4. Demências Flashcards
(101 cards)
1
Q
O que é demência?
A
Síndrome caracterizada pelo comprometimento cognitivo persistente e progressivo com diminuição significativa de funcionalidade e alteração em, pelo menos, dois domínios cognitivos.
2
Q
Quais são os domínios cognitivos afetados na demência?
A
- Memória * Linguagem * Capacidade de atenção * Funções executivas * Perceptomotoras * Capacidade de abstração
3
Q
Qual é o principal comprometimento de memória na demência?
A
Dificuldade de memorização relacionada à amnésia anterógrada.
Memória recente que não é resgatada desde o comprometimento
4
Q
Como são caracterizados os distúrbios de linguagem na demência?
A
Alterações na nomeação de objetos, substituição de sílabas ou fonemas e diminuição da fluência verbal.
5
Q
O que são agnosias?
A
Dificuldade em reconhecer elementos, como a orientação topográfica.
6
Q
O que caracteriza a cognição social na demência?
A
Alterações importantes nas emoções, incluindo perda de empatia.
7
Q
Quais são as principais síndromes geriátricas?
A
- Insuficiência cognitiva * Instabilidade postural * Imobilidade * Incapacidade comunicativa * Incontinências * Insuficiência familiar * Iatrogenias
8
Q
O que é insuficiência cognitiva?
A
Comprometimento de funções encefálicas que gera prejuízo funcional contínuo e progressivo.
9
Q
Quais fatores contribuem para a instabilidade postural em idosos?
A
- Sedentarismo * Obesidade * Doenças crônicas * Envelhecimento orgânico
10
Q
Como a imobilidade afeta os idosos?
A
Limitação de movimento que pode gerar repercussões clínicas graves, como úlceras de pressão.
11
Q
Qual é a prevalência de demência em idosos acima de 85 anos?
A
Cerca de 25% a 45% têm ou terão alguma síndrome demencial.
12
Q
Qual é a estimativa da OMS para o número de pessoas com demência em 2050?
A
152 milhões de pessoas.
13
Q
Quais são os principais fatores de risco para demência?
A
- Baixa escolaridade * Menor nível socioeconômico * Uso abusivo de substâncias * Doenças crônicas * Doenças infecciosas progressivas * Baixo contato social
14
Q
O que caracteriza a Doença de Alzheimer?
A
Doença neurodegenerativa progressiva caracterizada por deterioração de memória e cognição.
15
Q
O que são corpúsculos de Lewy?
A
Estruturas esféricas anormais que se desenvolvem no interior das células nervosas e estão associadas à demência por corpúsculos de Lewy.
16
Q
Qual a faixa etária mais comum para a Demência Frontotemporal (DFT)?
A
Pacientes entre 45 e 65 anos de idade.
17
Q
O que são iatrogenias?
A
Alterações patológicas causadas por intervenções médicas.
18
Q
Complete a frase: A demência é uma manifestação característica do _______.
A
[envelhecimento]
19
Q
O que é a Demência Frontotemporal (DFT)?
A
Uma demência causada por doenças hereditárias que afetam os lobos frontais e temporais do cérebro, responsável por cerca de 10% das demências.
A DFT ocorre geralmente em pacientes entre 45 e 65 anos de idade.
20
Q
Quais são as características patológicas da Demência Frontotemporal?
A
Perda neuronal, gliose, grave atrofia, células de Pick e corpos de Pick.
As alterações patológicas são conhecidas como doença de Pick.
21
Q
Quais são os principais sintomas da Doença de Parkinson (DP)?
A
Tremores, rigidez de membros e articulações, bradicinesia e instabilidade postural.
A DP é comum em indivíduos acima dos 60 anos, mas pode ocorrer em pessoas mais jovens.
22
Q
Qual a relação entre Doença de Parkinson e demência?
A
Cerca de 40% das pessoas com DP desenvolvem demência de Parkinson, caracterizada por deterioração lenta e progressiva das funções cognitivas.
