Compression Médullaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les racines constituant le cône terminal?

A

T11
T12
L1

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Q

Citer les 4 signes orientant vers une compression médullaire

A
  • sd lésionnel
  • niveau sensitif
  • sd sous-lésionnel
  • sd douloureux rachidien
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Q

Donner les principales causes du syndrome de Brown-Séquard

A
  • compression extra/intra médullaire
  • SEP
  • myélites infectieuses
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4
Q

Quel syndrome de la compression médullaire donne le niveau lésionnel?

A

Syndrome lésionnel

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Q

Décrire le syndrome lésionnel

A

Douleurs radiculaires d’un dermatome (en éclair, par salves, impulsives à la toux) pouvant diminuer lors de l’activité
+/- déficit radiculaire objectif

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6
Q

Quels sont les 3 types de troubles du syndrome sous-lésionnel ?

A
  • Moteurs: sd pyramidal
  • Sensitifs (retardés)
  • Sphinctériens (tardifs sauf si lésion du cône terminal)
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7
Q

Décrire le sd rachidien

A
  • Douleurs permanentes et fixes (renforcées par l’effort)

- raideur segmentaire

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8
Q

Quand évoquer une compression médullaire chez l’enfant ?

A

Devant Boiterie + Troubles sphinctériens

Si cause tumorale , tableau possible= HTIC, hydrocéphalie, hémorragie méningée

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9
Q

À quel niveau correspond la névralgie cervico-brachiale?

A

C5-D1

et le sd sous-lésionnel correspondant est la paraplégie spastique

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10
Q

À quel niveau correspond le sd de Claude-Bernard-Horner?

A

C8-D1

Cervical bas

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11
Q

Quel est le risque d’une compression cervicale haute?

A

Paralysie diaphragmatique! (sd lésionnel)
Cervical haut= C1-C4
Asphyxie
(+quadriplégie comme sd sous-lésionnel)

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12
Q

Devant un tableau évoquait une compression médullaire lente, quel geste est PROSCRIT?

A

Ponction lombaire!

Peut donner une décompensation brutale

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13
Q

Qu’elle est la physiopathologie de la prise de contraste par le SNC?

A

Rupture de la barrière hémato-encéphalique

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14
Q

Quel est l’examen de 1ère intention devant une compression médullaire?

A

IRM rachidienne T1, T2, injection

  • topographie de la lésion
  • évaluation du risque de souffrance médullaire aiguë
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15
Q

Quel examen faire pour explorer une compression médullaire en cas de CI à l’IRM?

A

Myéloscanner avec injection intra-durale de PDC

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16
Q

Quels examens sont complémentaires de l’IRM dans l’exploration d’une compression médullaire?

A

-Radios du rachis
-Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs
(voies lemniscale et pyramidale)

17
Q

Donner les 6 étiologies possibles de compression médullaire extra-durale

A
  • métastases vertébrales compliquées d’épidurite
  • tumeurs vertébrales primitives
  • myélopathie cervicarthrosique
  • hernie discale
  • spondylodiscite , épidurite infectieuse
  • hématome épidural
18
Q

Donner les 3 étiologies possibles de compression médullaire intra-durale extra-médullaire

A
  • méningiome
  • neurinome
  • arachnoïdites
19
Q

V/F: les compressions médullaires intra-durales extra-médullaires sont dominées par les tumeurs bénignes

A

Vrai: méningiomes, neurinomes, arachnoïdites post-méningite ou sarcoïdose (compression intra-durale extra-médullaire)

20
Q

Donner les 3 étiologies de compression médullaire d’origine intra-médullaire

A
  • Tumeurs +++ (épendymome/astrocytome)
  • malfo vasculaires (cavernome, angiome, FAV durale)
  • syringomyélie
21
Q

Donner les 4 diagnostics différentiels du sd de compression médullaire

A
  • Polyradiculonévrite
  • SEP
  • SLA
  • sclérose combinée de la moelle (Biermer)
22
Q

V/F: l’amyotrophie est possible dans le syndrome de la queue de cheval

A
Vrai 
Mais rare (au max)
23
Q

Dans le syndrome de la queue de cheval, les troubles sphinctériens sont ils plutôt constipation ou incontinence ?

A

Plutôt constipation

24
Q

Donner les 2 principales étiologies de sd de la queue de cheval

A
  • hernies discales (exclues)

- épendymomes (du filtrum terminal)

25
Q

A partir de quel niveau n’y a -t-il plus de moelle spinale ?

A

En dessous de L2

26
Q

Quel diagnostic si à l’IRM on observe une cervicarthrose, un canal cervical étroit +/- un hypersignal T2 intra-médullaire?

A

myélopathie cervicarthrosique

27
Q

Quel diagnostic si à l’IRM on trouve une lésion intra-durale extra-médullaire postérieure à limite nette de taille ovoïde

A

méningiome

28
Q

Quel diagnostic si à l’IRM on trouve une tumeur sur une racine spinale en hypersignal T2?
(donc intra-durale extra-médullaire)

A

Neurinome (parfois forme de sablier)

29
Q

Quel est le traitement du syndrome de la queue de cheval?

A

urgence neurochirugicale: laminectomie lombaire avec exérèse de la lésion compressive

30
Q

V/F: il n’y a pas de troubles sphinctériens dans les polyradiculonévrites

A

Vrai

31
Q

Quelles sont les différences entre le sd de la queue de cheval et celui du cône terminal?

A

cône terminal: les ROT ne sont PAS abolis (ds la queue de cheval, si), les réflexes abdominaux sont abolis et les troubles sensitifs dépassent L2 pour remonter jusqu’en D12-L1