146 - Tumeurs intracrâniennes

Question 1

Quelles sont les 3 circonstances de découverte les plus fréquentes d’une tumeur cérébrale hémisphérique?

Answer 1

1. Crise d’épilepsie
2. HTIC : Céphalées
3. Signes déficitaires focaux

Question 2

Quelles sont les 4 caractéristiques d’un méningiome au scanner cérébral?

Answer 2

1. Hyperdense
2. Extraparenchymateux
3. Bien limité
4. Prise de contraste forte et homogène après injection de PdC

Question 3

Quelles sont les 4 caractéristiques de métastases cérébrales à l’IRMN cérébrale?

Answer 3

1. Hypersignaux T2
2. Images multiples
3. PdC annulaire après injection de gadolinium : image en cocarde
4. Oedème péritumoral +/- Effet de masse

Question 4

Quel est le principal diagnostic devant une imagerie “en cocarde” à l’IRM cérébrale, à part une métastase cérébrale?

Answer 4

Abcès cérébral : Pyogènes et toxoplasmose

Séquence de diffusion : l’abcès apparait en hypersignal, pas la métastase

Question 5

Quels sont les 3 EC utiles au diagnostic de neurinome de l’acoustique?

Answer 5

IRM cérébrale avec et sans injection de gadolinium : tumeur dans le conduit auditif interne, bien limitée, réhaussée par le gadolinium

Audiométrie tonale : surdité de perception unilatérale

PEA : Allongement de l’intervalle I-IV

Question 6

Quels sont les 2 TTT anti-oedémateux médicamenteux utilisables en cas d’HTIC?

Answer 6

Corticoïdes IV

Mannitol IVSE (solutés hypertoniques)

Question 7

Quels sont les 4 symptômes révélateurs d’HTIC?

Answer 7

1. Céphalées : signe le plus précoce et le plus constant
2. Vomissements en jet soulageant les céphalées
3. Troubles psychiques et de la vigilance
4. Diplopie par paralysie du VI sans valeur localisatrice

Question 8

Quels sont les 5 cancers primitifs les plus fréquents à l’origine de métastases cérébrales?

Answer 8

• Poumon
• Sein
• Digestif
• Rein
• Mélanome

Question 9

Quelles sont les 7 complications neurologiques qui peuvent survenir au cours de l’évolution d’une tumeur cérébrale?

Answer 9

1. Crises d’épilepsie
2. HTIC
3. Signes déficitaires focaux
4. Engagement cérébral : temporal, amygdalien
5. Hydrocéphalie
6. Hémorragie intraparenchymateuse
7. Méningite tumorale

Question 10

Quelles sont les 3 caractéristiques cliniques d’un engagement temporal?

Answer 10

Mydriase et ptosis : homolatéraux à l’engagemnt par compression du nerf occulomoteur

Hémiparésie controlatérale

Troubles de la conscience : coma puis décès

Question 11

Quel est le TTT spécifique d’une hydrocéphalie?

Answer 11

Mise en place d’une DVE