3C1 week 3 HC 4 & 5 Kwaliteit en toegankelijkheid van zorg

Question 1

Wat zijn kenmerken van de kwaliteit van zorg?

Answer 1

In hoeverre gezondheidsinstellingen de waarschijnlijkheid van gewenste uitkomsten vergroten
- Veilig, effectief, patiëntgericht, tijdig, efficiënt en gelijkwaardig

Question 2

Voor wie is de kwaliteit van zorg belangrijk?

Answer 2

Professionals, patiënten en het systeem (gereguleerde marktwerking vereist transparantie)

Question 3

Wat zijn indicatoren?

Answer 3

Parameters die je kan meten en die (een deel van) van de zorg representeren (signaalfunctie)
-> structuur- , proces- of uitkomstmaten

Question 4

Wat zijn structuurmaten?

Answer 4

Zeggen iets over de context van de zorg
- Aantal bedden, aanwezigheid SEH, aantal artsen, volume operaties

Question 5

Wat zijn procesmaten?

Answer 5

Zeggen iets over de behandeling van de patiënt
- Trombolyse, CT-scan, binnen 1 uur gezien worden

Question 6

Wat zijn uitkomstmaten?

Answer 6

Zeggen iets over de patiënt na het krijgen van de zorg
- Sterfte, kwaliteit van leven, complicaties, patient reported outcome measures (PROM’s)

Question 7

Wat zijn voor- en nadelen van procesmaten?

Answer 7

• Voordelen: directe suggestie voor verbetering, koppeling aan evidence based zorg en niet zo gevoelig voor populatie
• Nadelen: slechts deel vd zorg bekeken, minder relevant voor de patiënt

Question 8

Wat zijn voor- en nadelen van uitkomstmaten?

Answer 8

• Voordelen: relatief makkelijk te verzamelen en relevant voor de patiënt
• Nadelen: compensatie slechte zorg met goede zorg, geen indicatie wat precies slecht gaat, gevoeligheid voor case-mix en toevalsvariatie

Question 9

Waardoor ontstaan verschillen in uitkomstmaten?

Answer 9

Toeval/statistische onzekerheid, case-mix, confounding, registratie bias en verschil in kwaliteit

Question 10

Hoe kun je corrigeren voor statistische onzekerheid?

Answer 10

• Random effect modellen: uitkomst 1 ziekenhuis combineren met uitkomst hele populatie
• Rankability: combinatie grootte van verschillen met onzekerheid (mate van echte variatie)

Question 11

Wat is case-mix?

Answer 11

Verschil in mix van patiëntenpopulatie in ziekenhuis
- Klinisch (bv stadium), demografisch (bv leeftijd) en sociaal economisch (bv SES)

Question 12

Wanneer doe je een case-mix correctie?

Answer 12

Bij factoren die:
- voorspellend zijn voor de uitkomst
- verschillen tussen ziekenhuizen
- niet te beïnvloeden zijn door de ziekenhuizen

Question 13

Wat is toegankelijkheid van zorg?

Answer 13

Situatie waarin iedereen die behoefte heeft aan zorg feitelijk van deze zorg gebruik kan maken, binnen redelijk termijn en tegen redelijke kosten

Question 14

Welke vormen van toegankelijkheid zijn er?

Answer 14

• Geografisch
• Financieel
• Tijdig
• Cultureel

Question 15

Wat zijn kenmerken van wachttijden in de zorg?

Answer 15

• Polikliniek: 28,7% > 4 weken
• Behandeling: 24% > 7 weken
• Geestelijke gezondheidszorg vaak > 14 weken
  -> door personeelstekort, toenemende vraag/verwijzingen en budgetplafons

Question 16

Waardoor zijn er geneesmiddelen tekorten?

Answer 16

• Beperkte voorraad fabrikanten en groothandel
• Preferentiebeleid zorgverzekeraars
• Lage prijzen
• Lage consumptie

Question 17

Wat zijn kenmerken van financiele toegankelijkheid in Nederland?

Answer 17

• 9% vermijd enige vorm van zorg vanwege kosten
• 5% vermijd bezoek aan arts en/of behandeling
• 5% leeft onder niet-veel-maar-toereikend budget

Question 18

Hoeveel onverzekerden zijn er?

Answer 18

22.000 in Nederland waarvan 2500 in Rotterdam

Question 19

Hoe worden onverzekerden geholpen?

Answer 19

• Housing first
• Ondersteuning GGD (maar excuus privacy regels)
• CAK regeling

Question 20

Wat is de CAK regeling?

Answer 20

Vergoeding van alle zorg uit basiszorgverzekering
- Splitsing verzekerbare of niet-verzekerbare onverzekerde
- Bij schulden stopt eerst aanvullende verzekering

Question 21

Via welke pathways kan kwaliteitsverbetering plaatsvinden?

Answer 21

• Change pathway: verbetering
• Selection pathway: beste zorg kiezen
• Reputation pathway: verbeteren uit angst voor reputatie

Question 22

Wat is value based healthcare?

Answer 22

Richt zich op maximaliseren van de waarde van zorg voor de patiënt en reduceren van zorgkosten
- Zorg anders organiseren voor duurzaamheid, betaalbaarheid en patiëntgerichtheid