4

Question 1

z zachlystowym zap pluc (zespol mendelsona) nalezy sie liczyc kiedy

Answer 1

ilosc soku zoladkowego to 30ml a jego ph <2

Question 2

smiertelnosc zespolu mendelsona wynosi

Answer 2

30%

Question 3

kiedy pacjent dorosly jest uwazany za bycie na czco

Answer 3

4 h przed zabiegiem klarowny plyn
6h przed zabiegiem ostatni posilek i plyny zawierajace tluszcz jak mleko

Question 4

kiedy pacjent z urazem jest uwazany za na czco

Answer 4

czas pozostania na czco liczy sie od momentu urazu bo aktywowany jest uklad wspolczulny opoznia pasaz pp

kazdy pacjent z urazem jest uwazany za pacjenta NIE NA CZCO

Question 5

jakich pacjentow uwazamy ze nie są na czco?

Answer 5

-kazdy z urazem
-z oit
-ciaza od 12 tyg do 48h po porodzie
-refluks
-niedroznosc jelit

Question 6

celem farmakologii przedzabiegowej ejst

Answer 6

zmniejszenie ilosci soku zoladkowego i podwyzszenie ph>3

Question 7

farmakologia przedzabiegowa w dniu poprzedzajacym zabieg i rano

Answer 7

ranitydyna po

Question 8

farmakologia przedzabiegowa 45 min przed zabiegiem

Answer 8

ranoitydyna jako krotki wlew iv

Question 9

farma 20 min przed zabiegiem

Answer 9

metoklopramid iv

Question 10

farma 10 min przed zabiegiem

Answer 10

0,3 molarny cytrynian sodu po (zawodne)

Question 11

RSI to

Answer 11

wporwadzenie jak z pelnym zoladkiem rapid sequence intubation

Question 12

RSI co robimy

Answer 12

1.oddesanie tresci zoladka sondą
2.ulozenie pacjenta:
-unosimy gorna czesc ciala o 45stopni aby zapobiec regurgitacji
-ulozenie trendelburga (glowa nizej) - zapobiega przedostaniu sie wymiocin dot chawicy
3.preoksygenacja na maske
4.wprowadzenie bez wentylacji i z cisnieniem dodatnim
5.w rsi zwioty tylko sukcynuloholina albo rokuronium
6.rekoczyk sellicka moze
7.intubacja po 45-60s –>szybkie wyplenienie balonika rurki

Question 13

rekoczyn sellicka to

Answer 13

ucisk chrzstki pierscieniowatej –> zapobiega regurgitacji
jak sa aktywne wymioty to nie!!

Question 14

wyprowadzenie z pelnym zoladkiem

Answer 14

mozna ekstubowac jak wroca odruchy obronne i najpoirw odsysamy tresc zoladka

Question 15

uklad oddechowy w starszym wieku

Answer 15

podatnosc pluc siada i odruchy obronne
opor oddechowyw wzrasta

Question 16

uklad krazenia w wieku starszym

Answer 16

stwardnienie naczyn
niew krazenia

Question 16

oun starszy wiek

Answer 16

wieksza wrazliwosc na leki uspokajaajce

Question 16

starszy wiek inne

Answer 16

mniejsza zdolnosc eliminacji przez nerki i watrobe
wiecej tluszcu ustrojowego
mniej wody ustrojowej

Question 16

farma u starszych oso

Answer 16

nalezy sie liczyc z wydluzonym czasem polowiczego rozpadu

Question 17

u starszych osob po ope

Answer 17

nalezy kontynuowac leczenie b blokerem i agonistami a2 bo zapobiega to wzrostom cisnienia i tachyarytmii

Question 17

zasada doboru rurki intubacyjnej

Answer 17

srednica w mm= 4 + wiek(lata)/4

skala charriere = 20 + wiek (lata)

grubosc rurki = maly palec dziecka

Question 18

najwazniejsze miejsce drog oddechowych u doroslych to

Answer 18

glosnia a u dzieci to okolica podglosniowa chrzastki pierscieniowatej

Question 19

zasada umocowania rurki wokol ust

Answer 19

odstep od zebow do rozwidlenia tchawicy = 12cm + 1/2cm/rok

Question 20

jakie maski oddechowe sa stosowane u dzieci

Answer 20

rendall baker zmniejsza przestrzenia martwą

Question 21

czestosc akcji serca u noworodkow

Answer 21

120-150 cisnienie 65/40

Question 22

u dzieci

Answer 22

tachykardia jest dobrze tolerowana, brady zle i wskazuje na niedoltenienie

Question 23

dzieci maja wieksza sklonnosc do

Answer 23

wyziebienia i hipotermii brak dreszczy w razie wzrostu temp

Question 24

rownowaga elektolitowa zasady

Answer 24

u dzieci i dorolsych pierwsze 10kg --> 4ml/kg drugie 10 kg --> 40 + 2ml/kg kazdy kolejny kg --> 60 + 1 ml/kg

Question 25

szczegolnie znieczulenie stosowane u dzieci to

Answer 25

znieczu krzyzowe stosowane w zabiegach na KD i podbrzuszu

Question 26

powiklania pooperacyjne

Answer 26

sa ciezsze u dziweci i dotycza przewaznie drog oddechowych

Question 27

uklad oddechowy u ciezarnej

Answer 27

objetosc minutowa wzrasta o ok 50% czestosc oddechu w gore o 15% czynnosciowa pojemnosc zalegajaca FRC w dol zasadowica spowodowana hiperwentylacja MAC W DOL przez wzrost objetosci minutowej nasilony przeplyw przez blone sluzowa --> trudna intubacja cisnienie w zoladku --> spadek napiecia zwieracza --> niebezpieczenstwo regurgitacji

Question 28

uklad krazenia u ciezarnej

Answer 28

rzut serca w gore czestosc akcji serca w gore objetosc wyrzutowa w gore opor systemowy w dol czynniki VII, VIII, X w gore --> nadkrzepliwosc i zagrozenie zatorowosci zespol ucisku zyly czczej dolnej od 2 trymestru

Question 29

inne zmiany w ciazy

Answer 29

bialko w gore ale przez rozcienczenie osocza --> sklonnosc do obrzekow redukcja objetosci srodka miejscowo znieczu w podpajeczynowkwoym lub zewnatrzoponowym przez spadek objetosci przestrzeniz ewnatrzoponowej

Question 30

u kobiet w ciazy preferowane

Answer 30

znieczu regionalne jezli juz musimy znieczu ooglne to stosujemy od 12 tyg rsi

Question 31

u kobiet w ciazy moze byc stosowane

Answer 31

barbiturany np tiopental benzo np midazolam zwioty np sukcynylocholina, wekuronium opio np fent, sufentanyl

Question 32

pwskazane w ciazy

Answer 32

enfluran, halotan, izofluran, podtlenek azotu w 1 trymestrze

Question 33

u kobiet w ciazy

Answer 33

mac jest obnizony

Question 34

cc planowe/ szybkie znieczu

Answer 34

preferuje sie zewnatrzoponowe lub podpajeczynowkwoe

Question 35

cc nagłe

Answer 35

tylko ogole z rsi bo nie ma czasu na kregoslupowe

Question 36

w zespole HELLP znieczulenie zewnatrzoponowe/podpajeczynowkwe jest mozliwe jesi

Answer 36

liczba plytek >100 000