3. Avaliação da terapêutica farmacológica na perspetiva da Medicina Baseada na Evidência. Análise crítica da MBE. Flashcards
O que é a medicina baseada na evidência?
É uma ferramenta sistemática processual que está sempre a ser revista com base na investigação clínica
Qual é o princípio básico de medicina baseada na evidência?
Deve-se tratar, quando há benefícios
Não se deve tratar quando não há benefícios
Quando surgiu?
1972 - Cochrane
Quando é que desenvolveu?
1980/1990
MBE - real life
- Pesquisa do tratmento mais focada que o dx
- suportam as recomendações guidelines preocupa intervenções terapêuticas
- prognóstico e dx mais fraco
NOCs
Disseminar evidência e suporte das decisões clínicas
Implementação das guidelines mais difícil
O objetivo era poupar dinheiro
NOC - norma da orientação clínica
Não é regra rígida e definida e não representam o melhor tratamento para o doente
Dps de uma prática instituida, permite a otimização dos tratamentos
Significado de PRISMA
Preferred reporting Items for Systematic reviews and meta-análises
Uma vez randomizado, sempre analisado
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Protocolos
Uso e aplicação da evidência prática
ITT
- Cenário clínico prático - pq admite não existir complicance e desvios de protocolos
- Conservativos - por causa da diluição da não compliance
- Significância estatística - evita o ambíguo entre incluir ou não na análise
Diferença entre estudos clínicos randomizados e observacionais
Ensaios clínicos randomizados melhores para a efetividade ou capacidade preventiva de intervenções terapêuticas. Não são a melhor metodologia a RA ou prognóstico/diagnóstico
Estudos observacionais vão nos dar dados que os ensaios clínicos não nos dão
Opinião do perito - nível de evidência
- se assumida: nível de evidênica 5
- se por escolha dos ensaios - 1b
Qual o ponto de partida para a decisão terapêutica/clínica?
Ética
Bom senso
Ciência
Não existe (quase) NENHUM fármaco eficaz, por ação direta, no tratamento da IC
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