A função mental começa a deteriorar anos após o início dos sintomas motores.
23
Q
Quais exames são indicados para o diagnóstico da Doença de Parkinson?
A
Avaliação clínica, aplicação de scores de avaliação mental, exame físico, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico e avaliar a progressão da doença.
24
Q
O que caracteriza a Doença de Huntington (DH)?
A
É uma doença hereditária rara e progressiva do sistema nervoso central, caracterizada pela perda de células dos gânglios da base, especialmente no corpo estriado.
Os sintomas geralmente se iniciam entre os 30 e 50 anos.
25
Quais são os principais sintomas da Doença de Huntington?
Alterações motoras, cognitivas e psiquiátricas, incluindo espasmos, rigidez, pensamento desorganizado e alterações de humor.
## Footnote
Os sintomas podem ser percebidos em jovens por perda de energia e dificuldades em atividades habituais.
26
Qual é a fisiopatologia da Paralisia Progressiva Supranuclear (PSP)?
Baseada na gliose com formação de placas astrocíticas e acúmulo de emaranhados neurofibrilares imunorreativos à proteína tau.
## Footnote
A PSP é uma tauopatia 4R que afeta regiões do tronco cerebral e áreas neocorticais.
27
Quais são os sintomas da Degeneração Corticobasal (DCB)?
Lentificação, dificuldade de movimentação, rigidez, instabilidade postural e sensação de 'membro alienígena'.
## Footnote
A DCB afeta mais proeminentemente um lado do corpo.
28
O que caracteriza a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)?
Degeneração progressiva de células nervosas de etiologia desconhecida, com disfunção cerebelar, piramidal e autonômica.
## Footnote
É uma sinucleinopatia devido à deposição de sinucleína.
29
Quais são os sintomas parkinsonianos da AMS?
Rigidez, bradicinesia, instabilidade postural e tremores.
## Footnote
Esses sintomas são comuns em várias condições neurodegenerativas.
30
O que é a Demência Cerebrovascular?
Demência que ocorre após eventos vasculares, isquêmicos ou hemorrágicos, sendo a segunda causa mais comum de demência relacionada ao envelhecimento.
## Footnote
Fatores de risco incluem síndrome pós-AVC, história prévia de doença cerebrovascular e idade avançada.
31
Quais são os sintomas iniciais de um tumor cerebral?
Cefaleia, dificuldade de concentração e alterações de personalidade.
## Footnote
Os tumores podem causar demência de início e intensidade rápidos.
32
O que é Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)?
Aumento do líquido intracraniano caracterizado por instabilidade postural e alterações na marcha.
## Footnote
A HPN pode causar marcha lentificada e instável.
33
Quais são os tipos de infecções que podem afetar o SNC?
Infecções virais, bacterianas, fúngicas ou parasitárias que podem causar meningites, encefalites e mielites.
## Footnote
A meningoencefalite envolve o acometimento da região subaracnoídea.
34
Quais são os sintomas da demência sifilítica?
Alterações de personalidade, afeto, inteligência, linguagem e memória, que surgem 10 a 20 anos após a infecção primária.
## Footnote
O quadro tem início subagudo e curso progressivo.
35
Qual é uma causa rara e reversível de demência?
Hipotireoidismo.
## Footnote
O diagnóstico e tratamento precoce são essenciais para evitar danos progressivos.
36
Quais alterações neuropsiquiátricas podem ocorrer no hipotireoidismo?
Oscilações de humor, alucinações visuais, delírios e diminuição da memória.
## Footnote
O comprometimento cognitivo é geralmente leve nas fases iniciais.
37
Como a insuficiência renal pode impactar a demência?
Pode causar acúmulo de substâncias tóxicas e aumentar o risco de doenças vasculares, levando a demência.
## Footnote
A demência pode ser mais prevalente em pacientes com limitações funcionais.
38
Quais são os sintomas associados à insuficiência hepática?
