4 - Rétroaction électromyographique

Question 1

Quels sont les buts de la rétroaction biologique?

Answer 1

• Augmenter l’information sensorielle obtenue par le patient (intrinsèque) en utilisant une rétroaction extrinsèque
• Permettre à l’individu d’exercer un contrôle volontaire sur des fonctions biologiques, notamment sur la fonction musculaire
• Améliorer potentiellement l’apprentissage moteur en augmentant la pratique physique autonome et la rétroaction (pht-2314)

Question 2

Quels sont les types de rétroaction biologique?

Answer 2

Question 3

À quoi sert la rétroaction biologique respiratoire?

Answer 3

• Mesure la respiration en utilisant des électrodes placées sur l’abdomen.
• Elle est surtout utilisée pour aider la relaxation et la respiration diaphragmatique.

Question 4

À quoi sert la rétroaction biologique cardiovasculaire?

Answer 4

• Mesure la fréquence cardiaque et sa variation.
• Elle pourrait aider la régulation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle chez des patients aux prises avec des affections cardiovasculaires, particulièrement pendant l’entrainement.

Question 5

À quoi sert la rétroaction biologique du mouvement ou goniofeedback?

Answer 5

• Mesure l’amplitude articulaire à l’aide d’un goniomètre électronique permettant un contrôle direct de l’excursion angulaire alors que le patient essaie de contrôler l’amplitude de mouvement.
• Ce type de rétroaction peut être utilisé pour diminuer une hyperextension de genou ou un pied équin chez des sujets hémiparétiques ou souffrant de paralysie cérébrale

Question 6

À quoi sert la rétroaction biologique utilisant une plateforme de force?

Answer 6

Permet de quantifier l’excursion du centre de pression et aussi d’évaluer immédiatement la qualité de l’équilibre postural et de différents paramètres de marche chez un sujet.

Question 7

À quoi sert la rétroaction biologique du contrôle postural ou du sens de position?

Answer 7

• Permet de mesurer l’équilibre ainsi que le contrôle du mouvement à l’aide d’accéléromètres par exemple.
• Elle est surtout utilisée pour améliorer le contrôle postural de la tête chez des enfants atteints de paralysie cérébrale ainsi que pour augmenter le contrôle du tronc chez des sujets hémiparétiques

Question 8

Le rétroaction par EMG est-elle une modalité d’entraînement en soi?

Answer 8

Non, plutôt une aide à la réadaptation (adjuvant). Grâce à une rétroaction appropriée, le patient peut se concentrer sur la tâche à accomplir et renforcer certains muscles.

Question 9

Vrai ou faux: la rétroaction biologique est invasive mais non douloureuse.

Answer 9

Faux, la rétroaction biologique est non invasive, non douloureuse et n’a aucun effet secondaire direct

Question 10

Même si la rétroaction biologique par EMG est une modalité thérapeutique facile d’utilisation et qui semble optimiser la récupération motrice de clientèles variées, son utilisation semble actuellement limitée dans les milieux cliniques. Pourquoi?

Answer 10

• d’un manque de lignes directrices quant à son utilisation en clinique
• d’un manque de synthèse des connaissances concernant ses effets neurophysiologiques possibles et son efficacité clinique
• d’un manque d’applicabilité clinique de plusieurs protocoles de recherche démontrés efficaces

Question 11

Quelles sont les indications de la rétroaction biologique à l’aide d’EMG de surface?

Answer 11

• Diminuer l’activité musculaire
• Augmenter activité musculaire
• Améliorer la relation agoniste/antagoniste, synergiste

Question 12

Quel est le but de la stimulation électrique déclenchée par l’EMG?

Answer 12

Combiner la rétroaction extrinsèque de la rétroaction biologique
à la rétroaction proprioceptive de la stimulation électrique.

Entrainement « actif-assisté ».

Question 13

Comment fonctionne la stimulation électrique déclenchée par EMG?

Answer 13

La stimulation neuromusculaire permet la contraction d’un muscle spécifique et est activée lorsque le niveau de contraction EMG du muscle ciblé atteint un seuil cible prédéterminé.

Question 14

L’efficacité de la stimulation électrique déclenchée par EMG a été étudiée dans quel contexte?

Answer 14

Chez des sujets hémiparétiques, notamment pour tenter d’améliorer la fonction de la main et du membre supérieur

Question 15

Qu’est-ce qui caractérise les fibres I?

Answer 15

• Très lentes
• Faible force
• Endurantes

Question 16

Qu’est-ce qui caractérise les fibres II (FF)?

Answer 16

• Extrêmement rapides
• Extrêmement fortes
• Très fatiguables

Question 17

Qu’est-ce qui caractérise les fibres IIa (FR)?

