Item 261 - Maladie de Parkinson

Question 0

Arguments en faveur de Parkinson (5)

Answer 0

Après 50 ans 
Évolution progressive 
Tremblements asymétrique
Réponse au traitement dopaminergique 
Pas de syndrome parkinsoniens plus

Question 1

Triade symptomatique du syndrome parkinsonien

Answer 1

Tremblement de repos
Bradykinésie / akinésie
Hypertonie / rigidité plastique

Question 2

ECP devant suspicion de Parkinson

Answer 2

Aucun

Diagnostic clinique

Question 3

5 diagnostics différentiels de maladie de Parkinson

Answer 3

Neuroleptique +++
Maladie de Wilson: < 40 ans, cirrhose
PSP (paralysie supra nucléaire progressive): paralysie oculomotrice, chute précoce
AMS (atrophie multi systématisée): dysautonomie, sd cérébelleux
DCB (dégénérescence cortico basale): apraxie
Démence à corps de Lewy: sd démentiel, hallucinations

Question 4

Évolution d’une maladie de Parkinson (4)

Answer 4

Phase diagnostique
Lune de miel
Complications: effet on off, dyskinésie
Déclin: chute / syndrome démentiel

Question 5

Ttt Parkinson (4)

Answer 5

Kinésithérapie / rééducation 
Ttt médicamenteux ssi gêne fonctionnelle, dose mini efficace
-< 65 ans: agoniste dopaminergique 
- > 65 ans: dopathérapie
Ttt chir: stimulation subthalamique
PEC 100% / asso de patient / psy