3.3 Pompfunctiestoornissen: pathofysiologie

Question 1

Wat is de formule van hartfrequentie/cardiac output?

Answer 1

HMV = SV x HF

Question 2

wat is de formule van bloeddruk?

Answer 2

BP = CO x Rtot

Question 3

Wat is de formule van flow (Q)?

Answer 3

Q = P / R

Question 4

Wat is de druk in de arterien in de grote circulatie tijdens systole en diastole?

Answer 4

systole: 100-140
diastole: 60-90

Question 5

wat is de druk van de grote venen in de grote circulatie?

Answer 5

<1

Question 5

Wat is de druk in capillairen in de grote circulatie?

Answer 5

5-35 mmHg

Question 6

wat is de druk van de venen in de grote circulatie?

Answer 6

3-15

Question 7

wat is het bloedvolume in het lichaam ongeveer en hoeveel procent hiervan bevindt zich in het veneuze systeem??

Answer 7

6 L waarvan 65% in veneus systeem

Question 8

Wat gebeurt er met de flow en de vaatweerstand wanneer een orgaan meer bloedtoevoer nodig heeft en dus de vaten ervan dilateren?

Answer 8

R neemt af
wanneer de BD gelijk blijft, zal het bloed naar dat orgaan toe gaan nemen (flow) -> zuurstofaanvoer neemt toe en het orgaan zal meer voedingsstoffen ontvangen

Question 9

Wat is de verhouding tussen de flow en weerstand?

Answer 9

des te lager de weerstand (bijv in arteriolen), des te hoger is de flow in het orgaan

Question 10

Wat doen de baroreceptoren wanneer de BD daalt?

Answer 10

baroreceptoren in de aortaboog en de a.carotis meten dit en vuren minder
Remmende invloed naar het brein neemt af -> sympathicus van het autonoom zenuwstelsel wordt ingeschakeld + RAAS (vloeistof vasthouden)

Question 11

Wat is de invloed van de sympaticus op de hartfrequentie, het slagvolume en de perifere vaatweerstand wanneer het de BD wil laten stijgen?

Answer 11

hartfrequentie: omhoog
slagvolume: omhoog
perifere vaatweerstand: omhoog

Question 12

Wanneer neemt het RAAS systeem het over van de baroreceptoren?

Answer 12

wanneer op lange termijn de baroreceptoren minder gevoelig worden, nemen de nieren het over

Question 13

wat zijn primaire oorzaken van pompfalen?

Answer 13

aandoening van het myocard:
- myocarditis
- myocardinfarct

Question 14

wat zijn secundaire oorzaken van pompfalen?

Answer 14

overbelasting van de hartspier
- volumebelasting: bijv door lekkende mitrlisklep
- drukbelasting door hoge bloeddruk (bijv door aortastenose)

Question 15

Welke factoren nemen af bij een hartinfarct (4)

Answer 15

• contractiliteit neemt af
• slagvolume neemt af
• bloeddruk neemt af
• cardiac output neemt af

Question 16

Wat doen de baroreceptoren bij een hartinfarct?

Answer 16

• preload stijgen
• hartfrequentie stijgen (b1)
• Rperifeer stijgen door sympathicus stimulatie die voor vasoconstrictie (a1/a2) zorgt

Question 17

welke 2 factoren kunnen de preload laten stijgen?

Answer 17

1. venoconstrictie (a1)
2. RAAS systeem (vloeistof vasthouden)

Question 18

waardoor probeert het hart de cardiac output hoog te houden?

Answer 18

door stijging in de hartfrequentie

Question 19

via welke receptoren probeert het autonome zenuwstelsel de contractiliteit te verhogen?

Answer 19

door activatie van B1 receptoren

Question 20

wat gebeurt er met de diameter van het hart bij een hartinfarct?

Answer 20

de diameter van het hart neemt toe, doordat het hart niet meer goed kan samentrekken waardoor de wand wordt opgerekt

Question 21

Wat vindt er naast toeneming van de diameter van het hart plaats?