Alterações neuropsicológicas como encefalopatia hepática e demências.
## Footnote
Os sintomas podem incluir irritabilidade e alterações comportamentais.
39
Quais doenças estão relacionadas às alterações renais e demência?
Hipertensão arterial sistêmica e arteriosclerose
## Footnote
Fatores de risco para demência por causas vasculares.
40
Quais são algumas etiologias da hepatopatia crônica por cirrose hepática?
Virais, autoimunes, vasculares, metabólicas
## Footnote
Estas etiologias podem levar a alterações neuropsicológicas e cognitivas.
41
Quais são os sinais e sintomas da encefalopatia hepática?
* Irritabilidade ou lentificação do pensamento
* Confusão mental
* Amnésia retrógrada
* Dificuldade de concentração
* Limitações na linguagem verbal e escrita
## Footnote
Estes sintomas podem ocorrer em pacientes com hepatopatia crônica.
42
Qual vitamina é essencial para a manutenção e funcionamento cerebral?
Vitamina B12
## Footnote
A deficiência dessa vitamina pode ocasionar desordem na síntese de neurotransmissores.
43
Quais são os sintomas gerais da deficiência de vitamina B12?
* Anemia
* Fraqueza muscular
* Desordens da coordenação motora e equilíbrio
* Parestesias
* Espasmos
## Footnote
O surgimento de confusão mental e déficits de memória pode indicar demência.
44
O que caracteriza a demência mista?
Presença de diferentes etiologias para a demência, como a DA e demência vascular
## Footnote
Ocorre frequentemente em indivíduos idosos com doenças crônicas.
45
Quais são os métodos de diagnóstico para demência mista?
* Avaliação dos eventos clínicos
* Exame físico
* Aplicação de testes de rastreio para demência
* Exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética)
## Footnote
Estes métodos ajudam a caracterizar a localização e extensão das lesões.
46
Quais são as causas reversíveis de demência representadas pelo mnemônico DEMENTIA?
* Drugs - Medicamentos e álcool
* Emotional depression - Depressão
* Metabolic - Metabólico, hipotireoidismo
* Eyes and ears declining - Sensorial
* Normal pressure hydrocephalus - Hidrocefalia
* Tumor or other space-occupying lesion - Tumores
* Infection - Infecções
* Anemia - Deficiência de vitamina B12 e folato
## Footnote
Essas causas representam apenas 2% das causas totais de demência.
47
Qual é o critério do DSM-V para o diagnóstico de demência?
Declínio cognitivo importante em 1 ou mais domínios cognitivos
## Footnote
Deve-se excluir delirium e condições psiquiátricas.
48
Quais domínios cognitivos devem ser avaliados no diagnóstico de demência?
* Linguagem
* Memória e aprendizagem
* Função executiva
* Atenção complexa
* Perceptomotora
* Cognição social
## Footnote
A avaliação deve incluir queixas dos pacientes ou familiares.
49
Quais são as atividades básicas de vida diária (ABVD)?
* Alimentar-se
* Ir ao banheiro
* Vestir-se
* Tomar banho
* Manter-se continente
## Footnote
Estas atividades são essenciais para a independência do paciente.
50
O que é o Mini Exame do Estado Mental (MEEM)?
Um teste rápido utilizado para avaliar a função cognitiva
## Footnote
Não substitui uma avaliação mais detalhada, mas indica funções que precisam ser investigadas.
51
Quais aspectos são avaliados no MEEM?
* Orientação temporal
* Orientação espacial
* Atenção e cálculo
* Memória imediata e de evocação
* Linguagem-nomeação
## Footnote
O teste oferece pontuações para cada quesito avaliado.
52
Qual é a função do Montreal Cognitive Assessment (MoCA)?
Rastreio cognitivo mais sensível aos estádios iniciais de declínio
## Footnote
É um teste mais complexo que o MEEM.
53
O que é o Montreal Cognitive Assessment (MoCA)?
