36. VIH Flashcards
Generalidades del VIH:
- Es un retrovirus
- . Contiene ARN y requiere una transcriptasa reversa para pasarlo a ADN con el propósito de poder sintetizar su material genético de relevancia para la patogénesis.
- posee la capacidad de integrarse al material genético humano
- los fármacos y el virus por sí solo aumentan el riesgo cardiovascular con una equivalencia del riesgo de una persona diabética o hipertensa
¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión del vih en la población pediátrica en Chile?
En la realidad nacional los casos de VIH pediátrico siguen siendo principalmente producto de transmisión vertical.
¿cuál es la probabilidad aproximada de la transmisión vertical si no se toma ninguna medida para prevenirla?
Si no se realiza ninguna medida para prevenir la infección la probabilidad de transmisión vertical oscila entre un 25-40%.
¿cuáles son las tres formas de transmisión vertical?
-En periodo intrauterino
- Durante el parto
- Post parto (lactancia materna)
¿cuál es la forma de transmisión vertical más frecuente ?
El momento en donde más se transmite VIH es** durante el parto.**
¿Cuál es el determinante más importante de riesgo para la transmisión del VIH al momento del parto?
El determinante más importante de riesgo es la carga viral materna al momento del parto. De hecho, es posible replicar “persona no detectable = intransmisible”
La ____________ eficaz evita el contagio de VIH por vía vertical durante el parto.
La** terapia antirretroviral eficaz** evita el contagio de VIH por vía vertical durante el parto.
¿en qué trimestre existe un mayor riesgo de parto prematuro y transmisión vertical?
En el tercer trimestre
¿qué reportaban los estudios preliminares sobre el uso de la Zidovudina/antiviral y la transmisión vertical del VIH?
reportaban que, en conclusión, el uso de un antiviral durante la gestación reducía de manera significativa la transmisión vertical.
¿Qué señalan los estudios respecto a la duración de la TARV y la transmisión vertical de VIH?
Se comprobó que **a mayor duración de la terapia antirretroviral disminuye la probabilidad de transmisión vertical. **Por otro lado, se establece que se logra de forma más rápida tornar a indetectable si se inicia el tratamiento con menores cargas virales.
¿Cuál es el riesgo de la transmisión del VIH por vía vertical ante una RPM en una madre VIH+ con carga viral indetectable?
Si la madre se encuentra indetectable no varía la probabilidad de contagio por el tiempo de ruptura de membranas.
*principal factor de contagio: la carga viral. *
¿Cuál es el riesgo de la transmisión del VIH por vía vertical si se compara un parto por vía vaginal con una cesárea en una madre VIH+ con carga viral indetectable?
Actualmente, se sabe que si la madre se encuentra indetectable es absolutamente igual que el parto sea vaginal o por cesárea.
Si la mujer lo desea, está con terapia antirretroviral e indetectable,** la recomendación por evidencia científica es que se ofrezca el parto vaginal con todos los beneficios que esto implica vs la cesárea.**
¿Cuál es el punto de corte para decir que una persona VIH+ es “indetectable”?
El punto de corte para definir que una persona esté indetectable es en las 1000 copias, sin embargo, en estos casos se podría ser “más exigente” y situarlo debajo de las 50 copias para asegurarse aún más. No obstante, en personas con <1000 copias la probabilidad de contagio en una cesárea o parto vaginal es absolutamente lo mismo.
¿Cuáles son los métodos de estudios disponibles para diagnósticar el VIH?
↳ Detección de RNA/DNA: Estudio más sensible y precoz
↳ Serología.
↳ Detección por antígenos (esencialmente detección de p24).
Si se utilizan los estudios de ________________________ (técnicas de 4° generación que se utilizan actualmente) a los 21 días ya se puede realizar el diagnóstico de VIH
Si se utilizan los estudios de** serología + detección de antígenos** (técnicas de 4° generación que se utilizan actualmente) a los 21 días ya se puede realizar el diagnóstico de VIH
¿Cómo se realiza la confirmación diagnóstica según grupo etario y qué estudios se usan?
Desde RN hasta los 18 meses de vida se utiliza la PCR y posterior a los 18 meses recién puede comenzar a utilizarse estudios de serología, previo a eso pueden existir falsos positivos con esta técnica, los cuales deben confirmarse añadiendo el estudio de antígenos.
Describa el algoritmo de confirmación de VIH en adultos/niños mayores de 18 meses
1.- Se realiza estudio de antígenos + serología y si ambos están positivos se confirma el diagnóstico.
2.Si un estudio sale positivo y el otro negativo se realizan estudios de biología molecular. En base a esto, si hay material genético (+) se confirma y si está (-) se interpreta como que una de las pruebas era falsa positiva y se descarta VIH.
*Un aspecto importante es que la confirmación debe ser con 2 técnicas, serología + antígenos en este caso. *
