Item 244 - Hémorragie méningée Flashcards
4 complications aiguës d’une hémorragie méningée
HTIC : œdème cérébral / hydrocéphalie à pression normale
Spasme artériel avec ischémie cérébrale (J4-10)
Récidive hémorragique
Complication générale (SIADH)
2 ECP clés devant suspicion hémorragie méningée
Lequel éliminé avec certitude hémorragie méningée si normale?
TDM cérébral non injecté en urgence
PL avec étude du LCR si TDM normal sans sd de masse avec examen cytologique / biochimique / bactériologique
PL
3 points essentiels du traitement de l’hémorragie méningée
Urgence thérapeutique
Traitement étiologique de l’anévrisme : neuroradiologie interventionnelle > neurochirurgie
Prévention du vasospasme artériel: inhibiteurs calciques (NIMODIPINE)
Surveillance +++
Objectifs artériographie cérébrale dans une hémorragie méningée
Diagnostique = image arrondie d’addition
- nombre / taille / localisation
Thérapeutique = exclusion de l’anévrisme par ballonnet ou coils avec embolisation sélective
Hémorragie méningée + fièvre =
Penser à rupture d’un anévrisme Mycotique sur endocardite infectieuse
Diagnostic à suspecter devant hémorragie méningée + ptôsis myosis
Paralysie du 3 intrinsèque + extrinsèque
= > rupture anévrisme carotidien interne
Quel est LE mot clé qui caractérise la céphalée dans l’hémorragie méningée ?
- début BRUTAL
2 causes d’hémorragie méningée avec TDM normal ?
- Hémorragie de faible abondance
- Hémorragie vue tardivement
Quels sont les 2 facteurs pronostiques inclus dans le score WFNS (hémorragie méningée)?
Glasgow
Déficit moteur
Résultats de la PL en cas d’hémorragie méningée (6)
- liquide uniformément rouge dans les 3 tubes
- incoagulable, dans les trois tubes
- surnageant xanthochromique après centrifugation
- avec pigments sanguins (à partir de la 12e heure) dans le surnageant
- cyto: érythrocytes abondant
- pression d’ouverture augmentée