É um instrumento de rastreio cognitivo considerado mais sensível que o MEEM para estágios ligeiros de declínio, como o Déficit Cognitivo Ligeiro (DCL).
## Footnote
O MoCA soma 30 pontos e inclui comandos variados para avaliar várias funções cognitivas.
54
Quais são os componentes do teste MoCA?
* Seguir comandos
* Desenhar cubos e relógios
* Nomear animais não comuns
* Teste de atenção
* Memória
* Linguagem
* Abstração
* Evocação de memória tardia
* Perguntas de evocação
## Footnote
O teste é mais indicado para indivíduos escolarizados com boa cognição ao longo da vida.
55
Qual é a duração aproximada da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo?
Cerca de 7 minutos.
## Footnote
Este teste inclui atividades como nomeação de figuras, evocação de memória e desenho de um relógio.
56
Quais exames laboratoriais são recomendados para rastreio de demências reversíveis?
* Hemograma e VHS
* Bioquímica geral (eletrólitos, Na, K+, Ca+, função renal)
* Função tireoidiana (TSH)
* Vitamina B12
* VDRL
* FTA-Abs
* HIV
* Estudo do líquor em casos específicos
## Footnote
A avaliação minuciosa é essencial para identificar causas secundárias de demência.
57
Qual exame de imagem é considerado prioritário para localizar lesões no SNC?
Ressonância magnética.
## Footnote
A tomografia computadorizada sem contraste pode ser utilizada, mas a ressonância é preferida pela sua capacidade de detalhamento.
58
O que caracteriza o Declínio Cognitivo Subjetivo?
Percepção de perdas sutis de domínio cognitivo sem alteração nos testes aplicados.
## Footnote
É frequentemente notado por pacientes ou familiares.
59
Como é definido o Declínio Cognitivo Leve?
Caracteriza-se pela queixa de alteração cognitiva, especialmente de memória, com alterações leves nos testes neuropsicológicos que ainda não afetam a funcionalidade.
## Footnote
Isso determina o comprometimento cognitivo leve.
60
Qual é a definição de Demência?
É o estágio em que o declínio cognitivo leve evolui e a funcionalidade é afetada, levando a riscos como se perder em locais ou acidentes domésticos.
## Footnote
A demência é diagnosticada como síndrome demencial.
61
Quais são os estágios de graduação da demência?
* Leve: alteração funcional leve ou nenhuma
* Moderada: perda importante de atividades instrumentais
* Grave: perda da capacidade de realizar atividades básicas
## Footnote
A graduação é realizada com base no comprometimento funcional.
62
O que é a Doença de Alzheimer (DA) e sua prevalência?
Representa 70 a 80% dos casos de demência e é uma causa extremamente prevalente, com tendência de aumento devido ao envelhecimento populacional.
## Footnote
Fatores de risco associados incluem idade avançada e história familiar.
63
Quais são os principais fatores de risco para a Doença de Alzheimer?
* Idade avançada
* História familiar
* Grupo genético ApoE4, SORL1, PSEN1 e PSEN2
* Doenças vasculares e metabólicas
* Tabagismo
* Sedentarismo
* Baixa escolaridade
## Footnote
Esses fatores aumentam a propensão ao desenvolvimento da DA.
64
Quais são os fatores protetores para a Doença de Alzheimer?
* Atividade física regular
* Estímulo intelectual/escolaridade
* Dieta rica em antioxidantes
* Uso moderado de estatinas e anti-inflamatórios
## Footnote
Alguns fatores ainda requerem mais estudos para confirmar sua eficácia.
65
Quais são as alterações patológicas associadas à Doença de Alzheimer?
* Atrofia cerebral progressiva
* Formação de placas senis (beta-amiloide)
* Emaranhados neurofibrilares (proteína TAU)
## Footnote
Essas alterações levam à morte neuronal e prejuízo nas funções cognitivas.
66
Quais são as manifestações clínicas da Doença de Alzheimer?
