
• Uso de inmunosupresores
• Co infección de VIH

Question 15

¿Cuales son las complicaciones de VHB?

Answer 15

Cirrosis y carcinoma hepatocelular

Question 16

¿Clx de VHB?

Answer 16

• Artralgia o artritis
• Erupción cutánea
• Alt renales con hematuria y proteinuria
• Vasculitis tipo poliarteritis nodosa

Question 17

Dato para la vida
¿Qué pensar si encontramos transaminasas arriba de 1000?

Answer 17

VHB

Question 18

¿Significado?
- Antígeno
- Aticuerpo
- IgM
- IgG

Answer 18

• Antígeno: Partículas del virus
• Aticuerpo: Sist inmune se pone pilas
• IgM: Agudo
• IgG: Crónico

Question 19

¿Generalidades de HBsAg?

Answer 19

• Aparece antes de los sx
• Tamizaje en donadores de sangre
  ** >6 meses pensar en crónica**

Question 20

¿generalidades de HBeAg?

Answer 20

-Replicación del virus
- Más capacidad de infección

Question 21

¿Generalidades de IgM anti VHBc?

Answer 21

Primer anticuerpo en aparecer
- Infección aguda

Question 22

¿Generalidades de IgG Anti VHB?

Answer 22

• Crónico

Question 23

¿Generalidades de Anti - VHBe?

Answer 23

• Indica disminución de la realización viral
• Disminución de ser infeccioso

Question 24

¿Generalidades de Anti - VHBs?

Answer 24

• Resolución de fase aguda
• Inmunidad
• Marcador de vacunación

Question 25

¿Serología de VHB aguda?

Answer 25

- HBsAg + - Anti -HBc IgM +

Question 26

¿Serología de VHB resuelta?

Answer 26

- **HBsAg -** - Anti - HBs + - **Anti HBc IgG +** - Anti - HBc IgM - - HBV DNA indetectable - **ALT/AST normal**

Question 27

¿Serología de VHB crónica?

Answer 27

- **HBsAg + >6 meses** - Anti - HBs - - **HBe Ag +** - Anti - HBe - - **Anti HBc IgG+** HBV DNA detectable

Question 28

¿Serología de VHB vacunado?

Answer 28

- Anti HBsAg +

Question 29

Serología de VHB ¿Qué es?

Answer 29

- Hepatitis B aguda

Question 30

¿Protección contra VHB?

Answer 30

- **Vacunación** -> niños hasta los 18 años y adultos con riesgo de infección - Sexo seguro - Corroborar inmunidad en embarazo

Question 31

¿Cómo saber si tu px tiene cirrosis VHB?

Answer 31

- Antig VHBe positivo con CV >20,000 IU/mL y elevación ALT - Antig VHBe negativo con CV>2,000 IU/mL y elevación ALT o biopsia hepática fibrosis > 2

Question 32

¿Tx VHB px sin cirrosis?

Answer 32

Question 33

¿Qué medicamentos usas en VHB?

Answer 33

- Entecavir -> potente pero muy caro - Tenofovir -> Muy potente y poca resistencia

Question 34

¿Cuándo repetir la vacuna de VHB?

Answer 34

<10 millones

Question 35

¿Generalidades de VHC?

Answer 35

- Virus RNA - Transmisión -> Sexo - Incubación 1 - 5 meses - Px >40 - Riesgo: **Cirrosis Hepatocarcinoma** - **Transmisión: Sangre y fluidos corporales**

Question 36

¿El VHC es curable?

Answer 36

Sí, el B nel

Question 37

Infección extrahepática VHC

Answer 37

- Crioglobulinemia - Porfiria cutánea tarda - Linfoma no Hodgkin - Fibrosis pulmonar - Glomerulonefritis

Question 38

Serología de VHC

Answer 38

VHC RNA -> Infección activa VHC Anti -> Se mantiene + aunque se cure

Question 39

Clasificación de metavir

Answer 39

- Indica el grado de fibrosis F3 y F4 -> fibrosis

Question 40

Tx VHC

Answer 40

La combinación de** interferón pegilado (Peg-interferón) y ribavirina**

Question 41

Generalidades de VHD

Answer 41

* **Sólo infecta a px con VHB** * Transmisión: **Sangre y fluidos corporales** Incubación: 30-50 días | Aumenta la severidad de VHB

Question 42

Dx VHD

Answer 42

VHD IgM -> Agudo VHD IgG -> Crónico

Question 43

Tx VHD

Answer 43

Interferon Alfa - Tx VHB-> Análogos de glucósidos

Question 44

Generalidades de VHE

Answer 44

- RNA - Transmisión: **Fecal - oral** - Incubación: 40 días - Enf leve -> Embarazadas no les va chido | Super similar a VHA Si VHA - piensas en VHE

Question 45

Tx de VHE

Answer 45

* Autolimitada * Soporte médico