3 Flashcards
(59 cards)
tkanka objeta procesem zapalnym ma odczyn
kwasny i leki miejscowwo znieczulajace nie dysocjuja i nie dzialaja
ropien nie powinien byc nacinany w znieczuleniu
nasiekowym bo znieczulenie nie dziala ale moze byc naciety w znieczuleniu przewodowym
mechanizm dzialania srodkow znieczulajacych miesjcowo
odwracalna blokada kanalow sodowych
—> zahamowanie wplywu na+
ta blokada jest zalezna od grubosci wlokna nerwowego ->najpierw cienkie wlokna c a potem Aa
kolejnosc blokowania w znieczuleniu kiejscowym to
wlokna sympatyczne potem bol potem temperatura potem dotyk potem uciks potem ruch
blok zroznicowany to wylaczenie
bolu i czucia temp bez utraty funkcji priopriorecetprowo, dotyku i ruchu
jest to np znieczulenie zewnatrzoponowe w poloznictwie, kiedy aktywne skurcze miesni sa pozadane –> walking aneasthesia
blok wedenskiego to
niepelna blokada wlokien nerwowych: bodziec pojedycnzy tak jak uklucie/uszczypniecie NIE JEST PRZEWODZONY ale bodziec ciagly jak naciecie skory juz tak
w celu opoznienia resorbcji, wydluzenia dzialania i utrzymania niskiego stezenia w osoczu sordka miejsxowo znieczulajacego dodaje sie
adrenaline1:200 000 ale nie do blokady palcow rak i nog o raz pracia bo moze doprowadzic do amputacji
DN srodkow miejscowo znieczulajacych
oun - drgawki
uklad krazenia - asystolia, zab rytmu, tachykardia/bradykardia, spadek cisnienia krwi, wstrzas
uczulenia najczesciej na estry
szybki poczatek dzialania mają
prokaina
lidokaina
mepiwakaina
prylokaina
wolmy poczatek dzialania
bupiwakaina
etydokaina
ropiwakaina
pwskazania wzglednia do znieczulenia miesjcowego
-ulozenie na brzuchu??
-dluga ope
-choroby neuro
prokaina
uzywana przewaznie do znieczulenia nasiekowego
najmniej toxic
lidokaina
przydtana we wszystkich rodzajach blokad
krotko dziala
prylokaina
mniej toxic nid lido
uzywana do blokad donaczyniowych - regionalnych dozylnych
bupiwakaina
wolny poczatek dzialania
dlugo dziala
4x silniejsza niz lido
4x bardziej kardiotoxic –> nie do znieczulen donaczyniowych
trudna reanimacja po nzk po bupiwakainie
lbupiwakaina
mniej kardiotoxic
dziala dluzjej od bupiwakainy
etydokaina
wolny poczatek dzialania
duza rozpuszczalnosc w tluszczach
silniejsza blokada ruchowa, slabsza czuciowa
ropiwakaina
mniej kardiotoxic niz bupiwa przy takim samym poczatku i czasie dzialania
mniejsza blokada ruchowa –> chetnie uzywana w poloznictwie
przy objawach toksycznosci lekow znieczulenia miejscowego lekiem ratunkowym jest
podanie 20% emulsji tluszczowej 1,5mg/kg w ciagu 1 minuty - mozna podac 3 bolusy co 5 minut a nastepnie wlew 15ml/kg/godz
klonidyna
do wydluzenia blokady
wydluza analgezje i w mniejszym stopniu blokady ruchowej
opio
sufentanyl, fent, morfina
lepsze znieczu w przypadku okolokregoslupowego znieczu
do znieczulenia podpajeczynowkowego dopuszczona jest morfina
sufentanyl
zewnatrzoponowo
morfina
podpajeczynowkowy i zewnatrzoponowo
fent
niedopuszczony do zewnatrzoponowego ani podpajeczynowkwoego chociaz jest czrsto uzywany tqak off label