29 - Prématurité et RCIU

Question 1

Définition prématuré

Answer 1

naissance entre 22-37 SA, avec poids > 500g

Question 2

Principaux FDR d’AP

Answer 2

-infection amniochoriale -malformations utérines -incompétence cervico-utérine -conisation -grossesses multiples -hydramnios -placenta praevia -pathologies vasculaires gravidiques : HTAG, prééclampsie, RCIU d’origine vasculaire -FIV -Métrorragies -tabac -célibat, bas niveau socio-éco, …

Question 3

Correspondance SA et : -extreme prématurité -prématurité sévère -prématurité modérée

Answer 3

• < 28 SA - entre 28 et 32 SA - entre 32 et 37 SA

Question 4

Indication formelle du cerclage

Answer 4

-Atcd 3 AP ou 3 FCT

Question 5

PAG et PAG sévère

Answer 5

< 10eme percentile < 3eme percentile

Question 6

RCIU

Answer 6

PAG asso à des arguments en faveur d’un défaut de croissance pathologique = arrêt ou infléchissement de la croissance ATTENTION possibilité d’avoir un PAG sans RCIU = enfant génétiquement programmé pour être petit (bb issu de abdel et une naine)

Question 7

HU et SA : - 20 / 24 / 28 / 32 / - 34 / 36

Answer 7

16 cm / 20 / 24 / 28 29 / 30

Question 8

HU insuffisante

Answer 8

• RCIU -oligoamnios asso ou non à un RCIU -PAG -erreur de terme -FP de l’examen clinique

Question 9

Paramètres biométriques échographiques

Answer 9

PC / PA / LF => estimation du poids foetal

Question 10

Causes de l’EPF < 10e percentile

Answer 10

erreur de terme, de mesure enfant constitutionnellement petit RCUI vrai FP à l’échographie Anomalies constitutionnelles ou acquises (infections)

Question 11

Prise en charge d’une FE avec HTA chronique

Answer 11

CONTRE-Indications : diurétiques, IEC, régime sans sel obj. TA : 150/110 - 140-100

Question 12

Femme enceinte et atteinte de SAPL

Answer 12

HBPM Aspirine faible dose (100-160mg/j)

Question 13

Causes et facteurs de risque de RCUI

Answer 13

=> Causes foetales

-anomalies chromosomiques, sd malformatif, infection foetale,…

=> Causes vasculaires

• prééclampsie
• HTA chronique, néphropathie, lupus, SAPL, diabète avec complications vasculaires
• Atcd de RCUI vasculaire lors d’une grossesse précédente -Asso oligoamnios
• Perturbation des doppler utérin et ombilicaux

=> Autres

• Age < 20ans ou > 35ans
• malnutrtion, faible prise de poids pdt la grossesse -faible niveau socio-économique
• tabac, OH, toxico
• malformation utérine, fibrome
• hémangiome placentaire
• insertion vélamenteuse du cordon