4. Farmacologia clinica de anestesico local

Question 1

Que es el anestésico local y que va a bloquear

Answer 1

• Bloquea transitoriamente el impulso nervioso
• Primero bloquea sensacion de dolor de las fibs A delta y C
• Tmb bloquea propiocepcion, tacto, presion
• Por ultimo bloqueo motor

Question 2

Como es el orden de recuperacion post bloqueo anestesico

Answer 2

recupera es el bloqueo motor, luego el tacto y presión, la propiocepción y finalmente el dolor

Question 3

Cual es el modo de accion de los AL

Answer 3

• Traspasan la membrana del accion para bloquear el canal de sodio
• Se unen por dentro al receptor a la S6 del dominio 4 subu alfa

Provoca enlentecimiento del paso de iones en la fase de despolarizacion lenta –> impide que se alcance el cambio en la carga dentro del axoplasma

Question 4

Cuales son los usos actuales de los AL

Answer 4

• Técnicas anestésicas locales y regionales
• Manejo del dolor crónico
• Tratamiento de arritmias
• Disminución de la respuesta traqueal a la intubación

Question 5

Cuales son otros efectos de los AL

Answer 5

• Vasodilatadores –> disminuye eficacia (limpian rápidamente de la zona donde los infiltramos y pasan rápidamente a la sangre aumenta su toxicidad)
• Excitación del SNC –> signos pre convulsivos y depresión respiratoria por toxicidad: se da básicamente por sobredosis.

Question 6

cual es la estrutura qca de los AL

Answer 6

Molecula Antipatica

• Parte lipofilica –> anillo aromatico
• Parte hidrofilica –> Amina terciaria
• Cadena alifatica –> amida o ester

Question 7

Como se procesan en el cuerpo los AL del tipo esteres

Answer 7

Son hidrolizados por pseudocolinesterasas presentes en la sangre

Question 8

Como son procesados en el cuerpo los AL del tipo amidas

Answer 8

Son metabolizados por sistemas microsomales en el higado

Question 9

Nombre ejemplos de AL del tipo amidas mas usados

Answer 9

Lidocaina
Mepivacaina

Question 10

Nombre ejemplos de AL del tipo esteres mas usados

Answer 10

Benzocaina
Procaina

Question 11

Cual es la duracion de accion de la Lidocaina y Mepivacaina

Answer 11

1,5 horas

Question 12

Que AL (lido o mepi) tiene mayor potencia anestesica

Answer 12

Lido es mayor (4)
| Mepi 2

Question 13

Que provoca el VC asociado al AL

Answer 13

● Aumentan la duración de acción del AL
● Aumentan la profundidad anestésica
● Disminuye absorción sistémica con lo que baja el riesgo de toxicidad por AL
● Disminuye el sangrado en los procedimientos quirúrgicos
● Dosis 0,01 mg/kg peso
● Efecto en receptores alfa y beta, que están ampliamente distribuidos por todo el organismo

Question 14

Que efecto provoca el VC en el ojo

Answer 14

Musc dilatador del iris –> contraccion
Musc ciliar –> relajacion para la vision lejana

Question 15

Que efecto provoca el VC en el corazon

Answer 15

Nodulo sinoauricular –> + frec cardiaca
Auriculas –> + contractibilidad y vel de conduccion
Ventriculos –> + contractibilidad, vel de conduccion, automatismo y frec de focos idiopaticos

Question 16

Donde estan presentes los receptores beta y alfa

Answer 16

En el corazon –> b
Sistema cardiovascular –> a y b

consideracion en px con HTA y labiles –> patologias cardiacas

Question 17

Como es la metabolizacion de los VC

Answer 17

Via 1: Higado x monoaminooxidasas

Vias 2: Organos neurales por ez –> COMT

Question 18

Por donde son excretados los VC

Answer 18

Via renal

Question 19

Cuales son las contraindicaciones del uso de VC

Answer 19

• Alergia
• Hipertiroidismo no controlado
• Tto con antidepresivos (inhibidores de la MAO y triciclicos)

Question 20

En que casos se debe evaluar el uso de VC

Answer 20

• Enf cardiovasculares
• HTA labil o descontrolado
• Diabeticos descompensados
• Arritmias descompensadas

Question 21

Que son los conservantes de la solucion del AL

Answer 21

Bisulfitos-parahidroxibenzoatos

• Mantiene las cualidades fisicoquímicas y bacteriológicas del AL
• Actividad bacteriostática y antifúngica
• Impide oxidación de adrenalina
• Potencial alérgeno
• Estabilidad del pH

Question 22

Que hace el estabilizante en la solucion de AL y cual es el mas frecuente

Answer 22

EDTA

Impide oxidacion de sulfitos a causa de la presencia de metales pesados

Question 23

De que depende la toxicidad por la inyeccion de un farmaco

Answer 23

• Dosis
• Sitio de inyección
• Velocidad de inyección -> debe ser lenta
• Propiedades vasodilatadoras
• Biotransformación lenta
• De usar o no VC -> Al usar VC, disminuimos la absorción sistémica de AL, bajar un poco el peligro de toxicidad)

Question 24

Cuales son los sintomas y signos de intoxicacion

Answer 24

• Excitacion
• Depresion con baja brusca de presion senguinea y contraccion
• Termina en paro cardiorespiratorio

Question 25

Cual es la dosis maxima de la lidocaina con vc y sin vc respectivamente

Answer 25

con vc –> 500 mg
sin vc –> 300 mg

Question 26

Cual es la dosis maxima y dosis por kg de mepivacaina

Answer 26

300 mg

4.4 mg/kg

Question 27

Cual es la dosis maxima por kg de la lidocaina con vc y sin vc

Answer 27

con vc –> 7 mg/kg
sin vc –> 4.4 mg/kg

Question 28

Cual es la dosis maxima por kg y que AL se utiliza en niños o px con compromiso sistemico

Answer 28

Lido o Mepi –> 4.4 mg/kg

Question 29

Cuantos mg tiene un cartucho de anestecia al 2% y 3%

Answer 29

2% –> 36 mg
3% –> 54 mg

Question 30

Cuantos cartuchos de anestesia recomienda la literatura como maximo? Cuantos recomienda la profe?

considerando una persona promedio de 65 kg

Answer 30

13 cartuchos –> 8-9 cartuchos