Déficit Moteur&Sensitif sémio

Question 1

Dans les atteintes centrales, où prédomine le déficit moteur? (comme muscles)

Answer 1

• fléchisseurs du membre inf

- extenseurs du membre sup

Question 2

Atteinte centrale: caractériser les ROT et les réflexes pathologiques

Answer 2

• ROT: vifs polycinétiques diffusés, Hoffman, trépidation épileptoïde de la cheville
• RCP: Babinski +

Question 3

Atteinte centrale: où prédomine la spasticité? (en flexion/extension)

Answer 3

-spasticité en flexion des membres sup
-spasticité en extension des membres inf
(flasque si phase aiguë)

Question 4

Quel type de marche est retrouvé dans les atteintes centrales?

Answer 4

Marche avec fauchage

ou spasmodique

Question 5

y a -t-il une amyotrophie dans le syndrome neurogène périphérique?

Answer 5

Oui, avec parfois des fasciculations

Question 6

Y a-t-il une amyotrophie dans le syndrome myasthénique?

Answer 6

Non

Question 7

Y a -t-il une amyotrophie dans le syndrome myogène? Des fasciculations?

Answer 7

Oui! ou hypertrophie

Pas de fasciculations => syndrome neurogène périphérique

Question 8

V/F: les ROT sont abolis dans le syndrome neurogène périphérique

Answer 8

Vrai

Question 9

Quel type de marche est retrouvé dans le syndrome neurogène périphérique?

Answer 9

Steppage à la marche

Question 10

Comment est le tonus dans le syndrome neurogène périphérique?

Answer 10

Tonus normal ou hypotonie (mais pas de spasticité)

Question 11

V/F: Le réflexe photomoteur est altéré dans le syndrome myasthénique

Answer 11

Faux, le muscle de la pupille est un muscle lisse, il n’est pas concerné par le syndrome myasthénique

Question 12

Comment sont les ROT dans le syndrome myasthénique?

Answer 12

Normaux

Question 13

Quel type de marche est retrouvé dans le syndrome myogène?

Answer 13

Marche dandinante

Question 14

Quel réflexe est aboli dans le syndrome myogène?

Answer 14

réflexe idiomusculaire (contraction du muscle quand on le frappe)

Question 15

V/F: le syndrome pyramidale correspond à l’atteinte du 1er motoneurone

Answer 15

Vrai, et le sd neurogène périphérique = atteinte du 2e motoneurone

Question 16

V/F: un déficit spastique est toujours d’origine centrale

Answer 16

Vrai, alors qu’un déficit flasque est plus souvent d’origine périphérique (mais peut correspondre à une atteinte centrale à la phase initiale)

Question 17

V/F; un déficit moteur d’origine centrale à prédominance brachio-faciale signe l’atteinte Corticale du faisceau pyramidal

Answer 17

Vrai, cf AVC sylvien superficiel

Question 18

Une paraplégie peut elle être d’origine centrale, périphérique ou les deux?

Answer 18

Les 2: une paraplégie peut être centrale par atteinte de la moelle cervicale basse/thoracique/cône terminal
mais aussi périphérique (par sd de la queue de cheval ou polyradiculonévrite)

Question 19

Que rechercher si les explorations médullaires d’une paraparésie reviennent normales?

Answer 19

Chercher une lésion cérébrale, de localisation bifrontale para-médiane (infarctus antérieur bilatéral, méningiome de la faux du cerveau…)

Question 20

Y a-t-il une atteinte vésico-sphinctérienne dans le syndrome myasthénique ?

Answer 20

Non

Question 21

Où se situe la lésion si le patient a une hypoesthésie à prédominance brachio-faciale ?

Answer 21

Pariétal

Question 22

Où se situe la lésion si le patient présente une hypoesthésie à tous les modes proportionnelle d’un hémicorps?

Answer 22

Thalamus

Question 23

Quel signe marque l’atteinte des cordons postérieurs de la moelle ?

Answer 23

Signe de Lhermitte + Romberg + ataxie proprioceptive

Question 24

Que donne le syndrome de Brown-Sequard?

Answer 24

• atteinte proprioceptive homolatérale à la lésion (cordons postérieurs)
• atteinte nociceptive contro-latérale (car le spinothalamique décusse)

Question 25

Décrire le syndrome cérébelleux statique

Answer 25

• élargissement polygone de sustentation; oscillations à la station debout PAS modif par occlusion yeux
• ataxie cérébelleuse (marche ébrieuse)
• nystagmus multidirectionnel
• hypotonie: réflexe pendulaire, manœuvre de Stewart-Holmes
• Asynergie

Question 26

Décrire le syndrome cérébelleux cinétique

Answer 26

• hypermétrie + oscillations
• adiadocinésie
• dychronométrie (retard à l’intention du mvt)
• perte de l’arrondi à l’écriture
• dysarthrie cérébelleuse: voix lente explosive saccadée
• tremblement volitionnel