4 - Obesidade e Síndrome Metabólica (P2) Flashcards
ABESO - 2016
Obesidade - Definição :
Doença crônica caracterizada pelo excesso de tecido adiposo, que se acumula de maneira ectópica, trazendo
prejuízo ao funcionamento de diversos órgãos e sistemas.
Obesidade - Classificação :
idosos magros - mais frágeis - sarcopenia
O que é importante saber sobre fisiologia do apetite?
Sistema Regulador Homeostático - regulação do apetite relacionada com a nossa necessidade energética.
Sistema Hedônico ( não homeostático) - regulação pelo prazer
Regulação Central da Homeostase Energética
A necessidade metabólica é a principal motivação para comer.
leptina, insulina, glp-1 e cck - via anorexígena
grelina - único sinal periférico pertecente à via orexígena - fome
Sobre o Sistema Hedônico:
Busca alimentar pela recompensa/prazer
Alimentos altamente palatáveis
Sistema Límbico
Principais causas/etiologias para Obesidade:
- Genética
- Estilo de vida moderno
- Medicamentos
- Doenças Endócrinas
- Redução do metabolismo basal
- Redução do sono
Sobre as causas genéticas:
Contribui com 40-70%
Nem todos ganham a mesma quantidade de peso quando expostos a dietas hipercalóricas.
Maioria: herança poligênica
Risco de desenvolvimento de obesidade é maior na presença de
história familiar
Associada a Doenças Monogênicas ou Síndromes ( menos comum)
Suspeitar: obesidade grave e precoce já na infância
Sobre as causas relacionadas com o estilo de vida moderno:
Alimentos de baixo custo com maior palatabilidade, grande densidade energética e baixo poder sacietógeno
Refeições em curto espaço de tempo 🡪 atrapalha os mecanismos de saciedade
Sedentarismo
Medicamentos associados com o ganho de peso:
Sobre as causas associadas às doenças endócrinas:
Hipotireoidismo - diminui a taxa de metabolsimo basal, retenção, dific perda de peso
Hipercortisolismo - contrarregulador da insulina - catabólico, lipólise, fome, acúmulo ectópico de gordura na barriga (gordura visceral), diabetes
Deficiência de GH
Hipogonadismo - falta de testosterona (anabólica) aumenta a massa gorda ao invés da massa magra
gordura perférica é protetora cardiovascular
gordura visceral da barriga aumenta o risco cardiovascular
osteoartrose - sobrecarga das articulações
aumento do peso visc - anovulação - SOP
Prevenção de Obesidade:
Promoção em saúde
Políticas públicas
Tratamento da obesidade:
Dieta
Atividade física
Comportamental
Medicamentoso
Cirúrgico
Tratamento dietético:
Gerar um balanço energético negativo, com redução na ingestão
calórica
Manter mudanças na alimentação por toda a vida (difícil com
dietas muito restritivas)
Reeducação alimentar deve considerar:
* preferências alimentares do paciente
* aspecto financeiro
* requerimento energético diário
Dietas Recomendadas
Balanceada
Dieta de muito baixas calorias
Dieta DASH - também utilizada no tratamento de HAS
Dieta do Mediterrâneo
Atividade Física no tratamento de obesidade:
Atividade Física X Exercício Físico
Exercícios Resistidos (2-3X por semana) - musculação, pilates
Exercícios aeróbicos ( 300 minutos/semana)
Exs: ciclismo, caminhada, corrida e natação
atvd física - dia a dia
exercício físico - programado
Indicações para tratamento farmacológico:
IMC maior ou igual a 30 kg/m2
IMC maior ou igual a 25 na presença de comorbidades
Falha em perder peso com o tratamento não farmacológico
Tratamento não farmacológico: mudança no estilo de vida comportamental, reeducação alimentar/dieta, atividade física
Tratamento Farmacológico
Semaglutida - ozempic - contraindicado para pacientes com pancreatite
vit. lipossolúveis - ADEK
análogos de glp-1 - utilizada também no tto de DM e sinal periférico para saciedade (importante no tto de obesidade)
bupropiona - também utilizada no tto de depressão e tabagismo
venvanse - transtorno de compulsão alimentar
Indicações para o Tratamento Cirúrgico:
Após 2 anos de tratamento clínico (MEV + medicamentoso)
Acompanhamento psicológico e nutricional
IMC> 40 ou IMC > 35 com comorbidades
Critérios para diagnóstico de Síndrome Metabólica:
Sd. Metabólico: critério obrigatório + 2 dos outros crtérios
