27 - IU et grossesse Flashcards

1
Q

Principaux germes incriminés dans les IU gravidiques

A

BGN +++
E. Coli 75%
P. mirabilis, K. pneumoniae, serratia ou enterocbacter

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2
Q

D° de la colonisation urinaire gravidique

A
  • bactériurie asymptomatique

- bactériurie >/= 10^5 UFC/mL (qq soit la bactérie)

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3
Q

NPO colonisation urinaire gravidique

A

PAS DE TTT PROBABILISTE !!!!

attendre résultats de l’ECBU et ATBgramme

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4
Q

Dépistage de la colonisation urinaire

A

-Toutes femmes enceintes : 1x/MOIS à partir de 4M
==> BU => ECBU si BU (+)
-Femmes “à risques” : dès la 1ere Cs, puis 1x/MOIS
==> ECBU

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5
Q

TTT colonisation urinaire 1ere / 2e / 3e intention

+ durée

A

1) amoxicilline 7J
2) Pivmécillinam 7J
3) Fosfomycine-trométamol p. unique

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6
Q

Suivi post-ttt ATB

A

ECBU de ctrl à 8-10J fin du ttt

puis ECBU 1x/MOIS

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7
Q

Dg de cystite gravidique

A

SFU évocateur et absence de signes en faveur d’une PNA
+
leucocyturie >10^4/mL + bactériurie
>10^4 UFC/mL pour la plupart des bactéries
>10^3 UFC/mL pour E.coli (et S. saprophyticus)

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8
Q

TTT probabiliste de cystite gravidique

1ere / 2e / 3e intentions

A

1) Fosfomycine
2) Pivmécillinam
3) Nitrofurantoïne

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9
Q

TTT de la cystite gravidique :
1ere / 2e / 3e intentions
+ durée

A

1) amocillicine 7J
2) pivmecillinam 7J ou fosfomycine-trométamol p.unique
3) Triméthoprime 7J

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10
Q

Bilan en cas de suspicion de PNA

A
  • NFS, plaquette, CRP
  • fonction rénale, iono sanguin
  • 3 hémocultures si t°> 38°C avec recherche spécifique de listeria
  • Echo rénale et voies urinaires + doppler = obstacle, abcès…
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11
Q

Pec PNA gravidique

hospit ?
proba avec / sans signes de gravité ?
adapté ?
mesures associés ?

A

= PNA à risque de complication par déf°
-hospit initiale

=> TTT probabiliste sans signe de gravité
1) C3G iv
si allergie = Aztréonam ou FQ

=> TTT probabiliste avec signe de gravité
1) C3G iv + Amikacine
si allergie = aztréonam + amikacine
si BLSE = Imipenem + amikacine

=> secondairement adapté à l’ATBgramme
1) amoxicilline
2) Augmentin / C3G / FQ / Bactrim
= 10- 14J total

=> mesures asso

  • paracétamol
  • hydrat ++
  • bas de contention
  • ECBU de contrôle systématique + ECBU mensuel
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