Λοιμώξεις αναπνευστικού μέρος 3

Question 1

Ισχυρή υποψία για πνευμονία ;

Answer 1

Αν υπάρχουν :
Οξεία εμφάνιση βήχα και δύσπνοιας
Ταχύπνοια
Πυρετός που επιμένει περισσότερο από 4 ημέρες

Συνύπαρξη συμπτωμάτων από ανώτερο αναπνευστικό ισχυρή ένδειξη ιογενούς λοίμωξης

Question 2

Ποιά είναι η διαφορική διάγνωση πνευμονίας;

Answer 2

Ασθμα
ΧΑΠ
Καρδιακή ανεπάρκεια ( σε ιστορικό εμφρλαγματο μυοκαρδίου, μεγάλη ηλικία, ορθόπνοια )
Πνευμονική εμβολή σ( σε ιστορικό εν των βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής ακινησία άνω των 4 εβδομάδων)
Πνευμονία από εισρόφηση σε ασθενείς με διαταραχές κατάποσης

Question 3

Ποιόι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για πνευμονία κοινότητας από Gram (-) βακτήρια;

Answer 3

1 Προηγούμενη λήψη αντιβιοτικών
2 Προηγούμενη νοσηλεία
3 Υπαρξη ΧΑΠ ή βρογχοεκτασιων
4 Υποψια εισροφησης

Question 4

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου γαι νοσοκομειακή πνευμονία από πολυανθεκτικά μικρόβια ;

Answer 4

Προηγούμενη λήψη αντιβιοτικών
Παρούσα νοσηλεία μεγαλύτερη από 5 ημέρες
Ανοσοκαταστολή
Νεοπλάσματα υπό χημειοθεραπεία
Ουδετεροπενία
Αιμοκάθαρση
Χαπ/ βρογχοεκτασίες, κυστική ίνωση

Question 5

Προγνωστικοί παράγοντες πνευμονία νοσοκομειακής από πολυανθεκτικά μικρόβια

Answer 5

Ηλικία > 65
Πρόσφατη διαταραχή συνείδησης
Ουρία>40 mg/dl
Αναπνοές > 30
Συστολική <90mmHg
Διαστολική <60mmHg

Question 6

Ποιά είναι τα κριτήρια εισαγωγής σε ΜΕΘ ;

Answer 6

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που χρειάζεται μηχανική υποστήριξη αναπνοής ( Αναπνοές>30 ΡαΟ2/FIO2<250 )
Σοβαρή σήψη ( ΣΑΠ<90 ΔΑΠ<60, σύγχηση, νεφρική ανεπάρκεια, ανάγη για χρήση ινότροπων φαρμάκων )
Προσβολή πολλαπλών πνευμονικών λοβών στην ακτινογραφία θώρακα

Question 7

Αναγνώριση πνευμονίας από πνευμονιόκοκκο

Answer 7

Χρώση πτύελων κατά Gram για την αναγνώριση του μικροβιακού αιτίου της πνευμονίας

Question 8

Θεραπεία πνευμονίας από πνευμονιόκοκκο ;

Answer 8

Πενικιλλίνηη, κεφαλοσπορίνη α ή β γενεάς
Πάντα επιθυμούμε τα παλαιότερα αντιβιωτικά καθώς όσο πιο νέο το αντιβιωτικό, τόσο πιό ευρύ το φάσμα του

Εμβόλιο εναντίο 23 ορτύπων πνευμονιοκόκκου

Υψηλή θνησιμότητα στις ομάδες υψηλού κινδύνου και σε ασπληνία

Πνευμονιόκοκκος χαρακτηριστικό σχήμα φιόγκου στο μικροσκόπιο

Question 9

Τί είναι το μυκόπλασμα της πνευμονίας;

Answer 9

Είναι το δεύτερο συχνότερο αίτιο εξωνοσοκομειακής πνευμονίας με προτίμηση τις νεαρές ηλικίες
Συχνότερο την άνοιξη και καλοκαίρι
Μεταδίδεται με τον αέρα
Δεν έχει συχνές επιπλοκές
Ασυμφωνία αντικειμενικών και ακτινολογικών ευρυμάτων
Θεραπεία : ερυθρομυκίνη ή και τα παράγωγα

Question 10

Χλαμύδια πνευμονία TWARS ;

Answer 10

Προκαλούν άτυπη πνευμονία παρόμοια με τη προηγούμενη και υπάρχει ουσιαστικό πρόβλημα μόνο στην επιδημιολογία