* Alterações cognitivas (memória, linguagem, praxia, gnosia, função executiva)
* Sintomas comportamentais e psicológicos (depressão, ansiedade, apatia)
## Footnote
A memória é frequentemente o principal elemento alterado, com esquecimentos cotidianos.
67
Como se classifica a progressão da Doença de Alzheimer?
* Estágio 1: Amiloidose assintomática
* Estágio 2: Amiloidose + sinais de neurodegeneração
* Estágio 3: Amiloidose + neurodegeneração + declínio cognitivo
## Footnote
Cada estágio apresenta características específicas e sinais de comprometimento cognitivo.
68
Qual é a abordagem diagnóstica para a Doença de Alzheimer?
Avaliação detalhada da história clínica, aplicação de testes de cognição e exames complementares como ressonância magnética e PET-CT.
## Footnote
O diagnóstico é clínico e pode incluir a avaliação de atrofia hipocampal.
69
Qual a principal causa de demência?
Doença de Alzheimer
## Footnote
A Doença de Alzheimer é a principal causa de demência, especialmente em idosos.
70
Quais exames podem evidenciar atrofia hipocampal?
Ressonância magnética e PET-CT
## Footnote
O PET-CT mede a atividade de glicose no SNC, detectando áreas atrofiadas.
71
Quais são os principais medicamentos utilizados no tratamento da Doença de Alzheimer?
Anticolinesterásicos e memantina
## Footnote
Não há tratamento com evidência de cura ou interrupção da doença.
72
Quais são os principais sintomas associados à Doença de Lewy?
Dificuldade de atenção, alucinações visuais, sintomas parkinsonianos
## Footnote
Os pacientes podem relatar ver crianças ou elementos que não existem.
73
O que caracteriza a Demência Frontotemporal (DFP)?
Componente hereditário, atrofia cerebral assimétrica, alterações de comportamento
## Footnote
A DFP afeta principalmente a personalidade e comportamento.
74
Quais são as variantes da Demência Frontotemporal?
Variante comportamental, afasia progressiva primária, demência semântica
## Footnote
Cada variante tem características específicas, como alterações de linguagem e comportamento.
75
Quais exames são indicados para o diagnóstico da Demência Frontotemporal?
Tomografia computadorizada e ressonância magnética
## Footnote
Esses exames ajudam a determinar a localização e extensão dos danos cerebrais.
76
Quais são os critérios diagnósticos para demência vascular?
1. Diagnóstico de demência; 2. Evidência de doença cerebrovascular; 3. Relação entre demência e doença cerebrovascular
## Footnote
A associação entre os dados clínicos e de imagem é essencial.
77
Quais são os tipos de demência vascular?
Demência por múltiplos infartos, demência por infarto único, doença dos pequenos vasos
## Footnote
Cada tipo tem sintomas e características específicas.
78
O que é Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN)?
Doença rara caracterizada pelo aumento do líquido nos ventrículos
## Footnote
É potencialmente reversível, sendo essencial o diagnóstico precoce.
79
Quais são os sintomas clínicos da Hidrocefalia de Pressão Normal?
Instabilidade postural, incontinência urinária, declínio cognitivo
## Footnote
Os primeiros sinais de demência podem incluir dificuldade de concentração.
80
Como é feito o tratamento para Hidrocefalia de Pressão Normal?
Punção lombar e derivação ventricular
## Footnote
A punção lombar pode aliviar temporariamente os sintomas.
81
A Doença de Lewy afeta prioritariamente quais faixas etárias?
Indivíduos acima de 75 anos
## Footnote
Essa demência é mais comum em idades avançadas.
82
Quais são os principais fatores de risco para demência?
Idade, hereditariedade, doenças vasculares, tabagismo
## Footnote
O estilo de vida e fatores sociodemográficos também influenciam.
83
Quais são os sintomas de demência por pequenos vasos?
Prejuízo de memória, função executiva anormal, retardo psicomotor
## Footnote
Essa condição pode levar a sintomas variados, como euforia e psicose.
