3 - Infecciones de vías respiratorias Flashcards

Question

Infecciones de vías respiratorias bajas

Answer 1

Neumonía adquirida en comunidad Neumonía nosocomial Neumonía en px ventilado

Answer 2

Neumonía neumocócica Atípica Por aspiración

Answer 3

S pneumoniae H influenzae Legionella Mycoplasma Chlamydophilia Otros - S aureus, E coli, Klebsiella, Pseudomonas, Coxiella VRS, adenovirus, metapneumovirus Aspergillus, toxoplasma gondii

Answer 4

Persona-persona Microaspiración y mecanismos defensivos alterados Fiebre, escalofríos, tos productiva (pus), dolor pleurítico, estertores crepitantes, sepsis Dx con clínica e imagen

Answer 5

10-25% de las NAC NO se transmiten entre personas Microorganismo depende de edad, patrones temporales y geográficos Inicio subagudo, insidioso Tos seca, sin dolor y signos auscultatorios Manifestaciones extrapulmonares Progresan a SIRA Dx con imagen (CT), serología y PCR Se ven infiltrados intersticiales, menos ocupación Tx empírico, dificil tener etiología

Answer 6

Aspiración de contenido gástrico u orofaringe Polimicrobiana - viridans el más común 10% de NAC FR - boca séptica, trastornos de consciencia o deglución, OH, adultos mayores Inicio subclínico, fiebre, tos purulenta, copiosa y fétida, SRIS, evoluciona a necrosis tisular y absceos COmún en segmentos psoteirores de lóbulos superiores y apicales inferiores Dx con broncoscopía y cultivo de boca

Answer 7

Edad avanzada - >70 Enf de base grave Ins resp Neumonía extensa Inestabilidad hemodinámica Alteración de conciencia Derrame pleural Infección a distancia Absceso Falta de resp a tx o incumplimiento

Answer 8

Leve - casa Levo y moxiflox Amoxiclav o cefditoren + azitrimicina Moderada - hospital Igual, pero IV Ertapenem en vez de amoxi Grave - UCI Lo mismo, pero considerar tx para pseudomonas y/o S aureus

Answer 9

Corregir hipoxemia No tratar la tos - mecanismo de defensa Broncodilatadores Corticoides Antipiréticos y analgésicos

Answer 10

2da causa de infecciones en hospital Polimicrobianas Aspiración, aerosoles o hematógena Se toleran bien Fiebre, disnea, leucocitosis Infiltrados en rx Dx con gram, cultivo del esputo y hemocultivos

Answer 11

Precoz - <3 días Igual que NAC - levo/moxiflox, amoxiclav/cefditoren + azitromicina Tardía y de riesgo - >3 días Meropenem o piperacilina/tazobactam + linezolid o vanco Voriconazol - aspergillus

Answer 12

Primera complicación en px ventilado Riesgo de neumoní >6-21 veces, 1-3% cada día Infección por tubo endotraqueal - endógena o exógena Fiebre, disnea, secreciones purulentas, hipoxemia, leucocitosis o leucopenia, infiltrados pulmonares en rx Dx con aspirado traqueal - gram, cultivo, hemocultivo

Answer 13

Ventilación y duración - +++ Enf pulm cron Edad Trauma craneoencefálico Tx coin barbituricos Aspiración masiva de contenido gástrico Qx torácica o abdominal alta Cabeza en decúbito supino en 1ras 24 horas de ventulación Broncoscopía y shock Intubación en urgencias post-trauma

Answer 14

1 - neumonía precoz en px sin FR Amoxiclav, cefalosporina 3ra, quinolona 2 - neumonía en px con AB previo y FR piper/tazo, carbapenémico o cefalosporina 3ra/4ta 3 - neumonía tardía en px sin FR y sin AB Cefalosporina 3ra/4ta o piper/tazo + aminoglucósido 4 - neumonía tardía en px con AB previo y FR Carbapenémico o piper/tazo + vanco o linezolid + aminoglucósido

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