Answer 17

• Moyennement fatiguables
• Moyennement fortes
• Moyennement endurantes

Question 18

Qu’est-ce que contient la bande A?

Answer 18

Composée de myofilaments minces et épais.

Question 19

Qu’est-ce que contient la bande I?

Answer 19

composée de myofilaments minces seulement.

Question 20

Qu’est-ce que contient la bande H?

Answer 20

Sépare la bande A en deux

Question 21

Qu’est-ce que sépare la bande Z?

Answer 21

Sépare la bande I et délimite le sarcomère

Elle contient l’actine qui permet aux filaments minces d’être ancrés.

Question 22

Vrai ou faux: une unité motrice ne contient qu’un seul et même type de fibres musculaires

Answer 22

Vrai

Question 23

Quelles sont les UM les plus excitables?

Answer 23

Les UM de type I, car leur motoneurone est de petit diamètre.

Elles sont suivies des IIa, puis des IIx (FF)

Question 24

Quelles UM sont excitées en premier dans une stimulation électrique?

Answer 24

La stimulation recrute les UM dans le sens inverse de la contraction volontaire, car le courant électrique va exciter d’abord les gros motoneurones. Dans ce sens, la stimulation électrique n’est pas physiologique.

De plus, lors de la stimulation électrique d’un motoneurone, toutes les fibres musculaires de l’UM sont excitées et se contractent en même temps (loi du tout ou rien).

Question 25

Pourquoi appelle-t-on le motoneurone; la voie finale commune?

Answer 25

Les motoneurones innervant un muscle donné forment un noyau moteur (pool) au niveau de la moelle épinière. À ce niveau, les inputs d’origine centrale ou périphérique, excitateurs ou inhibiteurs, sont intégrés pour constituer la commande motrice.

Question 26

Où s’effectue la genèse du potentiel d’action de fibre musculaire?

Answer 26

Au niveau de la plaque motrice par une stimulation nerveuse.

Aussi appelée jonction neuromusculaire

Question 27

Vrai ou faux: la jonction NM est située à l’extrémité de la fibre.

Answer 27

Faux, au centre. Donc lorsqu’un PA est déclenché, il se propage dans les deux directions le long de la fibre.

Question 28

Quel signal est évalué dans l’EMG?

Answer 28

Le potentiel d’unité motrice

L’activité électrophysiologique des multiples unités motrices se nomme « potentiel d’unité motrice »

Question 29

Quels sont les 2 types d’EMG?

Answer 29

• EMG de surface
• EMG intramusculaire (avec aiguilles)

Question 30

Qu’est-ce que permet d’observer l’EMG de surface?

Answer 30

L’activation musculaire dans son ensemble (comparativement aux quelques fibres en EMG intramusculaire).

Question 31

Quel est le domaine de recherche principal sur l’application de la rétroaction par EMG?

Answer 31

La récupération motrice post-AVC

À ce jour, son efficacité et son utilité auprès de cette clientèle demeurent très controversées.

Question 32

En musculosquelettique, la rétroaction biologique par EMG est citée dans la littérature comme un adjuvant de traitement ayant des évidences chez quelles populations?

Answer 32

Des populations souffrant de douleurs chroniques telles que l’arthrite, la fibromyalgie et la douleur chronique au cou.

Question 33

Vrai ou faux: la rétroaction biologique par EMG est efficace dans les affections du genou.

Answer 33

Vrai, plus de recherches ont étudié son efficacité dans les affections du genou, surtout pour pallier la diminution de force et le déséquilibre neuromusculaire du quadriceps.

Par contre, les preuves d’effets bénéfiques dans les cas d’affections non traumatiques, telles que l’arthrose et le syndrome fémoro-patellaire, sont mitigées.

Question 34

Mis à part les affections orthopédiques, quelles sont les autres indications pour la rétroaction biologique par EMG?

Answer 34

• Traitement de l’incontinence urinaire chez des femmes âgées
• Chez des enfants atteints de paralysie: augmente contrôle postural via triceps sural
• Patients avec paralysie de Bell: diminue les mouvements syncinétiques du visage

Question 35

Combien d’électrodes utilise-t-on en rétroaction biologique par EMG?

Answer 35

On utilise deux électrodes actives et une autre de référence

Question 36

Vrai ou faux: L’EMG est suffisant pour avoir un tableau complet de la performance.

Answer 36

Faux. L’EMG n’est pas équivalent à la force produite, bien qu’une forte corrélation existe entre les deux phénomènes. L’EMG n’est pas une mesure du mouvement, donc d’autres techniques (cinématique, cinétique) sont nécessaires pour avoir un tableau complet de la performance