84
Qual a relação entre a proteína TAU e a Demência Frontotemporal?
Mutações genéticas no gene tau causam tubulopatias
## Footnote
A anormalidade na proteína tau está relacionada à atrofia cerebral.
85
Os sintomas psicóticos são mais comuns em qual tipo de demência?
Demência por corpos de Lewy
## Footnote
Alucinações visuais são um marco importante dessa condição.
86
O que caracteriza a afasia progressiva primária?
Degeneração progressiva da linguagem com atrofia do lobo temporal
## Footnote
A fluência e compreensão da linguagem são afetadas.
87
Qual é a principal abordagem no tratamento da Demência por Corpúsculos de Lewy?
Medidas de apoio e prevenção de acidentes
## Footnote
A organização do ambiente e acompanhamento psiquiátrico são essenciais.
88
O que é hidrocefalia de pressão normal?
Síndrome clínica caracterizada pelo comprometimento cognitivo e redução da funcionalidade
## Footnote
Inclui importante dilatação ventricular e pouca atrofia cerebral
89
Qual a incidência de hidrocefalia de pressão normal na população acima de 65 anos?
0,2% a 0,9%
## Footnote
Refere-se à prevalência na população idosa
90
Quais são os principais sinais clínicos da hidrocefalia de pressão normal?
Incontinência urinária, alterações de marcha, comprometimento cognitivo
## Footnote
O quadro clínico é insidioso e potencialmente reversível
91
Quais tratamentos são indicados para hidrocefalia de pressão normal?
Punção lombar, derivação ventricular, suporte clínico
## Footnote
As intervenções visam aliviar os sintomas
92
Qual é a definição de declínio cognitivo leve?
Declínio cognitivo subjetivo que não interfere nas atividades diárias
## Footnote
Pode ser um precursor da demência
93
Quais são algumas das causas reversíveis de comprometimento cognitivo?
* Medicamentos e álcool
* Depressão emocional
* Hipotireoidismo
* Deficiência de vitamina B12 e folato
* Infecções
## Footnote
Identificar e tratar essas causas pode melhorar a condição do paciente
94
O que é o DSM-V?
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
## Footnote
Utilizado para classificar e diagnosticar transtornos mentais
95
Quais são os domínios cognitivos afetados no comprometimento funcional?
* Memória e aprendizagem
* Linguagem
* Atenção
* Função executiva
## Footnote
Cada domínio pode ser avaliado para determinar o nível de comprometimento
96
Quais escalas são utilizadas para rastrear o comprometimento funcional?
* Escala de Lawton
* Escala de Katz
## Footnote
Essas escalas ajudam a avaliar a capacidade funcional do paciente
97
Qual é a relação entre hidrocefalia de pressão normal e demência?
Hidrocefalia de pressão normal pode apresentar sintomas semelhantes à demência, mas é tratável
## Footnote
Importante diferenciar para evitar diagnósticos errôneos
98
Quais são os exames subsidiários recomendados no diagnóstico de comprometimento cognitivo?
* Exames laboratoriais para hipotireoidismo
* Deficiência de vitamina B12
* Insuficiência renal/hepática/cardiaca
## Footnote
Esses exames ajudam a identificar causas tratáveis do comprometimento cognitivo
99
O que caracteriza a demência frontotemporal?
Comprometimento funcional em um ou mais domínios cognitivos afetados
## Footnote
É uma forma de demência que afeta principalmente o comportamento e a linguagem
100
Quais medicamentos são utilizados para tratar demências?
* Anticolinesterásicos
* Memantina
* Antidepressivos
* Antipsicóticos
## Footnote
Esses medicamentos não são curativos, mas podem ajudar a gerenciar os sintomas
101
Qual é a importância da estimulação cognitiva na demência?
Ajuda a manter as funções cognitivas e prevenir a progressão do declínio
## Footnote
A estimulação pode incluir atividades que desafiem a memória e a atenção