Answer 21

• dikte van de wand neemt toe
• excentrische remodellering (hartspiercellen groeien in lengte)

Question 22

welke druk neemt toe en welke neemt af bij een aortaklepstenose?

Answer 22

• ventrikel systolische druk neemt toe door toename van weerstand
• aorta systolische druk zakt

Question 23

wordt de afterload, preload of contractiliteit groter bij een aortaklepstenose?

Answer 23

de afterload wordt groter doordat de druk in het ventrikel groter wordt

Question 24

wat heeft een aortaklepstenose tot gevolg? (5)

Answer 24

• afterload wordt groter
• minder bloed stroomt het ventrikel uit
• pompfunctie neemt af
• slagvolume zal dalen -> preload neemt toe -> afterload neemt verder toe -> slagvolume zal nog verder dalen -> hartminuutvolume zal ook dalen -> bloeddruk zal dalen
• eind systolisch volume neemt toe

Question 25

Wat gebeurt er bij een dalende bloeddruk?

Answer 25

het RAAS-systeem wordt gestimuleerd
hartfrequentie zal stijgen (doordat parasympaticus invloed afneemt en sympaticus invloed toeneemt)

Question 26

Waarom duurt de activatie van het sympathische systeem langer dan de parasympathische systeem?

Answer 26

de koppelig van de parasympaticus dmv acetylcholine op een muscarine receptor activeert meteen een kalium kanaal
noradrenaline (sympaticus) bindt aan de beta 1 receptor en er wordt cAMP gemaakt -> second messenger in de myocyt -> kost tijd

Question 27

waar is stijging in hartfrequentie het gevolg van?

Answer 27

onttrekking van parasympatisch systeem
sympatische activatie via de B1-receptor

Question 28

waar is de sympaticus verantwoordelijk voor?

Answer 28

• contractiliteit
• vulling van ventrikel dmv veneuze constrictie door a1-receptor -> druk in veneuze stelsel groter -> atrium en ventrikel meer gevuld tijdens diastole

Question 29

wanneer wordt de hartslag heel hoog?

Answer 29

wanneer het hart door volumeverlies ondervuld raakt

Question 30

wat is de laatste linie van verdediging bij een hoge druk in het ventrikel als gevolg van een aortastenose en een afterload verhoging?

Answer 30

remodellering van de hartspier;
bij een vernauwing in de aorta zal het lichaam proberen op de stress/kracht per oppervlakte in de wand de LV wand dikker te maken om de wand stress, in de spier te normaliseren

Question 31

wat voor mechanische prikkel geeft het dikker worden van de LV wand weer?

Answer 31

dit is een prikkel voor de hartspier om het lumen gelijk te houden, maar het spier te verdikken

Question 32

door welke factoren vindt er decompensatie plaats?

Answer 32

• neurohumorale activatie: deze activatie is niet goed bestemd om lang geactiveerd te zijn
• inflammatie: cytokines, TNFa: celdood
• remodellering

Question 33

Wat houdt neurohumorale activatie in?

Answer 33

• B-receptor: de gevoeligheid en de dichtheid nemen af -> b-remmers kunnen dit voorkomen
• RAAS-activatie (zorgt voor hypertrofie): ACE-remmers remmen dit systeem en het blijkt dat de mensen dan langer leven

Question 34

Wat houdt remodellering in?

Answer 34

• veranderingen in extracellulaire matrix
• flow / metabole afwijkingen
• pathologische signaaltransductiepaden
• cardiomyocyt dysfunctie: Ca2+ huishouding verstoord, dysfunctie contractiele aparaat

Question 35

waarmee heeft het myocard moeitle bij systolisch hartfalen?

Answer 35

moeite om voldoende bloed uit de ventrikel te pompen

Question 36

waarmee heeft het myocard moeite bij diastolisch hartfalen?

Answer 36

de atria hebben moeite om de ventrikels voldoende te vullen -> niet voldoende bloed kan uit de ventrikels worden gepompt